【摘要】本文針對中職衛(wèi)校護理技能大賽備賽過程中護生理論知識不扎實、技能操作不規(guī)范、技能比賽成績不突出、綜合素質(zhì)水平不高，以及教師理論與實踐教學方法單一，指導教師團隊薄弱、習慣單兵作戰(zhàn)等問題，論述基于護理專業(yè)建設(shè)和實踐教學模式改革，構(gòu)建校企合作下中職衛(wèi)?！八膱F隊、五進階”護理技能大賽訓練模式，實現(xiàn)以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè) 護理技能大賽 人才培養(yǎng) “四團隊、五進階”

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）14-0054-04

護理技能大賽是以臨床護理工作流程為基礎(chǔ)，按照臨床護理崗位工作要求，全面考核和展現(xiàn)中職衛(wèi)校護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）對患者實施連續(xù)、科學的護理案例分析及技能操作的比賽。護理技能大賽貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對象，全面考查護生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力、臨床護理基本技能操作能力，檢驗了護生的護理操作技能、護患溝通交流能力等職業(yè)素養(yǎng)，護生在比賽中可以積累護患溝通等解決實際問題的經(jīng)驗，感悟人文關(guān)懷和樹立愛崗敬業(yè)精神等。

一、“四團隊、五進階”訓練模式的實施

當前，中職護生文化基礎(chǔ)知識相對薄弱、理論知識不牢固、技能操作欠規(guī)范、技能比賽成績不突出、綜合素質(zhì)水平不高;教師方面，理論與實踐教學方法單一，指導教師團隊薄弱、習慣單兵作戰(zhàn)，教學科研缺乏積極性等。針對以上問題，桂林市衛(wèi)生學校（以下簡稱桂林衛(wèi)校）以護理技能大賽為突破口，通過構(gòu)建“四團隊、五進階”（競聘教師四團隊和學生選拔五進階）護理技能大賽訓練模式，改革護理類專業(yè)教學，創(chuàng)新工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式，搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)中職護理人才的平臺，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展、滿足行業(yè)需求的應(yīng)用型護理人才，達到以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練的目的（如下頁圖1所示）。

（一）競聘指導教師，組建教師“四團隊”

教師四團隊即技能操作團隊、理論輔導團隊、素質(zhì)提升團隊、心理輔導團隊，從統(tǒng)一標準、接軌臨床、規(guī)范言行舉止等方面，明確指導教師的培訓標準。在教師四團隊中，技能操作團隊由基礎(chǔ)護理教研室主任任組長，根據(jù)比賽規(guī)程，由3位專業(yè)課教師任指導老師，其中1位是有參加自治區(qū)級比賽獲獎經(jīng)驗的資深教師，1位是從事護理實訓教學的實驗師，1位是首次參加大賽的年輕指導教師?；A(chǔ)護理教研室主任率領(lǐng)科室技術(shù)骨干，定時對培訓工作進行監(jiān)督和指導;實驗室教師主要負責安排訓練時間、布置場地、維修與補充設(shè)備及耗材、陪護選手等;資深教師帶動年輕教師，可以促進教師對組織比賽、培訓的經(jīng)驗傳承，以及發(fā)展教師敏銳的觀察力和適應(yīng)能力，有利于保持指導教師團隊的技術(shù)創(chuàng)新及青春活力，達到人人參與、人人提升的目的。理論輔導團隊由3位業(yè)務(wù)水平精湛，臨床與教學經(jīng)驗豐富的內(nèi)科、外科、婦科教師組成，主要負責對比賽題庫進行研究、分析、解答，制訂理論培訓輔導方案等。素質(zhì)提升團隊則是由語文教師、禮儀教師、教務(wù)科副科長組成，負責對護生進行人文關(guān)懷以及護士禮儀、應(yīng)賽技巧等方面的培訓。心理輔導團隊由分管副校長、心理學教師、參賽選手的班主任組成，負責提升選手的抗壓能力和參賽自信心。以上4個團隊成員均需競聘上崗、擇優(yōu)聘用。

為了保障教師四團隊的順利組建及團隊工作的有序進行，桂林衛(wèi)校組建了護理技能競賽領(lǐng)導小組，提前制訂了參加校、市、自治區(qū)、國家級比賽的各項準備工作方案，做好下一年度的參賽經(jīng)費預(yù)算，在比賽模型、訓練設(shè)備、場地建設(shè)、獎勵措施等方面做好資金保障工作;通過校企合作，組建市級護理專業(yè)專家人才庫、成立行業(yè)專家指導委員會，從桂林市三級甲等醫(yī)院護理部選聘20名副主任及以上職稱的護理專業(yè)專家組成專家?guī)?，其?0名為護理行業(yè)專家指導委員會成員，在護理人才培養(yǎng)方案和人才培育模式、校內(nèi)外實訓基地建設(shè)、專業(yè)技能操作、實習及就業(yè)指導等方面進行全方位、立體化的指導，確保師資保障準確、到位。

（二）選拔參賽選手，實施“五進階”

學生選拔五進階包括普班選拔、校賽選拔、市賽選拔、崗位選拔、綜合選拔?；谫?、學、教、崗一體化的思路，桂林衛(wèi)校實施選拔五進階方式在全體護生中選拔參賽選手，通過做好不忘眾小、以賽促練、爭先創(chuàng)優(yōu)、從崗到賽、引領(lǐng)作用等分階段培訓，幫助護生解決在護理技能大賽培訓中遇到的關(guān)鍵問題，激發(fā)護生的參賽熱情?！耙贿M”普班選拔：以普通班級為單位，在實訓教學過程中對常規(guī)護理操作項目進行一對一培訓、考試;或是在課外開放實訓室，學生自行練習、提交自我操作視頻，經(jīng)教師評估后計入該項目操作考試成績;每班擇優(yōu)選拔5—6人，由任課教師推薦護生參加校級護理技能操作比賽。“二進”校賽選拔：通過班級報名、指導教師面試考核的方式，從報名的200余名護生中擇優(yōu)選拔50—60人參加校級比賽?！叭M”市賽選拔：通過校級比賽，選拔24人參加市級比賽?！八倪M”崗位選拔：從市級比賽中遴選技能操作優(yōu)秀、綜合素質(zhì)較強的自治區(qū)級預(yù)選賽參賽選手6—8人。預(yù)賽選手進入臨床實習，由理論輔導團隊教師通過QQ群、微信群、學習通等信息化教學資源平臺，根據(jù)護生輪轉(zhuǎn)實習科室的?？苾?nèi)容實施理論輔導、工學結(jié)合，要求選手積極參加各種理論及操作比賽，并定期回學校觀摩，參加專業(yè)操作測試和護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬測試等。“五進”綜合選拔：在臨床實習末及春季學期開學前，教師組織預(yù)賽選手進行理論和操作考核;開學后，組織5—6名預(yù)賽選手進行全封閉培訓;最后在比賽前兩周，根據(jù)學生的綜合情況確定3名參賽選手。

近5年來，桂林衛(wèi)校參與四團隊指導教師人數(shù)有40余人，參加校級以上比賽的學生近500人次，在校內(nèi)發(fā)揮了一定的引領(lǐng)作用，有效解決了教師和護生在實踐教學及專業(yè)技能培訓中遇到的困難，實現(xiàn)了學校護理專業(yè)建設(shè)及實踐教學模式的改革創(chuàng)新，為創(chuàng)建“五星級學?！薄⒔ㄔO(shè)護理品牌專業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（三）指導護生進行賽前封閉訓練

護生在正式參加護理技能大賽之前，需要進行嚴格的賽前封閉訓練。教師四團隊充分發(fā)揚團隊合作精神，對比賽評分標準、賽項規(guī)程進行進一步解讀，對操作流程進行分段卡時細化，對比賽流程進行場景設(shè)計等。如理論輔導團隊根據(jù)比賽規(guī)程確認理論考試范圍，設(shè)計復(fù)習方案及復(fù)習技巧，每天用時50分鐘對護生進行分段輔導、考核及解析答題技巧。技能操作團隊隊長根據(jù)團隊成員的特長，安排1位成員負責1個項目的操作培訓，制訂培訓方案、量化每一個操作細節(jié)和扣分點，并對團隊成員的培訓方案進行研究、調(diào)整，加強分工與合作的統(tǒng)一、特色與規(guī)則的融合;護理教研室主任組織科室技術(shù)骨干，在每周五下午對培訓效果進行點評，對存在的問題進行集體研判、指導解決，并組織3次模擬比賽并錄像;同時，從護理專業(yè)專家?guī)熘须S機邀請3名專家任評委，對模擬比賽進行實時點評，緊扣細節(jié)、注重流暢性，既表揚鼓勵選手，又指出其不足之處，促進參賽選手進一步提升操作水平。素質(zhì)提升團隊每周安排4個學時，由禮儀教師對護生操作中的護士儀表、行為舉止、動作美感進行專業(yè)化培訓;語文教師根據(jù)每名選手的語言特點，引導其優(yōu)化護患溝通語言;教務(wù)科領(lǐng)導總結(jié)每周的培訓情況、協(xié)調(diào)解決各團隊成員合作和訓練期間遇到的困難。心理輔導團隊要著力幫助選手調(diào)整心理狀態(tài)，心理學教師擇時進行因人而異的心理輔導，提高選手的抗壓能力;班主任和家長從生活細節(jié)方面關(guān)心選手，鼓勵他們刻苦訓練，激勵其不斷進步;學校領(lǐng)導也定期看望選手、鼓勵選手，肯定他們的付出。最后，技能操作團隊教師還需要特別關(guān)注護生生活細節(jié)問題，如女生多嬌弱、飲食偏嗜易致營養(yǎng)不良，春天氣候多變易感冒等，要提醒選手嚴防疾病的發(fā)生;由于訓練時間長、訓練動作重復(fù)枯燥，選手容易出現(xiàn)情緒波動等，指導教師既要嚴格要求，又要囑咐家長加強愛的照顧，使參賽選手能夠以最佳的狀態(tài)進行備戰(zhàn)。

二、“四團隊、五進階”實施成效與體會

近年來，桂林衛(wèi)校通過組織護生參加各級護理技能操作比賽，考量了護生的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力，加強了臨床護理基本操作技能的培訓，推動了中職護理專業(yè)的教育教學改革，從而培養(yǎng)出一批能夠順利進入臨床崗位并勝任各類臨床工作的護理人才;在推進廣西區(qū)級護理示范專業(yè)及實訓基地項目建設(shè)過程中，創(chuàng)造了與臨床相適應(yīng)的工作環(huán)境，通過夯實校企合作、工學結(jié)合，基本實現(xiàn)校內(nèi)培養(yǎng)與臨床需求無縫銜接，達到以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練的目的。

（一）促進護理專業(yè)建設(shè)

護理技能大賽檢驗了護生的護理操作技能、護生職業(yè)素養(yǎng)、護患交流溝通能力，加強了護生的護理效率和操作安全意識等，促進了工學結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革。近年來，桂林衛(wèi)校在國家級、自治區(qū)級等護理技能大賽中獲得了優(yōu)異的成績（如表1所示），根據(jù)自治區(qū)教育廳印發(fā)的《廣西壯族自治區(qū)中等職業(yè)學校星級認定辦法》的規(guī)定，以及《自治區(qū)教育廳關(guān)于實施廣西中等職業(yè)學校品牌專業(yè)建設(shè)計劃的通知》（桂教職成〔2019〕61號），桂林衛(wèi)校獲批四星級學校認定，推動了學校護理專業(yè)品牌建設(shè);2020年7月，經(jīng)自治區(qū)教育廳批準，桂林衛(wèi)校新增中醫(yī)護理專業(yè)。由此，護理技能大賽為桂林衛(wèi)校校內(nèi)、校外實訓基地建設(shè)提供了新范式，為專業(yè)教學團隊培養(yǎng)護生的綜合應(yīng)用能力搭建了新平臺，同時，為課程開發(fā)及以崗位行動導向的教學模式找到了新載體，有利于培養(yǎng)具有自主學習能力、滿足行業(yè)需求的應(yīng)用型護理人才。

（二）整合教學資源

中職衛(wèi)校護理技能大賽注重考查護生的團隊協(xié)作能力、策劃組織能力、溝通交流能力及專業(yè)技能操作執(zhí)行能力，并將團隊學習、團隊訓練和集體主義精神融入比賽全過程，展現(xiàn)了護生個人風采和技能操作標準化程度，同時更加注重護生職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和團隊合作能力的培養(yǎng)，代表著職業(yè)教育改革與發(fā)展的方向。桂林衛(wèi)校通過整合參賽選手比賽過程中的錄像資料，融入專家評價意見后加工制作成影像資料，為校內(nèi)護理實踐教學提供了真實生動的視頻資源，有利于在校生加強對相關(guān)護理知識與護理操作技能的掌握;同時，在學校官網(wǎng)和學習通等網(wǎng)絡(luò)平臺上充分展示供教師、學生下載和學習的視頻資料，有助于擴大護理技能大賽的影響力，提高社會參與面和專業(yè)覆蓋面，提升了社會對職業(yè)教育的認可度。此外，桂林衛(wèi)校通過完善競賽案例題庫，將比賽案例融入專業(yè)課程體系和教學大綱中，建立起臨床案例討論互動網(wǎng)絡(luò)平臺，既有助于專業(yè)教師加強學術(shù)交流，又能將競賽內(nèi)容融入教學改革中，有效推進了實踐教學方式和評價方式的改革，從而提高護生的崗位工作能力、護患溝通能力和解決臨床問題的綜合分析能力，培養(yǎng)適合衛(wèi)生行業(yè)需求的高素質(zhì)技能型護理人才。

（三）提高護理實訓內(nèi)容與崗位應(yīng)用契合度

護理技能大賽的技能操作項目、技術(shù)標準、路徑、考核環(huán)境等，均模仿現(xiàn)行的臨床護理技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院工作情境，貼近臨床護理工作崗位要求，為護理專業(yè)的實踐教學改革提供了范式。為了更好地實施這種范式，桂林衛(wèi)校進行實踐教學模式的改革創(chuàng)新，即以護理專業(yè)課程為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝瓿勺o理崗位工作任務(wù)為中心開展實訓。在加強對現(xiàn)行臨床護理崗位工作任務(wù)調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)完成崗位工作任務(wù)應(yīng)具備的基本技能來確定校內(nèi)實訓項目，按照完成護理崗位工作任務(wù)的必備條件設(shè)置工作情境，按照相關(guān)技能操作項目的流程進行標準化實訓，并通過建立與護生能力相匹配的考評制度和多樣化的競賽等形式，不斷提升實踐教學質(zhì)量，全面提高護生在未來就業(yè)崗位的應(yīng)變能力和就業(yè)競爭力。

此外，桂林衛(wèi)校還以護理專業(yè)行業(yè)專家指導委員會為基礎(chǔ)搭建交流平臺，在賽項訓練過程中加強臨床護理專家和護理專業(yè)教師的溝通交流，讓教師及時了解臨床護理新理論、新知識、新技術(shù)，實現(xiàn)臨床護理專家與學校護理教師互兼互聘，同時拓展相關(guān)行業(yè)、實習醫(yī)院的參與度，提高學校和企業(yè)合作育人的交融度，有效回應(yīng)了產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、企業(yè)發(fā)展對高技能護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，實現(xiàn)深層次共享教育資源，促使護理專業(yè)教學更加貼近崗位、貼近臨床、貼近服務(wù)對象。

參考文獻

[1]蔣晗暉，陳清波，鄧琴，等.中職護理技能競賽的現(xiàn)狀分析與培訓對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017（8）.

[2]莫偉軍，趙航.校企合作下護理實訓基地構(gòu)建護理技能大賽機制的研究與實踐：以桂林市衛(wèi)生學校護理專業(yè)為例[J].中國培訓，2020（6）.

[3]孟園，岳菲，馮華，等.“三段式”訓練法在護理技能大賽培訓中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（7）.

[4]黃欲立，李明，張利利，等.“以賽促學，以賽促教，賽教融合”教學模式探析[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實踐，2019（4）.

[5]何麗珍.談護理技能大賽與常規(guī)教學融合的途徑[J].才智，2019（24）.

[6]莫偉軍，麥曉嵐.淺談護理技能大賽右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎培訓的經(jīng)驗與教學[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2020（6）.

作者簡介：莫偉軍（1968— ），廣西恭城人，高級講師、主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師，主要研究方向為中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。