葉蔭科 李運(yùn)進(jìn) 鄭飛丹

摘要：目的：探討分析MIPPO技術(shù)結(jié)合LISS鎖定鋼板在脛骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用及療效。方法：研究伊始時(shí)間為2020年11月，結(jié)束時(shí)間為2021年12月，在該時(shí)間段內(nèi)我院接受治療的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者72例作為入組成員，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了兩個(gè)組群，分別為對(duì)照組共計(jì)36例使用常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，以及觀察組共計(jì)36例使用MIPPO技術(shù)聯(lián)合LISS鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定治療，對(duì)患者最終的成效進(jìn)行兩個(gè)組別之間的比較與分析。結(jié)果：發(fā)生并發(fā)癥概率更高的一個(gè)組別為對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折癥狀的患者而言，對(duì)其使用MIPPO技術(shù)聯(lián)合LISS鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定治療能夠獲得更加更加接近理想狀態(tài)的成效，并擁有更高的手術(shù)治療安全性，是一種值得臨床實(shí)際推廣與使用的方式。

關(guān)鍵詞：MIPPO技術(shù);LISS鎖定鋼板;脛骨遠(yuǎn)端骨折;內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

脛骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折現(xiàn)象若不及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折延遲愈合、不愈合甚至于骨外露等一系列的并發(fā)癥，隨著臨床對(duì)于內(nèi)固定治療技術(shù)的不斷研究，開(kāi)始針對(duì)于上述癥狀患者使用MIPPO技術(shù)聯(lián)合LISS鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定的方式進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究伊始時(shí)間為2020年11月，結(jié)束時(shí)間為2021年12月，在該時(shí)間段內(nèi)我院接受治療的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者72例作為入組成員，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了兩個(gè)組群，分別為對(duì)照組以及觀察組，兩組別各擁有36例患者，19例和17例分別為對(duì)照組男女患者例數(shù)，29歲至74歲為其年齡，均值（38.68±3.36）歲;32例和30例分別為觀察組男女患者例數(shù)，29歲至75歲為其年齡，均值（38.238±3.58）歲;將基線資料進(jìn)行兩個(gè)組別之間的比較，沒(méi)有差異（P>0.05）。

1.2 方法

歸屬于對(duì)照組的患者，使用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療。

歸屬于觀察組的患者，使用MIPPO技術(shù)聯(lián)合LISS鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉，讓患者保持與仰臥位的狀態(tài)下，在患肢大腿上部綁上止血帶，在脛骨下端、內(nèi)踝上分別做長(zhǎng)度為3cm左右的弧形切口，并盡可能少的將軟組織剝離出來(lái)，在此部位將LISS鋼板經(jīng)皮下和脛骨骨膜之間插入，在實(shí)施該項(xiàng)操作前需要使用C型臂X光機(jī)的透視作用下對(duì)患者實(shí)施骨折復(fù)位操作，在復(fù)位完成后，使用拉力螺釘對(duì)其進(jìn)行固定，并對(duì)患者的患肢進(jìn)行牽拉，對(duì)患者出現(xiàn)的骨折進(jìn)行矯正。復(fù)位完成后使用X光機(jī)作用下對(duì)骨折位置進(jìn)行觀察，待鋼板位置確定后將自攻螺釘擰入。并需要在傷口處對(duì)患者實(shí)施負(fù)壓引流管，并在手術(shù)24小時(shí)-78小時(shí)之后拔管后讓患者逐漸開(kāi)始功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：針對(duì)于兩組患者在接受治療后所出現(xiàn)的并發(fā)癥概率進(jìn)行比較，其中所出現(xiàn)的癥狀有鋼板外露、骨延遲愈合以及軟組織感染等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率

由表1結(jié)果所示，發(fā)生并發(fā)癥概率更高的一個(gè)組別為對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛骨遠(yuǎn)端骨折一般情況下都出現(xiàn)在發(fā)生高處墜落以及交通事故等情況下，多發(fā)人群為年輕人，并且男性出現(xiàn)該癥狀的概率要高于女性。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，發(fā)生交通事故的概率逐漸增加，從而也就導(dǎo)致我國(guó)發(fā)生脛骨骨折的患者人數(shù)不斷升高。

所開(kāi)展的脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的時(shí)機(jī)需要根據(jù)患者軟組織的實(shí)際情況而確定，對(duì)于軟組織損傷較嚴(yán)重的患者，則需要對(duì)其實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)治療，能夠讓患者或的更加理想的治療成效。LISS是一種新型的治療長(zhǎng)骨干骺端骨折的鋼板、螺釘系統(tǒng)，當(dāng)其與MIPPO這一項(xiàng)技術(shù)結(jié)合使用，在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷性更低，并且減少了對(duì)患者軟組織的損傷[2]。通過(guò)使用LISS鋼板進(jìn)行固定，不會(huì)讓鋼板與骨骼之間存在較大的壓力，不會(huì)對(duì)周圍血管造成影響，有利于骨恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折癥狀的患者而言，對(duì)其使用MIPPO技術(shù)聯(lián)合LISS鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定治療能夠獲得更加更加接近理想狀態(tài)的成效，并擁有更高的手術(shù)治療安全性，是一種值得臨床實(shí)際推廣與使用的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊一凡，羅輝，汪道清. MIPPO技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（2）：23-24.

[2]劉海軍，胡皓，汪波. 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定（MIPPO）技術(shù)治療閉合性脛骨下端骨折的療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（4）：118-120.

作者簡(jiǎn)介：葉蔭科（1981.06）男，本科，廣東梅州人，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。