歐陽正朝

摘要：目的：分析單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌患者中的實(shí)施效果。方法：我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者抽取56例，均分2組，對照組（胸腔鏡輔助小切口+淋巴結(jié)清掃）與觀察組（單操作孔胸腔鏡技術(shù)），對兩組手術(shù)一般指標(biāo)和患者生活質(zhì)量評價(jià)。結(jié)果：手術(shù)一般指標(biāo)除手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)外，其他指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，P<0.05;治療后，除社會(huì)功能、情感職能、精神健康等項(xiàng)目以外，觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌患者中實(shí)施，能改善手術(shù)一般指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：單操作孔;胸腔鏡;非小細(xì)胞肺癌;實(shí)施效果;

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

非小細(xì)胞肺癌是肺癌常見類型，占80%，具有生長分裂慢的特點(diǎn)，所以其擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移速度慢，很多患者確診時(shí)，病情已進(jìn)展到中晚期，統(tǒng)計(jì)患者5年生存率不高。臨床對非小細(xì)胞肺癌治療多選擇手術(shù)治療，例如：肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。隨著微創(chuàng)、胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對患者微創(chuàng)手術(shù)指征擴(kuò)大，使胸腔鏡輔助小切口手術(shù)成為臨床常見術(shù)式[1]。單操作孔胸腔鏡對患者造成的創(chuàng)傷更小，能縮短患者的住院時(shí)間，從而利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究對此種術(shù)式的優(yōu)越性進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2020年1月-2021年11月收治的非小細(xì)胞肺癌患者抽取56例，雙盲法將資料均分2組，每組28例。對照組男女比例15：13;最小35歲，最大76歲，均（58.12±3.76）;腫瘤發(fā)病部位：左肺上5例，左肺下3例，右肺上10例，右肺下6例，右肺中4例;腫瘤病理分型：20例為腺癌，6例為鱗癌，2例為大細(xì)胞癌;觀察組男女比例16：12;最小33歲，最大75歲，均（57.92±3.83）;腫瘤發(fā)病部位：左肺上6例，左肺下2例，右肺上11例，右肺下5例，右肺中4例;腫瘤病理分型：19例為腺癌，7例為鱗癌，2例為大細(xì)胞癌;兩組性別、年齡、病理分型及腫瘤部位等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

1.2方法

兩組病理確診非小細(xì)胞肺癌，患者健側(cè)臥位，保持上臂外展固定狀態(tài)，靜脈麻醉后為患者氣管插管，選擇患者健側(cè)進(jìn)行單肺通氣。選擇患側(cè)腋中線6-8肋間取1.5cm手術(shù)切口作為觀察孔，置入腔鏡，對患者胸腔進(jìn)行探查。對照組實(shí)施胸腔鏡輔助小切口治療。觀察組實(shí)施單操作孔胸腔鏡技術(shù)治療，取患側(cè)腋彰線、鎖骨中線3-5肋間胸大肌外側(cè)5cm切口作為操作孔，拉開患者筋膜、肌肉，對胸壁肌進(jìn)行鈍性的分離，肺楔形切除，清掃肺門、縱膈淋巴結(jié)。術(shù)后兩組留置引流管，縫合、使用抗生素預(yù)防感染，使用止痛泵鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)一般指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后引流量、止痛藥物使用時(shí)間等，結(jié)果做組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采用SF-36量表對兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)，評估項(xiàng)目有生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能及情感職能等方面，每項(xiàng)以得分高表示生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料【x±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析手術(shù)一般指標(biāo)

手術(shù)一般指標(biāo)除手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)外，其他指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，P<0.05，如表1.

2.2分析生活質(zhì)量SF-36評價(jià)

治療后，除社會(huì)功能、情感職能、精神健康等項(xiàng)目以外，觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組，P<0.05，如表2.

3 討論

早期非小細(xì)胞肺癌多安排手術(shù)治療，其中胸腔鏡輔助小切口治療已成為常規(guī)術(shù)式，針對患者病變，術(shù)者習(xí)慣選擇1個(gè)觀察孔、2個(gè)操作孔，呈三角形，能減少器械的干擾，手術(shù)視野更好，由于肋間狹窄，手術(shù)切口易引起出血，損傷肋間神經(jīng)。本研究中觀察組實(shí)施的單操作孔胸腔鏡技術(shù)由多孔變單孔，能減少對患者背部肌和神經(jīng)的損傷，從而節(jié)約人力資源，但是此項(xiàng)操作對術(shù)者技術(shù)要求較高，單操作孔是直線視野，觀察病灶不易出現(xiàn)偽像，搖床即可將肺部病灶充分的暴露[2]。研究結(jié)果顯示，與胸腔鏡輔助小切口技術(shù)相比，單操作孔胸腔鏡操作，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量改善更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]任占良，張泳，任小朋，等.非小細(xì)胞肺癌手術(shù)單孔胸腔鏡淋巴結(jié)清除術(shù)應(yīng)用研究[J].中華腫瘤防治雜志，2021，28（5）：365-368.

[2]劉彥軍.早期非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療療效評價(jià)[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1921-1923.