周艷君

摘要： 目的 研究對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程，采用整體護(hù)理的作用觀察。方法 在2021.1-2021.12期間選取221例無(wú)償獻(xiàn)血者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組+觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式（n=111），觀察組使用整體護(hù)理模式（n=110）。護(hù)理前后進(jìn)行獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比，比較分析護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，經(jīng)兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組（1.81%）獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（2.70%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理滿意度比較顯示，實(shí)驗(yàn)組（89.09%）獻(xiàn)血者滿意度高于對(duì)照組（63.06%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程中采用整體護(hù)理，提高獻(xiàn)血者服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理;無(wú)償獻(xiàn)血;血液采集;獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率;護(hù)理服務(wù)滿意度

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

無(wú)償獻(xiàn)血指為挽救他人生命，無(wú)償獻(xiàn)血者將自身健康血液無(wú)私奉獻(xiàn)給社會(huì)廣大公益事業(yè)，但獻(xiàn)血者并不收取因獻(xiàn)血產(chǎn)生誤工交通等費(fèi)用。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織與國(guó)際紅十字會(huì)呼吁“醫(yī)療用血采用無(wú)償獻(xiàn)血”原則，鼓勵(lì)社會(huì)群眾符合各項(xiàng)獻(xiàn)血要求積極獻(xiàn)血，因此無(wú)償獻(xiàn)血者機(jī)體健康極大關(guān)系著獻(xiàn)血者、用血者及獻(xiàn)血輸血事業(yè)發(fā)展，影響著整個(gè)獻(xiàn)血過程[1]。為確保臨床用血要求及質(zhì)量，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率，使無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程得到滿意護(hù)理，在采血前、中、后采取有效護(hù)理措施，保障獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展，很快發(fā)現(xiàn)采取常規(guī)護(hù)理措施不能進(jìn)行全方位、針對(duì)性護(hù)理，為解決這一難題，采供血機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢與隨訪回訪后發(fā)現(xiàn)，采取全面、細(xì)致化的整體護(hù)理得到較高認(rèn)可，因此本文積極探討無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程應(yīng)用整體護(hù)理的作用觀察，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2021.1-2021.12期間，研究對(duì)象為在我中心221例無(wú)償獻(xiàn)血健康者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=111）+觀察組（n=110），對(duì)照組男女比例為55例：56例，年齡20-25歲，平均年齡為（22.12±1.02）歲，觀察組男女比例為58例：52例，年齡18-23歲，平均年齡為（20.16±2.51）歲，兩組獻(xiàn)血者的一般資料，均無(wú)任何明顯差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究方法。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

男≥50千克，女≥45千克，（2）脈搏為60-100次/分，90mmHg≤收縮壓<140 mmHg、60mmHg≤舒張壓<90 mmHg，脈壓差≥30 mmHg，體溫及穿刺皮膚正常;（3）年齡在18-25歲之間;（4）無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)常熬夜，作息不規(guī)律者;（2）嚴(yán)重具有心腦血管疾病者;（3）具有意識(shí)、認(rèn)知障礙，精神疾病者;（4）自身具有免疫性及膠原性疾病者。（5）其他不適宜獻(xiàn)血的情況。

1.4方法

對(duì)照組對(duì)獻(xiàn)血者予以常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)獻(xiàn)血程序，獻(xiàn)血者填表—進(jìn)行健康征詢體檢，判斷是否符合獻(xiàn)血要求—血液初篩—采集獻(xiàn)血者血液—獻(xiàn)血后觀察獻(xiàn)血者有無(wú)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)—獻(xiàn)血者離開血液采集處。

觀察組對(duì)獻(xiàn)血者予以整體護(hù)理，（1）采血前護(hù)理：采血人員態(tài)度和藹，儀態(tài)端莊，禮貌待人，采血人員叮囑獻(xiàn)血者閱讀相關(guān)獻(xiàn)血資料，并講解獻(xiàn)血過程注意事項(xiàng)，了解獻(xiàn)血者情況，仔細(xì)檢查獻(xiàn)血者肘窩正中靜脈穿刺處，皮膚有無(wú)損傷及靜脈注射痕跡。（2）采血中護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)觀察獻(xiàn)血者血液血流情況，囑獻(xiàn)血者不可隨意動(dòng)穿刺肢體，密切觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血。采血人員對(duì)首次獻(xiàn)血者安撫情緒，作出相應(yīng)心理護(hù)理，講解獻(xiàn)血者感興趣話題、分散注意力，輕松愉快完成獻(xiàn)血過程。（3）采血后護(hù)理：叮囑獻(xiàn)血者要三指持續(xù)按壓靜脈穿刺部位至少20分鐘，采血人員繼續(xù)觀察獻(xiàn)血者各項(xiàng)反應(yīng)，叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血結(jié)束后及時(shí)進(jìn)食飲水，防止體位性暈厥。若獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良 反應(yīng)，應(yīng)立即停止獻(xiàn)血，轉(zhuǎn)移至床上，平躺臥位抬高雙腿，降低頭部使大腦增加供血。松開獻(xiàn)血者腰帶衣扣，進(jìn)行開窗通風(fēng)，準(zhǔn)備嘔吐袋。醫(yī)護(hù)人員耐心解釋，做好詳細(xì)記錄，告知遲發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理措施，直至癥狀完全消失方可離去，后續(xù)做好回訪工作，。

1.5觀察指標(biāo)

觀察比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率及獻(xiàn)血時(shí)護(hù)理服務(wù)滿意度，獻(xiàn)血反應(yīng)有惡心，胸悶氣短、暈厥等。護(hù)理服務(wù)滿意度分為不滿意、較滿意、滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/所有患者×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

觀察組（1.81%）獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（2.70%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.1兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（89.09%）病患滿意度高于對(duì)照組（63.06%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

我國(guó)已實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血多年，無(wú)償獻(xiàn)血能夠提高社會(huì)人群獻(xiàn)血意識(shí)，體現(xiàn)出愛心奉獻(xiàn)精神，幫助病人解除病痛，挽救他人生命，其行為價(jià)值無(wú)法用經(jīng)濟(jì)數(shù)值來(lái)衡量[2]。因此保證獻(xiàn)血質(zhì)量是廣大血站工作人員首要目標(biāo)，而獻(xiàn)血質(zhì)量是由于獻(xiàn)血者機(jī)體健康因素所決定。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，獻(xiàn)血滿意度較不理想。整體護(hù)理模式作為一種理念及思想，在其指導(dǎo)下，護(hù)理中心以服務(wù)對(duì)象為原則，傳導(dǎo)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，廣泛應(yīng)用于臨床各科護(hù)理及服務(wù)過程。但在無(wú)償獻(xiàn)血過程中，采供血機(jī)構(gòu)對(duì)整體護(hù)理的充分運(yùn)用還有很大空間。

周源源等[3]學(xué)者表示，在無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程中應(yīng)用整體護(hù)理，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，護(hù)理服務(wù)滿意度為70%。本文研究顯示，經(jīng)兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組（1.81%）獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（2.70%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示，實(shí)驗(yàn)組（89.09%）獻(xiàn)血者滿意度高于對(duì)照組（63.06%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究與別人研究相符合。說(shuō)明在無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程中，采用整體護(hù)理能夠提高獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。原因在于：實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)在開始招募獻(xiàn)血者階段，醫(yī)護(hù)人員通過健康征詢觀察與交談，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有效評(píng)估，提供不同獻(xiàn)血服務(wù)[4]，進(jìn)而確認(rèn)獻(xiàn)血者符合相關(guān)獻(xiàn)血要求，才能進(jìn)入血液采集相關(guān)程序。針對(duì)不符合或暫不符合獻(xiàn)血要求的獻(xiàn)血者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)，減少未達(dá)到獻(xiàn)血要求的獻(xiàn)血者不利因素與壓力，最大程度上使獻(xiàn)血要求保持較高健康水準(zhǔn)。采集血液過程中，采集人員保證專業(yè)技術(shù)及積極有效心理疏導(dǎo)，獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)，是由于機(jī)體受到環(huán)境及其他因素影響，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致心血管神經(jīng)系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能位于失調(diào)狀態(tài)，引起機(jī)體各功能組織，尤其是大腦細(xì)胞處于暫時(shí)性缺氧缺血狀態(tài)，從而發(fā)生不良反應(yīng)[5]。在獻(xiàn)血過程中，環(huán)境因素可能是獻(xiàn)血者實(shí)際環(huán)境，獻(xiàn)血者真實(shí)心理狀態(tài)，獻(xiàn)血者者因獻(xiàn)血行為承受心理壓力，因此實(shí)施整體護(hù)理可最大避免此類情況發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜上所述，在無(wú)償獻(xiàn)血者血液采集過程中采用整體護(hù)理，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率相同，提高獻(xiàn)血者護(hù)理服務(wù)滿意度。

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