畢春露 紀(jì)立霞

摘要：目的 分析對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過(guò)合用通痹活絡(luò)湯及依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。方法 病例選取自2018年1月～2022年2月在我院確診為高齡后循環(huán)腦梗死，共計(jì)100例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，即對(duì)照組、觀察組各均為50例患者。對(duì)照組為依達(dá)拉奉治療，觀察組合用通痹活絡(luò)湯、依達(dá)拉奉治療，就兩組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能、治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異較小P>0.05，治療后中醫(yī)證候積分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;治療前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05，治療后NIHSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;治療總有效率觀察組、對(duì)照組分別為96.00%、82.00%，P<0.05;治療前兩組血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度對(duì)比差異較小P>0.05，治療后全血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度觀察組均低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者合用通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療能夠有效改善臨床癥狀、提升神經(jīng)功能、獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)血液流變學(xué)。

關(guān)鍵詞：腦梗死;后循環(huán);高齡患者;通痹活絡(luò)湯;依達(dá)拉奉;價(jià)值

腦梗死是好發(fā)于廣大老年人的腦血管疾病，且近年來(lái)的發(fā)病率具有明顯的上升趨勢(shì)，臨床中后循環(huán)腦梗死較為常見(jiàn)，尤其是在高齡老年人中發(fā)病率較高[1]。對(duì)于腦梗死患者，依達(dá)拉奉是比較常用的治療藥物，然而單一應(yīng)用效果有限。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合用藥方案在腦梗死為代表的腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛，且獲得確切療效。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取自2018年1月～2022年2月在我院均確診為高齡后循環(huán)腦梗死100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男、女分別為27例、23例;年齡75～92歲，平均（80.6±2.7）歲;病程8～23 h，平均（12.6±1.7）h。對(duì)照組男、女分別為26例、24例;年齡75～91歲，平均（80.5±2.8）歲;病程7～24 h，平均（12.5±1.8）h。兩組以上資料均有其可比性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合后循環(huán)腦梗死的判定準(zhǔn)則;（2）患者年齡≥75歲;（3）患者家屬對(duì)研究方案知曉并已征得知情同意;（4）各有關(guān)臨床資料完善;（5）發(fā)病至入院<48 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有心肺腎等重要器官功能病變者;（2）具有腦出血表現(xiàn)者或具有蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)者;（3）罹患各類精神疾病者;（4）研究中途死亡或退出者。

1.2 方法

對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療，30 mg/次，需要與0.9%氯化鈉注射液100 ml混勻后進(jìn)行靜脈輸注，并于30 min內(nèi)完成給藥，每日上下午各靜注治療1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通痹活絡(luò)湯治療，其中依達(dá)拉奉用法同上，中藥方劑為：黃芪為60 g，桂枝與芍藥均為20 g，川芎與白術(shù)均為15 g，黨參為30 g，大棗6枚，水蛭和全蝎均為9 g，外加地龍2條，中藥加水進(jìn)行煎煮后取汁300 ml，將其分為2份（150 ml/份），于早晚進(jìn)行口服，每日均為1劑。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)癥候評(píng)分。（2）利用卒中量表（NIHSS）對(duì)于患者神經(jīng)功能做一評(píng)估，0～42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）比較兩組患者的治療效果，基本痊愈：NIHSS評(píng)分降低90%及以上，患者的病殘程度為0級(jí);顯效：患者NIHSS評(píng)分降低達(dá)到50～89%，同時(shí)病殘程度下降1～2級(jí);有效：患者NIHSS評(píng)分降低達(dá)到20～49，癥狀表現(xiàn)緩解;無(wú)效：NIHSS評(píng)分下降<20%。（4）對(duì)比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前中醫(yī)證候積分觀察組、對(duì)照組分別為（15.36±3.17）分、（15.37±3.16）分，兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異較小P>0.05;治療后中醫(yī)證候積分觀察組、對(duì)照組分別為（3.16±1.05）分、（5.95±1.30）分。觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組NIHSS評(píng)分比較

治療前NIHSS評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為（21.63±3.35）分、（21.65±3.34）分，兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05;治療后NIHSS評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為（7.05±1.19）分、（10.03±1.39）分。觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組臨床療效比較

治療總有效率觀察組為96.00%（48/50），其中基本痊愈11例，顯效28例，有效9例，無(wú)效2例;治療總有效率對(duì)照組為82.00%（41/50），其中基本痊愈6例，顯效20例，有效15例，無(wú)效9例。觀察組治療總有效率較對(duì)照組更高，P<0.05。

2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療后，觀察組全血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度均低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到中風(fēng)的范疇之中，并且認(rèn)為該疾病的發(fā)生多與內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪入侵以及情志不暢等有關(guān)，進(jìn)而造成臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，以及出現(xiàn)內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)以及肝陽(yáng)暴張等情況。患者的病機(jī)在于陰陽(yáng)失調(diào)以及氣血逆亂，與此同時(shí)病位于心腦，也與患者的肝腎密切相關(guān)，患者的主要病因在于風(fēng)火痰虛。通痹活絡(luò)湯當(dāng)中包含全蝎、白術(shù)、水蛭、黃芪以及黨參等中藥，具有益氣通絡(luò)、健脾益氣、活血祛瘀等功效，有助于改善患者的神經(jīng)功能受損。在依達(dá)拉奉的治療基礎(chǔ)上加用通痹活絡(luò)湯，可發(fā)揮中醫(yī)藥的協(xié)同增效作用。本研究顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，在治療之后的血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能評(píng)分以及中醫(yī)癥候積分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升高齡后循環(huán)腦梗死患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者合用通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠有效改善臨床癥狀、提升神經(jīng)功能、獲得確切療效，并可調(diào)節(jié)血液流變學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石韻宜，丁少波，韓偉超.氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（8）：1590-1596.