畢楚
摘要:目的 探究呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患及解決對(duì)策。方法 選取2021年3月~2022年1月我院呼吸內(nèi)科治療的200例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式,比較兩組患者不良事件發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患有呼吸管路脫落、跌倒、墜床、誤吸等。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組自我管理能力評(píng)分均較高(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式可以顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度意義重大,同時(shí)還能夠提高其自我管理能力。
關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作;安全隱患;護(hù)理對(duì)策
呼吸內(nèi)科收治的患者較為特殊,該科室慢性病患者居多,病情長,疾病發(fā)展迅速,存在的護(hù)理安全隱患較多是呼吸內(nèi)科顯著的特點(diǎn)。本文旨在研究護(hù)理工作中存在的安全隱患,并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策,以降低呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生率,提高該科室護(hù)理服務(wù)水平。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年3月~2022年1月我院呼吸內(nèi)科治療的200例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男50例,女50例;最小年齡23歲,最大78歲,平均(46.31±2.12)歲;觀察組男51例,女49例;最小年齡24歲,最大79歲,平均(47.02±1.31)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 存在的問題及措施
1.2.1 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患
(1)專業(yè)知識(shí)不牢固。剛參加護(hù)理工作的人員缺乏臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),協(xié)調(diào)組織能力較差。具體護(hù)理工作中難免存在問題,一旦出現(xiàn)緊急情況不知道如何處理,病情危重的患者巡視不到位等,增大了呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn),增加護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
(2)人員配置相對(duì)薄弱。呼吸內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員的需求量較多,在護(hù)理人員人手不足的情況下難以滿足患者需求。長期對(duì)護(hù)理人員較高的需求,護(hù)理人員每天都存在超負(fù)荷工作的情況。較大的工作負(fù)荷顯著增大了護(hù)理人員的工作壓力,精力會(huì)不集中,直接降低了護(hù)理水平,難以滿足患者對(duì)護(hù)理工作的要求,降低了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
(3)管理制度不健全。管理制度不健全也是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患之一。在科室管理制度不健全的情況下,難以形成對(duì)護(hù)理人員的有效約束。尤其是針對(duì)緊急事件沒有制定完善的處理流程,在管理體系缺失的情況下,會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷問題的發(fā)生。
(4)護(hù)理人員綜合素質(zhì)有待提高。雖然護(hù)理人員綜合素質(zhì)有了一定提升,但是與醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展要求還存在一定差距。具體表現(xiàn)為解決臨床實(shí)際性問題的能力較差,綜合素質(zhì)參差不齊,急救技能掌握不熟練、理論知識(shí)掌握不牢固、應(yīng)急處置能力較差等,均會(huì)降低呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量。此外,受專業(yè)技能的限制,護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,將會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率,嚴(yán)重威脅患者生命安全。再者護(hù)理人員具體工作中,核心制度落實(shí)不全面,沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,容易出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
(5)意外事件。老年患者是意外事件的高發(fā)人群,如情緒不穩(wěn)定、狂躁等引起跌倒墜床、對(duì)胸腔積液和氣胸引流過程中,引流管安置不恰當(dāng)出現(xiàn)管道脫落、對(duì)咳血處理不及時(shí),導(dǎo)致誤吸及管擴(kuò)張劑、利尿劑、降糖藥物等藥物的使用,在一定程度上增加了護(hù)理不良事件的發(fā)生。
(6)護(hù)理操作執(zhí)行不到位。如忽視吸痰操作,在沒有了解患者基本情況就盲目吸痰,吸痰時(shí)間上控制不合理,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。進(jìn)行氧療時(shí),忽視血?dú)夥治?,?dǎo)致氧流量調(diào)整不合理引發(fā)不良事件的發(fā)生。
1.2.2 解決對(duì)策
針對(duì)呼吸內(nèi)科存在的安全隱患,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式。主要包括以下幾點(diǎn):
(1)健全呼吸內(nèi)科安全管理制度。針對(duì)存在的安全隱患制定完善的安全管理制度,優(yōu)化科室護(hù)理工作流程,促使每一位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守安全管理制度,不斷提高護(hù)理工作水平,高效落實(shí)細(xì)節(jié)管理。
(2)落實(shí)對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的嚴(yán)格護(hù)理管理。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下,要落實(shí)護(hù)理人員對(duì)重點(diǎn)時(shí)間段的嚴(yán)格管理,備齊完善的急救藥品和急救器械,日常管理中,注意培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)精神。針對(duì)呼吸內(nèi)科突發(fā)事件和緊急事件要制定靈活的排班制度,尤其是在入院患者高峰期,科室要制定彈性化的排班制度。
(3)強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)。呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),杜絕工作中出現(xiàn)馬虎大意、工作不細(xì)心等問題。呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,明確自身工作崗位職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和病房巡視制度,避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
(4)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者和重點(diǎn)護(hù)士的嚴(yán)格管理?;熁颊?、病情嚴(yán)重的患者、老年患者等是呼吸內(nèi)科需要重點(diǎn)管理的人群。護(hù)理人員要注意全面評(píng)估以上患者存在的危險(xiǎn)因素,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)有效的防范措施。呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)士、新入職的護(hù)士等要加強(qiáng)重點(diǎn)管理,強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的安全責(zé)任教育,努力提高他們的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)。
(5)努力提高護(hù)理人員護(hù)患溝通能力。科室要定期落實(shí)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn),著重培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力。實(shí)施護(hù)理操作之前,要詳細(xì)告知患者具體流程以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),尊重患者知情權(quán),提高患者參與治療護(hù)理的依從性,避免意外事故發(fā)生引起的護(hù)患糾紛。
(6)加強(qiáng)對(duì)意外事故的有效防范。護(hù)理人員要注意綜合評(píng)估患者,分析患者可能出現(xiàn)的意外,提前制定防范措施。病房內(nèi)安全設(shè)施要安裝到位,避免周圍環(huán)境導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者不良事件發(fā)生率。(2)比較患者護(hù)理滿意度。(3)運(yùn)用ESCA量表評(píng)估自主護(hù)理能力。(4)運(yùn)用CD-RIS量表評(píng)估心理彈性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理不良事件比較
觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。見表1。
2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05。見表2。
2.3自我護(hù)理能力評(píng)分
干預(yù)后,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
3討論
大量臨床實(shí)踐顯示,呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在諸多的安全隱患,直接提高了該科室護(hù)理不良事件發(fā)生率。
本次研究著重分析了呼吸內(nèi)科常見的安全隱患,總結(jié)了導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。并針對(duì)該科室存在的安全隱患,制定了有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果發(fā)現(xiàn),呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患較多,如呼吸管路脫落、跌倒、墜床、誤吸等。觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,P均<0.05。同時(shí)觀察組生活質(zhì)量、自我管理能力改善更明顯(P<0.05)。分析原因可能在于:強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的有效溝通,護(hù)理人員能夠?qū)⒓膊〉南嚓P(guān)知識(shí)和治療成功的案例告知患者,使其更加深入、全面的認(rèn)識(shí)自身疾病,同時(shí)能夠增強(qiáng)治療信心和治療依從性。對(duì)患者的生理和心理變化及時(shí)了解,并指導(dǎo)其日常生活,使其保持健康的心態(tài),有利于減輕其不良情緒;強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn),能夠提高其護(hù)理效率和護(hù)理水平,使護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷更新,通過主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)新的操作技能和護(hù)理知識(shí),能夠使護(hù)理人員更好地應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,保證患者的治療安全,能夠盡可能地滿足其護(hù)理需求,進(jìn)而改善預(yù)后恢復(fù)。通過分析各種風(fēng)險(xiǎn)因素,并采取有效的護(hù)理安全對(duì)策,能夠?qū)⒆o(hù)理不安全因素解決,科室通過利用有效的手段,促進(jìn)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力和基礎(chǔ)理論水平有效提高,從而使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生減少。
綜上所述,深入對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的分析,制定有效的護(hù)理對(duì)策非常必要,能夠提高護(hù)理滿意度,減少不良事件的發(fā)生。
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