王潔梅

摘要：慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)其疾病發(fā)作情況可分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期，在急性發(fā)作期病人的臨床癥狀或出現(xiàn)明顯加重，嚴(yán)重時危及生命健康，對于急性發(fā)作期的病人，以及時控制癥狀，挽救病人生命為主。待病人病情穩(wěn)定進入穩(wěn)定后，則需以改善肺功能、促進肺康復(fù)、改善呼吸功能為主進行治療。肺康復(fù)護理是以促進病人肺康復(fù)為目的的一種護理方案，將其應(yīng)用到性阻塞性肺病穩(wěn)定期的康復(fù)護理中，獲得良好的應(yīng)用效果。本次研究主要分析了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的肺功能康復(fù)護理進展。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;肺功能;康復(fù)護理

【中圖分類號】 R563 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性肺部疾病，多發(fā)于中老年人群，以不可逆氣流受限為主要特征[1]。該病會發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭，具有較高的發(fā)病率及死亡率，病情進展緩慢且呈進行性發(fā)展，對病人肺功能及生活質(zhì)量影響較大[2]。相關(guān)報道顯示慢性阻塞性肺疾病目前已經(jīng)成為全球死亡原因第4位的疾病，特別是隨著近些年慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率的不斷提高，其已經(jīng)成為社會公共衛(wèi)生問題[3]。慢性阻塞性肺疾病治療方法較多，常給予針對性治療，并且病人不同時期治療方式不同，但是臨床常忽略對病人的康復(fù)護理[4]。本次研究主要闡述康復(fù)護理的定義、康復(fù)護理的內(nèi)容、康復(fù)護理評定指標(biāo)、康復(fù)護理的影響，旨在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的肺功能康復(fù)護理提供參考依據(jù)。

一、康復(fù)護理的定義

康復(fù)護理是指除基礎(chǔ)護理以外的緊密配合康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及其他康復(fù)專業(yè)人員，對病、傷、殘者及慢性病和老年病造成的功能障礙所進行的除基礎(chǔ)護理以外的一系列護理措施，包括預(yù)防、早期識別、門診、住院及出院后的護理等等 [5]。其臨床宗旨為消除和減輕病人的功能障礙，重建和彌補病人的缺失功能[6]。

二、康復(fù)護理的內(nèi)容

2.1肺功能方面

護理人員為病患介紹疾病有關(guān)內(nèi)容，告知其使用藥物的必要性以及使用方法，增強病患對疾病的認(rèn)知程度，提升其自我護理能力，同時將肺康復(fù)護理內(nèi)容以及作用告知病患及其家屬，取得病患及其家屬的配合。開展健康宣教，提高病人對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識，幫助其了解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、治療方法等。為使病人更好的了解相關(guān)知識，護理人員可采取各種方式進行健康宣教，如視頻宣教、開展講座等。

通過積極與病患溝通，了解其機體狀況，再結(jié)合病患自身需求，為其制定個性化康復(fù)護理計劃，合理控制訓(xùn)練時間和強度，訓(xùn)練需遵循循序漸進的原則，囑病患勿隨意增減運動量，避免加重呼吸困難程度。

呼吸肌訓(xùn)練方面，在護理人員指導(dǎo)下，病人進行縮唇呼吸及深呼吸?？s唇呼氣：鼻吸氣、縮唇呼氣，口唇呈吹口哨狀進行呼氣，緩慢呼出氣體，通常吸氣時間2s，呼氣時間循序漸進延長至10 s以上，訓(xùn)練需適度，以病人不感費力為宜。深呼吸：病人集中注意力，肌肉保持放松狀態(tài)，緩緩進行深呼吸到達最大肺容量后屏氣，屏氣時間由剛開始的2～5 s逐漸增加至10 s，緩慢呼出，2次/d，10～20組/次。縮唇呼吸與深呼吸連續(xù)進行3個月。

耐力訓(xùn)練可指導(dǎo)病患進行負(fù)重訓(xùn)練，可通過上舉重物過肩等形式增強病患上肢力量;通過蹬自行車、爬樓梯等方式增強病患下肢力量，每天2次，每次20min。阻力訓(xùn)練可使用杠鈴、彈力繃帶等方式實施，每次訓(xùn)練15min。根據(jù)病人自身情況選擇合適的運動量，適可而止，防止出現(xiàn)運動損傷。

2.2心理方面

護理人員了解病人心理狀態(tài)，根據(jù)其年齡、文化程度、家庭狀況等情況，分析病人產(chǎn)生不良情緒的主要因素，然后對其進行針對性護理，護理人員耐心解答病人及家屬的問題，建立良好的護患關(guān)系，安慰病人，減少不必要的顧慮，可以通過小組講課、制作宣傳冊等方式，讓病人了解慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后等，還要讓病人認(rèn)識到心理狀態(tài)對治療效果的影響，通過心理調(diào)節(jié)方法等進行宣教，改善心理狀態(tài)，避免病人出現(xiàn)焦慮抑郁心理，影響臨床治療的順利開展[7]。

2.3并發(fā)癥方面

慢性阻塞性肺疾病在病癥發(fā)展過程中對病人的呼吸有較大的影響，而呼吸是人體獲取氧氣的主要途徑，因此慢性阻塞性肺疾病對一些氧敏感較強的器官有顯著的影響，在護理過程中需要注意改善病人的氧呼吸狀況，減免對其它臟器的影響，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定病人的病情。

2.4飲食方面

嚴(yán)格控制病人的飲食，使病人攝取充足的維生素及蛋白質(zhì)。在不受其他疾病影響的情況下，注意避免高膽固醇、高鈉食物的攝入，給予高脂肪、適宜蛋白質(zhì)及低碳水化合物飲食，病人食用易消化易吸收的食物，如雞蛋、肉類、奶制品、水果、蔬菜等，堅持少食多餐。保持病人大便通暢，必要時對病人使用通便藥物，預(yù)防病人引起便秘情況，鼓勵病人每日多飲水，每日飲水量應(yīng)保持在2000ml左右，能將自身血液黏稠度降低，使血流速度增加，若病人合并肺心病，每日飲水量應(yīng)低于1500ml，避免加重心衰情況。

2.5生活方面

護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院安全管理相關(guān)規(guī)章制度及時排查安全隱患，保證病人在安全的環(huán)境中就醫(yī)。加強空氣管理，在打掃衛(wèi)生時，應(yīng)盡量避免揚塵，積極改善病房空氣質(zhì)量，注意保持舒適的病房溫度，病房空氣濕度與空氣質(zhì)量，保持空氣清新，并注意病房定時開窗通風(fēng)，做好消毒工作。

吸煙會影響病人肺部功能，如果長時間吸煙，就會加大病人肺部疾病的發(fā)生率。因此，護理人員應(yīng)叮囑病人戒煙，針對煙癮較大的病人，應(yīng)盡可能的降低吸煙頻率。監(jiān)督病人日常生活，糾正不良行為習(xí)慣，向病人說明規(guī)律作息的重要性，確保其充足的睡眠。

三、康復(fù)護理評定指標(biāo)

1.1主觀指標(biāo)

咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀改善情況;呼吸功能障礙程度：采用英國醫(yī)學(xué)研究會呼吸困難量表[8]，可簡單準(zhǔn)確測量慢性阻塞性肺疾病病人呼吸功能障礙;健康感：測定前后近2周健康感，使用視覺模擬評分法[9]，在10 cm直線上自我標(biāo)識，極差為0，極好為10。

1.2客觀指標(biāo)

靜息不吸氧狀態(tài)下的吸氣量、血氣、呼吸等。其中第1秒用力呼氣容積是反映氣道阻塞最敏感、最主要的指標(biāo)[10]。6 min步行試驗是評定慢性阻塞性肺疾病病人功能狀態(tài)及運動能力簡單而行之有效的方法。

1.3BODE指數(shù)

慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后與BODE指數(shù)有關(guān)，其中B為體質(zhì)指數(shù)body mass index，O為氣道阻塞程度airflow obstruction，D為呼吸困難程度dyspnea，E為運動能力指數(shù)exercise capacity index。0級為輕度，3級為重度。

四、康復(fù)護理的影響

4.1肺功能改善

肺功能是呼吸系統(tǒng)中的重要檢查內(nèi)容，對肺功能的改善，有效的減免慢性阻塞性肺疾病對其他臟器的影響，可以有效的減免并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的病癥穩(wěn)定有重要作用[11]。同時肺功能的改善狀況也與慢性阻塞性肺疾病的病癥改善有密切關(guān)系，肺功能是慢阻肺的主要損傷內(nèi)容，肺功能改善后病人的病情也會顯著減輕。

4.2心理改善

病人的抑郁與焦慮情緒不但會影響病人的血流狀況，影響臨床治療狀況，也對病人的治療信心有較大的影響，心理改善后病人的血流狀況可明顯改善，對病人的肺功能恢復(fù)會有顯著的促進作用，另外病人的治療信心與面對病癥時的心理狀況也會影響臨床病癥的恢復(fù)。

4.3運動耐量改善

運動會促進機體代謝，其中包括肺臟的代謝，肺臟代謝的加快會促使肺內(nèi)有害物質(zhì)的排除，增加氧氣吸入量，促進病人肺功能的恢復(fù)，同時可以有效的減免并發(fā)癥的發(fā)生，使病人順利恢復(fù)健康[12]。

五、小結(jié)

本次研究對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的肺功能康復(fù)護理進展進行闡述分析，包括闡述康復(fù)護理的定義、康復(fù)護理的內(nèi)容、康復(fù)護理評定指標(biāo)、康復(fù)護理的影響，旨在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的肺功能康復(fù)護理提供參考依據(jù)，較好地促進慢阻肺患者的健康恢復(fù)?？祻?fù)護理可改善心肺功能，防止或緩解心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所致的各種并發(fā)癥，解除病人常伴有的焦慮和憂郁，提高生活質(zhì)量，最終使病人達到并保持較高的個體社會功能和獨立生活能力。在實際臨床中需要加快對其臨床運用狀況的研究，進一步提升其臨床應(yīng)用價值。

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