沈菊芳

摘要：目的 探討風(fēng)險護理管理模式在疫情防控常態(tài)化下應(yīng)用CT及MRI增強檢查的護理管理效果。方法 將疫情期間開展CT及MRI增強檢查的5633例核酸檢測結(jié)果陰性患者作為此次研究對象，其中CT增強4048例，MRI增強1585例，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規(guī)管理，n=2816例）與干預(yù)組（采用風(fēng)險護理管理，n=2817例），參照組中采用CT增強2024例，MRI增強792例;干預(yù)組CT增強2024例，MRI增強793例，于2021.8.20-2021.11.20期間進行檢查，對比兩組護理效果。結(jié)果 在兩組CT增強檢查護理不良事件發(fā)生率對比中，干預(yù)組（0.10%）低于參照組（0.44%），在兩組MRI增強檢查護理不良事件發(fā)生率對比中，干預(yù)組（0.25%）低于參照組（1.13%），P<0.05;干預(yù)組滿意度（98.72%）高于參照組（92.44%），P<0.05。結(jié)論 風(fēng)險護理管理模式應(yīng)用疫情防控常態(tài)下開展的CT及MRI增強檢查中，可降低不良事件發(fā)生率，提高檢查滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險護理管理;疫情防控;影像學(xué)檢查;護理不良事件發(fā)生率

【中圖分類號】 R47 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

新型冠狀病毒肺炎亦稱為“新冠肺炎”，是一種屬于急性呼吸道傳染疾病，目前已被世界衛(wèi)生組織納入乙類傳染病種，依照甲類傳染病進行管理[1-2]。我院放射科作為醫(yī)院重點科室之一，疫情防控、責(zé)任重大，而一旦發(fā)生檢查高峰期人員聚集，患者等候時間過長，會增加醫(yī)護人員被投訴的風(fēng)險。另外，每天CT、MR增強檢查較多，護士既要忙著增強檢查的各種準(zhǔn)備、健康教育和護理觀察，又要兼顧疫情防控護理管理，在檢查高峰期護士工作量明顯加大，容易造成對增強檢查患者護理管理上的疏忽，對護理不良事件的發(fā)生不能做到更好更及時有效的干預(yù)。因此，在不影響檢查進度和效果的前提下，做好風(fēng)險護理管理，縮短患者候檢時間，提高工作效率，降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，是放射科護士在疫情防控常態(tài)化下的重要關(guān)注內(nèi)容之一。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2021.8.20-2021.11.20期間開展CT及MRI增強檢查的5633例核酸檢測結(jié)果陰性患者，其中CT增強4048例，MRI增強1585例，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規(guī)管理，n=2816例）與干預(yù)組（采用風(fēng)險護理管理，n=2817例），參照組中采用CT增強2024例，MRI增強792例;干預(yù)組CT增強2024例，MRI增強793例，參照組男女各1408例，CT增強3-93歲，MRI增強1-91歲，平均（54.71±3.01）歲;干預(yù)組男女各1400、1417例，CT增強3-93歲，MRI增強1-91歲，平均（54.75±3.54）歲;兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）非妊娠期或哺乳期女性;（2）符合疫情管控要求，核酸檢測結(jié)果陰性，簽有新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查承諾書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在CT及MRI增強檢查禁忌癥者;（2）無法配合工作人員完成檢查者;（3）存在惡性傳染性者。

1.2方法

參照組實施常規(guī)護理管理：按常規(guī)各時段平均放號預(yù)約，開單醫(yī)生幫病人在電腦預(yù)約后，由患者按預(yù)約時間提前20分鐘到現(xiàn)場排隊取檢查號，護士按檢查號依次為患者做各種檢查前準(zhǔn)備，交待檢查前后注意事項，協(xié)助完成檢查，增強檢查患者檢查完觀察15-20分鐘無不適便可離開。

干預(yù)組實施風(fēng)險護理管理，主要內(nèi)容如下：（1）通過電腦預(yù)約方式按時段控制平診人數(shù)，急危重癥、外地門診患者或年齡較小患者由開單醫(yī)生通過電話進行預(yù)約，盡可能控制候檢人數(shù)，避免檢查高峰期人員聚集。（2）加強預(yù)檢分診臺管理，做好登記排號、解釋和安慰工作，按疫情防控要求時刻維護好候檢秩序，對感染區(qū)域和非感染區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分和管理。（3）CT和MRI護士合理排班，靈活調(diào)班，檢查高峰期相互協(xié)作，提高工作效率。（4）護士嚴(yán)格按查對制度核對病人信息，詢問增強檢查患者無相關(guān)禁忌癥、過敏史，做好檢查前準(zhǔn)備，進行血管、跌倒、脫管等風(fēng)險評估，對存在高峰險患者護士在申請單上做好標(biāo)注，進行個性化健康宣教和心理疏導(dǎo)，提高檢查依從性。（5）檢查時，機房護士、技師雙人核對患者信息，無誤后方做檢查，由技師擺位，護士吸藥，進行無縫銜接;嚴(yán)格遵守操作流程，即平掃完先通過高壓注射器試推無異常再推藥進行增強掃描，密切觀察電腦壓力曲線和患者反應(yīng);做完增強檢查，患者由護理人員帶至觀察室觀察，為患者遞上溫開水，并交待24小時內(nèi)多喝溫開水，以助造影劑代謝產(chǎn)物從尿液排出，減少負(fù)反應(yīng)的發(fā)生，觀察15-30分鐘無不適癥狀方可離開。（6）檢查過程中如患者出現(xiàn)造影劑外滲或藥物不良反應(yīng)，立即遵照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進行處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護理不良事件發(fā)生率比較，包括造影劑外滲、造影劑副反應(yīng)、跌倒、脫管等。

（2）根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查問卷對兩組進行滿意度調(diào)查，總分為100分，非常滿意：≥85;滿意：84-70分;不滿意：<69分。非常滿意加滿意之和等于總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CT增強護理不良事件發(fā)生率

干預(yù)組CT發(fā)生率（0.10%）低于參照組（0.44%），P<0.05，見表1。

2.2 MRI增強護理不良事件發(fā)生率

干預(yù)組MRI發(fā)生率（0.25%）低于參照組（1.13%），P<0.05，見表2。

2.3護理滿意度

干預(yù)組滿意度（98.72%）高于參照組（92.44%），P<0.05，見表3。

3討論

CT及MRI檢查作為臨床常用及有效的影像學(xué)檢測方法，在疫情不斷發(fā)展下，影像科室工作人員工作量及工作難度均因此有所增加，同時也在一定程度上增加科室工作人員被投訴風(fēng)險，降低受檢者依從性[3]。因此，在疫情期間做好護理風(fēng)險管理，對提升受檢者檢查依從性，縮短候檢時間，提高滿意度以及降低不良事件發(fā)生率具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組護理不良事件發(fā)生率低于參照組，滿意度高于參照組，P<0.05。疫情期間，放射科影像檢查工作量遠大于供應(yīng)需求，基于廣大患者對于CT/MRI增強檢查的認(rèn)知和認(rèn)可，以及CT/MRI增強對于臨床的意義，增強檢查量將會越來越多，在此期間，所開展的護理風(fēng)險管理能夠有效改善檢查流程，提升檢查質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，盡可能滿足廣大患者需求[4]。研究通過電話與電腦等方式進行合理預(yù)約以及分時段開展檢查工作，護護合作，技護合作，無縫銜接，有效縮減了候檢時間，避免高峰期人員聚集，提高工作效率，提高患者滿意度;通過加強預(yù)檢分診臺管理功能，嚴(yán)格落實疫情防控措施，能夠維持與建立良好的檢查秩序，避免交叉感染的發(fā)生;通過檢查前的風(fēng)險評估、個性化宣教和心理護理，通過檢查中、檢查后的護理防范和細(xì)致觀察，有效降低了護理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，疫情防控常態(tài)化下將風(fēng)險護理管理模式應(yīng)用于CT及MRI增強檢查的效果顯著，能夠極大程度降低護理不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]宋婷妮，夏春潮，彭婉琳，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)患全程無接觸胸部CT檢查方法的探討[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（6）：35-39.

[2]中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會磁共振學(xué)組. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間MRI檢查感染防控的管理策略[J]. 中華放射學(xué)雜志，2020，54（5）：399-402.

[3]李雪，蔡莉，劉俊伶，等. 綜合醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)檢查中醫(yī)院感染的風(fēng)險防控[J]. 中國護理管理，2020，20（5）：691-694.

[4]任敬娟，梁瑞峰，楊守林，等. 新冠肺炎疫情防控常態(tài)化階段某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（9）：1148-1150，1154.