抗高血壓常用藥物的不合理應(yīng)用情況與不良反應(yīng)分析

高仲華

【摘要】目的：分析抗高血壓常用藥物的不合理應(yīng)用情況與不良反應(yīng)。方法：2019年1月—2021年12月抽取本院收治的78例高血壓患者，回顧其病歷資料，分析抗高血壓常用藥物的不良反應(yīng)、不合理用藥情況。結(jié)果：通過(guò)分析78例患者的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)患者不合理用藥情況較少，但患者出現(xiàn)不知道、不確定有用藥禁忌證的人數(shù)相較于其他不合理用藥類(lèi)型更多?；颊叱Ｓ盟幬锇é?受體阻滯劑、利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑及CCB，不良反應(yīng)發(fā)生率分別20.51%、15.38%、14.10%、17.95%、15.38%、16.67%，不良反應(yīng)包括頭痛、低血鉀癥、水腫、心動(dòng)遲緩、咳嗽、支氣管痙攣、低血壓等。結(jié)論：醫(yī)師要掌握相關(guān)藥物特征與用藥禁忌證，了解不良反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)體征、病程嚴(yán)重程度等指導(dǎo)患者用藥，減少不良反應(yīng)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓；常用藥物；不合理應(yīng)用情況；不良反應(yīng)

Analysis of irrational application and adverse reactions of commonly used antihypertensive drugs

GAO Zhonghua

Xintai Peoples Hospital of Shandong， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】 Objective： To analyze the irrational application and adverse reactions of commonly used antihypertensive drugs. Methods： From January 2019 to December 2021， 78 hypertensive patients admitted to our hospital were selected， and their medical records were reviewed. The adverse reactions and irrational drug use of commonly used antihypertensive drugs were analyzed. Results： By analyzing the actual situation of 78 patients， it was found that there were fewer cases of irrational drug use in patients， but more patients had unknown and uncertain drug contraindications than other irrational drug use types. Commonly used drugs for patients include α1-blockers， diuretics， ACEIs， ARBs， β-blockers and CCBs. The incidence of adverse reactions was 20.51%， 15.38%， 14.10%， 17.95%， 15.38% and 16.67%， respectively. The adverse reactions included headache， hypokalemia， edema， bradycardia， cough， bronchospasm， and hypotension. Conclusion： Physicians should master the relevant drug characteristics and contraindications to understand adverse reactions. According to the relevant signs， the severity of the disease course， etc.， the patients are guided to take medication to reduce adverse reactions and improve the treatment effect.

【Key Words】Antihypertensive； Commonly used drugs； Unreasonable application； Adverse reactions

高血壓（hypertension）的含義是體循環(huán)動(dòng)脈血壓明顯升高，具體指收縮壓和/或舒張壓，另外可伴隨重要臟器的功能或器質(zhì)性受損的一種臨床綜合征[1-2]。 在臨床上高血壓是很常見(jiàn)的慢性病之一，同時(shí)也是引發(fā)心腦血管病的主要因素之一，正常情況下人的血壓會(huì)隨著外界的環(huán)境而發(fā)生小范圍的波動(dòng)。高血壓是目前最常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)生原因與飲食、生活方式、家族史等有一定的關(guān)系[3]。出現(xiàn)高血壓后，患者需要終生用藥。目前，抗高血壓常用藥物有受體阻滯劑、CCB降壓藥、利尿劑、ACEI降壓藥等，因患者機(jī)體的耐受度不同，故患者所用的降壓藥反應(yīng)也會(huì)存在較大的差異，故而用藥后不良反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的差異性[4]。因此，分析不同抗高血壓藥物的不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，保證臨床用藥的合理性，探究不良反應(yīng)，依據(jù)相關(guān)因素，從而制定相應(yīng)的防治策略。本文取78例高血壓患者，分析治療高血壓的常用藥物使用的不合理情況以及發(fā)生的不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2021年12月抽取本院收治的78例高血壓患者，回顧其病歷資料，其中男性48例，女性30例，年齡54～79歲，平均年齡（65.54±6.87）歲，病程1～20年，平均病程（11.61±2.66）年，收縮壓144～190mmHg，平均收縮壓（165.35±12.39）mmHg，舒張壓84～120mmHg，平均舒張壓（103.35±14.39）mmHg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合；②患者以往的就診記錄均有記載，并且均為原發(fā)性高血壓；③患者對(duì)本次使用的治療藥物沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)敏情況或者不耐受情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者以往存在精神疾病史，或者具有認(rèn)知障礙情況，導(dǎo)致不能有效的配合醫(yī)護(hù)人員；②患有腦血管疾病后出現(xiàn)了高血壓情況者；③患者在近期進(jìn)行過(guò)高血壓治療或者正在進(jìn)行治療，導(dǎo)致對(duì)本結(jié)果或產(chǎn)生影響者。

1.2 方法

應(yīng)用相關(guān)軟件，對(duì)患者常用的抗高血壓藥物的種類(lèi)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中不合理用藥類(lèi)型有同類(lèi)異名藥聯(lián)合應(yīng)用、自行增減用藥劑量、頻繁換藥、藥物禁忌證、不按醫(yī)囑按時(shí)用藥、同時(shí)應(yīng)用多種降壓藥等。而不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)參照藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，即指在合理用藥情況下，產(chǎn)生與藥物無(wú)相關(guān)性的毒害反應(yīng)，包括副作用、過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、其他反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析抗高血壓常用藥物的不良反應(yīng)、不合理用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 78例患者不合理用藥情況比較

通過(guò)分析78例患者的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)患者不合理用藥情況較少，但患者出現(xiàn)不知道、不確定有藥禁忌證的人數(shù)相較于其他不合理用藥類(lèi)型更多，見(jiàn)表1。

2.2 78例患者常用藥物種類(lèi)及不良反應(yīng)

患者常用藥物包括α1受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑及CCB，不良反應(yīng)發(fā)生率分別20.51%、15.38%、14.10%、17.95%、15.38%、16.67%，不良反應(yīng)包括頭痛、低血鉀癥、水腫、心動(dòng)遲緩、咳嗽、支氣管痙攣、低血壓等，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓屬于目前最常見(jiàn)的一種疾病，而引發(fā)此病癥的原因較多，患者以動(dòng)脈血壓上升為主要表現(xiàn)，也是目前最常見(jiàn)的一種慢性疾病，且還會(huì)在高血壓病的發(fā)展中出現(xiàn)心、腦、腎等器官病變，屬于老年人群中最常見(jiàn)心血管疾病[5-6]。據(jù)研究表明，多數(shù)的腦血管病患者與部分冠心病患者的發(fā)生均與血壓異常上升有一定的關(guān)系。如高血壓患者沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)病變，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[7]。特別是老年高血壓患者，其會(huì)因機(jī)體功能下降，再加上其他基礎(chǔ)病的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如心肌梗死、腦出血、眼底病變等合并癥，其出現(xiàn)將會(huì)極大地威脅患者的生命、身體健 康[8]。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)講，選擇合理的抗血壓藥物、叮囑其堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，對(duì)提升治療效果具有重要作用。

目前，抗高血壓藥物較多，常用的藥物有β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮劑劑等，但在用藥物過(guò)程中，不同藥物會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，如患者在應(yīng)用鈣離子拮抗劑藥物后，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、水腫、惡心、水腫等不良反應(yīng)，但是以上藥物引起的不良反應(yīng)癥狀比較輕微，患者可以長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物來(lái)治療[9]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療高血壓的應(yīng)用中也較廣泛，同時(shí)引發(fā)的不良反應(yīng)也不明顯，患者通常護(hù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽等癥狀。α1受體阻滯劑也是目前抗治療高血壓的常用藥物，應(yīng)用后其能直接作用在血管的平滑肌突后膜受體上，可以擴(kuò)充患者的小動(dòng)脈、靜脈血管，將周?chē)枇︼@著減少，而患者服用此類(lèi)藥物后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心等。β受體阻滯劑會(huì)降低心率，但如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用此藥物，會(huì)引發(fā)糖脂肪代謝紊亂、支氣管痙攣等。研究表明，CCE的應(yīng)用，能改善患者動(dòng)脈的順應(yīng)性，同時(shí)還能改善舒張血管的平滑肌，且應(yīng)用后不會(huì)對(duì)血脂的代謝、糖代謝等產(chǎn)生影響，用于高鹽飲食的高血壓患者中，具有顯著療效，還可以降低飲酒患者的血壓水平，具有較強(qiáng)的降壓效果，能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，且此藥物還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，有助于減少心血管疾病的發(fā)生率[10]。利尿劑是常用的降壓藥，降壓效果顯著，也是降低收縮期血壓水平的最佳藥，但其不良反應(yīng)較多，對(duì)于腎功能衰退者效果不佳。ARB可以改善心室的舒張功能、血流順應(yīng)性，能降低血管內(nèi)的阻力，但其會(huì)引發(fā)頭痛、頭暈等表現(xiàn)，對(duì)于有腎病者不適合應(yīng)用。通過(guò)以上研究表明，對(duì)于合并有腎動(dòng)脈狹窄的患者，要禁忌服用此類(lèi)藥物。

總之，要加強(qiáng)高血壓患者用藥不合理情況的管理，醫(yī)師要掌握相關(guān)藥物特征與用藥禁忌證，了解不良反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)體征、病程嚴(yán)重程度等指導(dǎo)患者用藥，減少不良反應(yīng)，提升治療效果。

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