陸秀麗 李雪霞 張嬋

摘要：目的：探究針對小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒采用以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預的價值。方法：本院于2019年8月～2020年10月納入86例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒開展研究。依據(jù)隨機數(shù)字表法選出43例患兒實施常規(guī)護理干預（甲組），另外43例患兒開展以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預（乙組），評估兩組干預效果。結果：乙組患兒經過護理干預后，其體溫復常、驚厥癥狀控制、住院時間及家屬滿意度均優(yōu)于甲組;乙組患兒臨床治愈率（95.35%）顯著高于甲組81.40%，其不良事件發(fā)生率及驚厥復發(fā)率均為0.00%，明顯低于甲組13.95%、11.63%（P<0.05）。結論：綜合護理干預模式（以降溫急救護理為基礎）在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒護理工作中合理應用，可顯著縮短體溫復常、驚厥癥狀控制及住院時間，提高治愈率、并減少不良事件的發(fā)生，降低驚厥復發(fā)率，有助于護理滿意度提升。

關鍵詞：小兒上呼吸道感染;高熱驚厥;降溫急救護理;綜合護理

【中圖分類號】 R472.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

高熱驚厥屬于臨床小兒常見的一種急癥，其主要指患兒體溫上升超過38.5℃后引發(fā)的驚厥癥狀（具體表現(xiàn)為突發(fā)強直性或陣攣性抽搐、眼球上翻或斜視、意識短暫性喪失、口唇紫紺、牙關緊閉等）[1];呼吸道感染或其他感染性疾病為本病發(fā)作的常見誘因。小兒因機體免疫系統(tǒng)及中樞系統(tǒng)均未發(fā)育成熟、抵抗力差，導致患兒感染后發(fā)熱癥狀反復出現(xiàn)，對其腦組織內運動神經細胞形成刺激，使其異常放電，從而誘發(fā)驚厥[2]。本研究將以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預模式實施于我院小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒中，探討其應用體會，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取我院2019年8月～2020年10月收治的86例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒作為觀察對象。甲組男女比例23：20，年齡1～7歲，均值（4.27±1.02）歲;乙組男女比例24：19，年齡1～8歲，均值（4.43±0.98）歲，以上一般資料（P>0.05）。

納入標準[3]：均符合上呼吸道感染臨床診斷標準;均出現(xiàn)高熱驚厥癥狀;均知情同意加入本次研究;經醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;其他原因引發(fā)的高熱驚厥。

1.2方案

甲組：護士常規(guī)開展皮膚護理、設置床欄、健康教育、飲食指導等干預措施。

乙組：（1）急救護理：患兒驚厥發(fā)作時，立即將其擺放至平臥位，解開其衣物或束縛物，并將壓舌板快速置于患兒口中，防止咬傷;及時清除口鼻內分泌物，同時給予氧氣吸入（調節(jié)氧流量為4～5L/min），確保患兒呼吸通暢并保護腦組織;針對驚厥多次發(fā)作者，需使用拉舌鉗輕輕拉出小兒的舌頭，避免舌后墜引發(fā)窒息。（2）降溫處理：積極采取溫水擦浴、冰袋降溫等物理降溫方式合理控制體溫，解決驚厥發(fā)生的根本原因，必要時采用藥物降溫方式;注意降溫過程中護士每半小時為患兒進行1次體溫測量，避免體溫下降過快而引起不良反應;調節(jié)室溫在22℃、保持濕度為50%～60%，室內間歇式通風。（3）病情監(jiān)測：患兒急救期間護士對其生命體征、神經系統(tǒng)興奮程度、神志改變、虛脫癥狀等情況實施嚴密觀察， 確保第一時間發(fā)現(xiàn)異常情況并告知醫(yī)師及時開展相應處理。（4）心理干預：驚厥發(fā)作期間，護士及時穩(wěn)定家屬慌亂、緊張的情緒，促使其積極配合急救工作的開展;驚厥發(fā)作后，針對年齡過小的患兒，囑其家屬采用撫觸等方式安撫患兒不良情緒;針對年齡較大且認知表達能力良好的患兒，護士及時與其交流，傾聽患兒主訴，了解其當前心理狀態(tài)并予以心理安慰。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組體溫復常、驚厥癥狀控制及住院時間。（2）患兒臨床癥狀全部消失，未遺留神經系統(tǒng)后遺癥未治愈;患兒再次出現(xiàn)驚厥相關癥狀為復發(fā);統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況。（3）自制調查表，總分100分，包括服務態(tài)度、技術水平、心理護理及健康宣教4方面，各項滿分25分，分值越大越滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1患兒恢復情況

乙組體溫復常、驚厥癥狀控制及住院時間均短于甲組（P<0.05），見表1：

2.2治愈率、復發(fā)率及不良事件發(fā)生率

乙組患兒臨床治愈率為95.35%、不良事件發(fā)生率為0.00%、驚厥復發(fā)率為0.00%，與甲組81.40%、13.95%、11.63%相比存在顯著差異（P<0.05），見表2：

2.3家屬滿意度

乙組患兒家屬各項滿意度評分均高于甲組（P<0.05），見表3：

3.討論

小兒肺部功能脆弱、機體免疫能力低下，但人體肺部與外界密切相通、容易遭受病原菌侵襲，從而引發(fā)支氣管炎、肺炎等上呼吸道感染疾病，進而導致小兒體溫頻繁升高，容易引發(fā)驚厥癥狀[4]。高熱驚厥發(fā)作后，若未能及時得到科學有效的干預，容易并發(fā)缺血缺氧性腦病，不僅導致患兒腦部神經元受損，還可使膠質細胞異常增生，持續(xù)損害腦神經組織，嚴重甚至可能進展為癲癇，對小兒腦部發(fā)育產生不利影響，導致其生活質量降低[5]。

上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的治療關鍵在于促使其體溫復常，降溫護理屬于其綜合護理干預的重點內容。本文研究中針對患兒采取物理降溫結合藥物降溫相的干預方式，能夠有效控制其體溫，促使腦組織對缺氧的耐受性提高，顯著改善腦充血狀況，降低腦組織代謝率。不過值得住注意的是，在使用冰塊物理降溫時注意定期更換用冷部位，預防凍傷發(fā)生;溫水擦浴過程中護士應掌握好擦浴的力度，以患兒皮膚發(fā)紅為宜減少患兒不適，且動作迅速，避免患兒再次受涼;酒精擦浴還應避開后頸、心前區(qū)、腹部、陰囊及足跟部[6]。本文研究結果顯示，乙組接受護理干預后，患兒癥狀緩解情況、住院時間、臨床治愈率、不良事件發(fā)生率及驚厥復發(fā)率均優(yōu)于甲組，充分說明綜合護理干預中護士快速采取科學合理的急救措施，能夠有效保護患兒腦功能，促進預后改善;通過病情嚴密監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)患兒存在的護理風險，從而積極采取應對措施，能夠有效預防相關不良事件的發(fā)生。此外，為患兒開展針對性心理干預，同時照顧到患兒家屬的情緒，能夠顯著提高二者的配合度，建立和諧護患關系，從而有助于護理滿意度提升。

綜上所述，針對小兒上呼吸道感染引發(fā)的高熱驚厥患兒選擇以降溫急救護理為基礎的綜合護理模式進行干預，不僅能夠快速改善患兒高熱、驚厥等癥狀，提升臨床治愈率，還能夠有效降低不良事件發(fā)生率及驚厥復發(fā)率，促進患兒機體恢復，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]劉科貝.高熱驚厥小兒的臨床特征及預后分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（16）：16-19.

[2]陳英.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應用以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（34）：12-13.

[3]王紅利.小兒呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥急救分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（2）：27-28.

[4]吳珍花.以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預對小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：184-186.

[5]葉璐，李曼，張平.全程綠色通道的降溫急救護理在重癥肺炎并發(fā)高熱驚厥患兒中的應用[J].長治醫(yī)學院學報，2020，34（5）：381-383.

[6]趙文靜.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應用綜合護理效果[J].臨床研究，2020，28（10）：161-162.