心臟康復(fù)護(hù)理用于心梗介入治療后患者護(hù)理的臨床效果體會(huì)

龔續(xù)琴 謝紅霞

【摘要】目的：探討在心梗介入治療期間以心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，對(duì)改善患者心功能及提升護(hù)理質(zhì)量的意義。方法：試驗(yàn)所選對(duì)象是2021年6月—2022年3月此階段內(nèi)，在我院行介入治療的心肌梗死病患共計(jì)87例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將病患分作兩組，對(duì)照組43例病患提供常規(guī)護(hù)理，觀察組44例病患提供心臟康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)施護(hù)后兩組心臟功能及生活質(zhì)量指標(biāo)差異。結(jié)果：經(jīng)對(duì)組間心臟功能進(jìn)行比較，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及心臟指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）；經(jīng)對(duì)組間生活質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；經(jīng)對(duì)組間滿意度進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在介入治療中對(duì)患者輔以心臟康復(fù)護(hù)理，可對(duì)患者心臟功能進(jìn)行改善的同時(shí)，還能增加患者治療滿意度，有利于提升其預(yù)后質(zhì)量，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；介入治療；心臟康復(fù)護(hù)理；施護(hù)效果；心臟功能；生活質(zhì)量

Clinical effect of cardiac rehabilitation nursing for patients with myocardial infarction after interventional treatment

GONG Xuqin， XIE Hongxia

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of cardiac rehabilitation nursing during the interventional treatment of myocardial infarction to improve the cardiac function of patients and improve the quality of nursing. Methods： test the selected object from June 2021 to March 2022， in this stage in our hospital patients a total of 87 cases of interventional therapy of myocardial infarction， take a random number table method， the patients into two groups， control group， 43 cases of patients with routine nursing care， observation group of 44 cases of patients with cardiac rehabilitation nursing， statistics the nursing after two groups of cardiac function and quality of life index difference. Results： The indexes of left ventricular ejection fraction， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular end-diastolic diameter and cardiac index in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The scores of physical function， material function， social function and psychological function in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Interventional therapy supplemented with cardiac rehabilitation nursing can not only improve the cardiac function of patients， but also increase the treatment satisfaction of patients， which is conducive to improving the quality of prognosis， and is suitable for reference and application in primary hospitals.

【Key Words】Myocardial infarction； Interventional therapy； Cardiac rehabilitation nursing； Protective effect； Cardiac function； The quality of life

心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病類型，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔狹窄及心肌缺乏供血，促使冠狀動(dòng)脈處于持續(xù)缺氧、缺血狀態(tài)，最終造成心肌壞死，嚴(yán)重危及到患者生命安全[1-2]。目前，臨床在治療此類病患時(shí)，大多采取介入治療，目的是為了改善患者心臟功能，確保其生命健康，但受到疾病自身因素、手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)程度不同負(fù)性情緒，對(duì)其恢復(fù)質(zhì)量造成影響，故而及時(shí)展開(kāi)有效護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起著重要作用[3]。本研究目的主要是為了探討在介入治療中以心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組試驗(yàn)對(duì)象是87例存在心肌梗死疾病的病患，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行分析。對(duì)照組，男性27例，女性15例，年齡58～80歲，平均年齡（67.47±5.23）歲；觀察組，男性25例，女性19例，年齡55～82歲，平均年齡（68.21±5.42）歲。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本組對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查明確為心梗；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；③了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；④滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑤均接受介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它惡性腫瘤；②重要臟器功能存在病變；③精神、智力等方面存在異常；④存在心律失常、心源性休克；⑤存在嚴(yán)重感染或外傷；⑥試驗(yàn)中途因其它因素退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑落實(shí)護(hù)理操作，鼓勵(lì)家屬、親友陪伴在患者身邊，密切觀察患者體征變化與電解質(zhì)情況；做好日常生活指導(dǎo)、口腔清潔及用藥指導(dǎo)等；觀察組則聯(lián)用心臟康復(fù)護(hù)理，方法如下：（1）強(qiáng)化評(píng)估力度，在完成介入治療后，根據(jù)患者基礎(chǔ)情況，全面評(píng)估其身心狀況，并評(píng)估術(shù)后患者發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定出針對(duì)性心臟康復(fù)護(hù)理方案；（2）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：在術(shù)后第1d時(shí)，指導(dǎo)患者以絕對(duì)性臥床休息為主，遠(yuǎn)端肢體展開(kāi)踝腕非阻抗運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，每次時(shí)間為5min，每日鍛煉3次；在術(shù)后第2d時(shí)，指導(dǎo)患者坐在床上，展開(kāi)關(guān)節(jié)與肢體阻抗運(yùn)動(dòng)；在術(shù)后第3d時(shí)，指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行坐站訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況，合理對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)頻率進(jìn)行調(diào)整；在術(shù)后第4d時(shí)，輔助患者在病房中緩慢步行，每次練習(xí)距離為50～100m，每日鍛煉3次；在術(shù)后第5d～第6d，持續(xù)進(jìn)行步行訓(xùn)練，加入爬樓梯訓(xùn)練；在術(shù)后第7d時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行500～800m步行運(yùn)動(dòng)，并加入上下樓梯運(yùn)動(dòng)；（3）健康教育：術(shù)后對(duì)患者及家屬展開(kāi)健康宣教，將疾病知識(shí)告知患者同時(shí)，還需做好術(shù)后生活習(xí)慣、日常生活、飲食等方面指導(dǎo)；引導(dǎo)患者展開(kāi)自我護(hù)理及自我評(píng)估，不斷對(duì)自身不良習(xí)慣進(jìn)行改善；（4）體外反搏康復(fù)治療，分別于患者的小腿部位、大腿部位與臀部包扎上氣囊，借助心電觸發(fā)，當(dāng)心臟處于舒張狀態(tài)時(shí)（即四肢血液涌動(dòng)至心臟時(shí)），按照小腿到大腿及臀部順序序貫性地進(jìn)行加壓，促進(jìn)血液回流，提高回返至心臟血量的同時(shí)，還能加快冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立；待心臟處于收縮狀態(tài)且向全身供血時(shí)放松氣囊，有利于減輕外界阻力，減低心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟功能進(jìn)行改善的同時(shí)，一松一緊還可對(duì)雙腿及臀部進(jìn)行按摩，有利于改善末梢循環(huán)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心臟功能，對(duì)比指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及心臟指數(shù)；（2）生活質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能，選取簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表，單項(xiàng)總分 100分，生活質(zhì)量隨得分增加而越優(yōu)；（3）施護(hù)滿意度，對(duì)比指標(biāo)：不滿意、基本滿意及滿意，得分為<60分、60～84分及>84分，量表選取紐卡斯護(hù)理滿意度量表，總分95分，總滿意=基本滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟功能

經(jīng)對(duì)比兩組施治后各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)施護(hù)后，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較高，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 施護(hù)滿意度

施護(hù)后，對(duì)照組中護(hù)理滿意總例數(shù)為34例，其中不滿意9例，基本滿意18例，滿意16例，總滿意度為79.07%；觀察組中護(hù)理不滿意、基本滿意及滿意例數(shù)分別為2例、22例、20例，總滿意例數(shù)為42例，總滿意度為95.45%，通過(guò)對(duì)兩組滿意度進(jìn)行比較，觀察組高于對(duì)照組，組間差異顯著，2χ=5.286，P=0.021<0.05。

3 討論

心肌梗死作為臨床心內(nèi)科急癥之一，具有病情發(fā)展快、病情危急等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、心律失常等疾病，甚至還會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]?，F(xiàn)階段中，對(duì)于心梗疾病治療，最有效方法是采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過(guò)實(shí)施介入治療可使得患者閉塞心血管再通，促使心肌供血逐漸恢復(fù)正常，以此來(lái)預(yù)防或者減輕因缺血所致心肌壞死情況[5-6]。心臟康復(fù)護(hù)理通過(guò)在基礎(chǔ)治療上，給予患者綜合性功能指導(dǎo)，如生活、行動(dòng)等，可有效預(yù)防其發(fā)生心臟病并發(fā)癥的同時(shí)，還能對(duì)心臟惡化起到一定阻止作用，延緩病情發(fā)展，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量[7-8]。本研究中，經(jīng)對(duì)比常規(guī)護(hù)理及心臟康復(fù)護(hù)理在心梗介入治療患者中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后與對(duì)照組相比，觀察組軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)較優(yōu)，軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高，且施護(hù)滿意度較高（P<0.05），證實(shí)以心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，具備可靠性與有效性。原因如下：通過(guò)將心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在心?；颊咧委熤?，對(duì)其展開(kāi)階段性康復(fù)指導(dǎo)，明確患者每個(gè)階段的生活護(hù)理內(nèi)容、活動(dòng)時(shí)間及肢體活動(dòng)等，逐漸提升其活動(dòng)量，不僅能夠加快心臟功能康復(fù)與肢體血液循環(huán)，改善患者生存質(zhì)量，還能夠與患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步增強(qiáng)其滿意度及配合度，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，對(duì)于心?；颊叩闹委?，需及時(shí)展開(kāi)介入治療以外，還需重視患者身心需求，以心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，有利于改善其心臟功能及生存質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)起著積極作用，建議推廣。

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