劉孟孟

【摘要】目的：研討對(duì)妊高癥孕婦開展預(yù)見性護(hù)理的效果和價(jià)值。方法：此研究借助回顧性方式展開，研究時(shí)段限制在2020年1月—2021年8月，對(duì)象抽取我院該時(shí)段內(nèi)48例妊高癥孕婦并分組，其中對(duì)照組23例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組25例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理；觀察兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后血壓水平、心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：行預(yù)見性護(hù)理的觀察組，孕婦血壓水平控制效果較好，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組僅有1例孕婦產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，觀察組孕婦心理狀態(tài)較好且睡眠質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊高癥孕婦開展預(yù)見性護(hù)理效果顯著，可有效控制血壓水平并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊高癥孕婦；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥；血壓水平；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量

Analysis on the application effect of predictive nursing on pregnant women with pregnancy induced hypertension and its influence on blood pressure control

LIU Mengmeng

Heilongjiang，Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： To study the effect and value of predictive nursing for pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods： This study was carried out by a retrospective method，the study period was limited from January 2020 to August 2021，the objects of our hospital during this period were 48 pregnant women and they were divided intogroups，including 23 cases of the control group were given routine nursing，and 25 cases of the observation group were given predictive nursing；The incidence of complications and the improvement of blood pressure，mental state and sleep quality before and after nursing were observed. Results： In the observation group of predictive nursing， the control effect of blood pressure level of pregnant women was better，there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was only one case of postpartum hemorrhage in the observation group，and the complication rate was only 4.0%，while the complication rate in the control group was as high as 26.1%（P<0.05）. After nursing， pregnant women in the observation group had better psychological state and higher sleep quality， the data comparison difference was significant（P<0.05）.Conclusion： Predictive nursing for pregnant women with pregnancy-induced hypertension has a significant effect，which can effectively control blood pressure level and reduce complication rate.

【Key Words】Pregnant women with pregnancy-induced hypertension； Predictive nursing； Complications； Blood pressure level； Mental state； The quality of sleep

妊高癥是妊娠期女性特有的一種疾病，孕婦以“頭暈、昏迷以及抽搐”等癥狀為主要表現(xiàn)；疾病的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響母體與胎兒的健康。當(dāng)前社會(huì)下，我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呈快速發(fā)展水平，人們生活方式的改變和內(nèi)心壓力的大幅增加，致使妊高癥發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為了臨床重點(diǎn)解決的醫(yī)學(xué)難題[1]。而妊高癥會(huì)增加產(chǎn)婦難產(chǎn)和死亡率，因此對(duì)妊高癥孕婦而言，采取相應(yīng)的干預(yù)措施至關(guān)重要。為研討對(duì)妊高癥孕婦開展預(yù)見性護(hù)理的效果和價(jià)值，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式抽取我院2020年1月—2021年8月內(nèi)48例妊高癥孕婦并分組。其中對(duì)照組23例，年齡22～38歲，平均年齡（30.56±2.45）歲，孕周23～41周，平均孕周（34.23±0.45）周；觀察組25例，年齡22～37歲，平均年齡（30.41±2.28）歲，孕周24～42周，平均孕周（33.52±0.33）周。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：以醫(yī)院診療記錄為基準(zhǔn)建立健康檔案，詳細(xì)登記其年齡、孕周、血糖和血壓水平等基本資料，后根據(jù)孕婦實(shí)際情況來評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)。著重了解孕婦身體狀況、生活習(xí)慣，將合理控制血壓的重要性和必要性通過口頭方式耐心告知孕婦。

1.2.2 觀察組：預(yù)見性護(hù)理：（1）疾病認(rèn)知：護(hù)士提前制作板報(bào)和溫馨提示語在科室內(nèi)粘貼，在孕婦接受各項(xiàng)檢查過程中借助健康教育手冊(cè)等方式展開宣教，內(nèi)容重點(diǎn)圍繞妊高癥分娩知識(shí)，可借助多媒體途徑來播放錄像資料，確保妊高癥孕婦明白妊高癥病理知識(shí)。在宣教工作開展過程中，要求護(hù)士保持親切、和藹的態(tài)度接觸孕婦，溝通過程中使用通俗易懂的語言，確保孕婦更好認(rèn)識(shí)自身疾病。（2）心理疏導(dǎo)：絕大多數(shù)妊高癥孕婦內(nèi)心焦慮、緊張等負(fù)面情緒較嚴(yán)重，促使其對(duì)護(hù)理人員的信任度不高，部分妊高癥孕婦甚至抵觸護(hù)理工作的開展?；诖?，要求護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與初產(chǎn)婦展開溝通，把握其內(nèi)心活動(dòng)和情緒變化，后通過疏導(dǎo)措施堅(jiān)定孕婦分娩信念。（3）營養(yǎng)指導(dǎo)：將孕期增重知識(shí)詳細(xì)介紹給妊高癥孕婦，同時(shí)告知體重異常增加的危害性，避免其出現(xiàn)過度攝入食物情況；借助專業(yè)量表來對(duì)妊高癥孕婦的體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)評(píng)估其營養(yǎng)狀況，重點(diǎn)了解妊高癥孕婦體質(zhì)并分析其對(duì)營養(yǎng)元素的需求。后嚴(yán)格以各項(xiàng)數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，叮囑其科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)，確保膳食均衡。（4）睡眠指導(dǎo)：告知孕婦日常需保持充足的休息時(shí)間，睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，可減少對(duì)下腔靜脈的壓迫，促進(jìn)胎盤血液循環(huán)。（5）用藥指導(dǎo)：將治療該病的常見藥物類型介紹給孕婦，將遵醫(yī)囑按時(shí)用藥的重要性詳細(xì)告知孕婦和家屬，確保家屬定時(shí)督促孕婦按時(shí)服藥。（6）產(chǎn)前培訓(xùn)：在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，要求妊高癥孕婦正確掌握日常坐、立、行以及走姿，學(xué)會(huì)呼吸鎮(zhèn)痛法并不斷練習(xí)；在分娩前可帶領(lǐng)妊高癥孕婦提前適應(yīng)產(chǎn)室和產(chǎn)房，熟悉環(huán)境后幫助其減輕內(nèi)心的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后血壓水平控制效果：測(cè)定血壓水平用電子血壓計(jì)，叮囑孕婦測(cè)量日注意休息，清晨休息30min后測(cè)量，連續(xù)3次取均值。

并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察先兆子癇、子癇、胎盤早剝以及產(chǎn)后出血。

護(hù)理前后孕婦心理狀態(tài)：心理狀態(tài)主要對(duì)比焦慮、抑郁情緒改善情況。用SAS量表評(píng)價(jià)焦慮，無焦慮分值界限“<50分”，輕度焦慮分值界限“50～60分”，中重度焦慮分值界限“>60分”。用SDS 量表評(píng)價(jià)抑郁，無抑郁分值界限“<53分”，輕度抑郁分值界限“53～60分”，中重度抑郁分值界限“>60分”。

護(hù)理前后孕婦睡眠質(zhì)量：借助阿森斯失眠（AIS）量表展開評(píng)價(jià)，護(hù)理前后通過問答方式評(píng)估患者睡眠質(zhì)量；內(nèi)容包括“睡眠時(shí)間、睡眠評(píng)價(jià)、影響日間情緒及影響日間功能”等4個(gè)維度，各維度0～3分，分值和睡眠質(zhì)量成反比（分值高、睡眠差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓水平控制效果

下表數(shù)據(jù)可見，行預(yù)見性護(hù)理的觀察組，孕婦收縮壓、舒張壓均出現(xiàn)大幅下降，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組（n=25）：無先兆子癇、子癇以及胎盤早剝發(fā)生，僅有1例孕婦產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%。

對(duì)照組（n=23）：胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血2例，先兆子癇2例，子癇有1例，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05，2χ= 4.6914）。

2.3 護(hù)理前后孕婦心理狀態(tài)

護(hù)理前：觀察組SAS（66.36±12.42）分，SDS（75.75±10.14）分，對(duì)照組SAS（66.45±11.25）分，SDS（75.69±10.35）分，兩組孕婦SAS、SDS分值對(duì)比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05，t=0.0262、0.0202）。

護(hù)理后：觀察組SAS（25.17±2.44）分，SDS（30.72±1.23）分，對(duì)照組SAS（30.33±5.36）分，SDS（35.56±3.58）分，行預(yù)見性護(hù)理的觀察組孕婦SAS、SDS量表分值較低，心理狀態(tài)較好，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05，t=4.3511、6.3685）。

2.4 護(hù)理前后孕婦睡眠質(zhì)量

下表數(shù)據(jù)可見，行預(yù)見性護(hù)理的觀察組，孕婦睡眠時(shí)間、睡眠評(píng)價(jià)、影響日間情緒等各指標(biāo)分值較低，睡眠質(zhì)量較好，數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多內(nèi)外源因素的聯(lián)合推動(dòng)下，我國妊高癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已發(fā)展成為臨床常見、高發(fā)性病癥。絕大多數(shù)妊高癥患者會(huì)出現(xiàn)水腫、尿蛋白等一系列癥狀；而血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損會(huì)增大通透性，造成體液和蛋白質(zhì)大量流失，進(jìn)而對(duì)患者重要器官各項(xiàng)功能造成損傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生直接影響。臨床有結(jié)果表明：對(duì)妊高癥孕婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可改善其心理狀態(tài)的同時(shí)良好地控制血壓水平。

隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的不斷發(fā)展，妊高癥孕婦分娩前以及分娩期間的護(hù)理措施備受重視，而預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施，可幫助妊高癥孕婦調(diào)節(jié)情緒并維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，繼而緩解其高度緊張的交感神經(jīng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)促使其順利分娩[2]。此研究中的觀察組孕婦血壓水平控制效果較好，心理狀態(tài)較好且睡眠質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。證實(shí)了預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，可改善妊高癥孕婦心理狀態(tài)，控制血壓水平的同時(shí)提高睡眠質(zhì)量。分析原因：既往臨床對(duì)妊高癥孕婦開展護(hù)理，多以常規(guī)護(hù)理為主，但措施較為單一和枯燥，而預(yù)見性護(hù)理通過一對(duì)一方式實(shí)施護(hù)理措施，可提高血壓控制水平并改善孕婦預(yù)后。觀察組僅有1例孕婦產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。證實(shí)了預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施，可降低妊高癥孕婦并發(fā)癥發(fā)生率。提示：預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施，以妊高癥孕婦實(shí)際情況為基準(zhǔn)實(shí)施干預(yù)，可消除其內(nèi)心疑慮的同時(shí)確保分娩過程中保持放松狀態(tài)，減少產(chǎn)后出血量的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理措施實(shí)施中，嚴(yán)格以孕婦為中心，了解妊高癥孕婦實(shí)際情況后開展相關(guān)干預(yù)，緩解其負(fù)性情緒的同時(shí)提高其睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)優(yōu)化妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑞倩，魏素芬，任珈葭，等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)妊高癥孕婦的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（29）：2.

[2] 張利娜，馬娟萍，黨小雅，等.整體護(hù)理模式對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦疾病控制程度及胎兒結(jié)局的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：2.