周北芳

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對異常分娩孕產(chǎn)婦自然分娩率的影響。方法：將2018年11月—2020年11月期間于本院待產(chǎn)的100例異常分娩孕產(chǎn)婦依據(jù)入院時間順序分別納入對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理后的分娩方式、妊娠相關(guān)指標(biāo)及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的自然分娩率更高（88.00%），其剖宮產(chǎn)率（12.00%）更低（P<0.05）。護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后出血量更少，其新生兒Apgar評分更高（P<0.05）。護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的妊娠相關(guān)不良事件發(fā)生率（4.00%）明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對異常分娩孕產(chǎn)婦自然分娩率的干預(yù)作用較為顯著，可有效提升自然分娩率，減少產(chǎn)婦出血表現(xiàn)及妊娠相關(guān)不良事件，改善分娩質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理；異常分娩；自然分娩

Effect of nursing on natural delivery rate of pregnant women with abnormal delivery

ZHOU Beifang

Hunan Provincial Peoples Hospital， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing intervention on the natural delivery rate of pregnant women with abnormal delivery. Methods： 100 pregnant women with abnormal delivery who were waiting for delivery in our hospital from November 2018 to November 2020 were included in the control group and the observation group according to the order of admission time，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given systematic nursing intervention.The delivery mode，pregnancy related indexes and adverse events were compared between the two groups. Results： After nursing，compared with the control group，the natural delivery rate of the observation group （88.00%） was higher，and the cesarean section rate of the observation group （12.00%） was lower（P<0.05）. After nursing，compared with the control group，the observation group had less postpartum hemorrhage and higher neonatal Apgar score（P<0.05）.After nursing，compared with the control group，the incidence of pregnancy related adverse events in the observation group （4.00%） was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing intervention has a significant effect on the natural delivery rate of pregnant women with abnormal delivery. It can effectively improve the natural delivery rate， reduce maternal bleeding and pregnancy related adverse events， and improve the quality of delivery. It is worthy of popularization and application.

【Key Words】Systematic nursing； Abnormal delivery； Natural childbirth

異常分娩是一種臨床上較為常見的不良表現(xiàn)，其危險因素主要與產(chǎn)道狀態(tài)、產(chǎn)力、心理改變等方面相關(guān)，上述不良表現(xiàn)可對產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及母嬰安全均帶來嚴(yán)重威脅，因此盡早給予出現(xiàn)上述不良表現(xiàn)的產(chǎn)婦有效的對癥臨床干預(yù)及護(hù)理指導(dǎo)是十分必要的[1-2]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一種護(hù)理內(nèi)容及流程均較為全面的護(hù)理干預(yù)方法，相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過將上述護(hù)理方法應(yīng)用于異常分娩護(hù)理之中，可顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩質(zhì)量，由此可大幅降低妊娠相關(guān)不良事件的發(fā)生概率，提升分娩安全性[3-4]。為進(jìn)一步驗證上述研究觀點的臨床價值，本文主要分析了系統(tǒng)性護(hù)理在異常分娩孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在于本院待產(chǎn)的異常分娩孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取100例作為本次研究的研究對象（研究對象納入時間范圍為2018年11月—2020年11月），之后依據(jù)孕產(chǎn)婦的入院時間順序?qū)⑵浞謩e納入對照組和觀察組，每組各50例。對照組，年齡21～37歲，平均年齡（27.45±3.64）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.01±1.15）周；觀察組，年齡20～39歲，平均年齡（27.47±3.67）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.04±1.16）周。兩組的上述各項基線資料數(shù)據(jù)組間對比均無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已簽署研究知情同意書；②并可主動配合開展研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在精神疾病治療史；②合并存在認(rèn)知功能障礙或嚴(yán)重心理狀態(tài)異常表現(xiàn)；③中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查、基礎(chǔ)健康宣教等。

1.2.2 觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前狀態(tài)評估：護(hù)理人員需于產(chǎn)前階段對孕產(chǎn)婦及胎兒的具體狀態(tài)進(jìn)行整體評估及數(shù)據(jù)監(jiān)測，之后依據(jù)評估結(jié)果為其制定相應(yīng)的分娩計劃，必要情況下可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用催產(chǎn)素進(jìn)行促產(chǎn)處理，但用藥期間需密切觀察孕產(chǎn)婦的機(jī)體表現(xiàn)及子宮收縮情況，同時根據(jù)胎兒的胎方位做好相應(yīng)的分娩準(zhǔn)備。（2）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員需于孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常分娩表現(xiàn)后，及時對其進(jìn)行心理安慰及對話交流，以有效消除產(chǎn)婦的不良情緒及不安感，同時可采用適宜的講解方式為孕產(chǎn)婦開展異常分娩相關(guān)的病理知識宣教，以有效提高產(chǎn)婦的異常分娩認(rèn)知水平，同時明顯改善產(chǎn)婦的分娩自信心及護(hù)理配合度。（3）疼痛護(hù)理：對于存在明顯疼痛表現(xiàn)的患者，護(hù)理人員需對其子宮收縮情況展開密切觀察，并可通過按摩、熱敷、呼吸練習(xí)等方法幫助孕產(chǎn)婦緩解機(jī)體疼痛感；必要情況下，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛分娩儀等方法開展輔助鎮(zhèn)痛干預(yù)，以有效控制疼痛表現(xiàn)嚴(yán)重程度。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑孕產(chǎn)婦家屬于待產(chǎn)期間，為孕產(chǎn)婦適量增加牛奶、水果、湯粥等營養(yǎng)食品的攝入量，少食多餐，以保證營養(yǎng)均衡狀態(tài)及充分的營養(yǎng)供給，但需適當(dāng)控制體重的增加范圍，以免出現(xiàn)因體重過度增加所導(dǎo)致的異常分娩可能性。（5）運動指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)狀態(tài)較為穩(wěn)定的孕產(chǎn)婦于病房內(nèi)進(jìn)行適量的自由體位訓(xùn)練及產(chǎn)前運動，進(jìn)而有效提高孕產(chǎn)婦的體力水平，同時可有助于控制其體重范圍，由此大幅提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理后的分娩方式、妊娠相關(guān)指標(biāo)及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的分娩方式對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的自然分娩率更高，其剖宮產(chǎn)率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后的妊娠相關(guān)指標(biāo)對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后出血量更少，其新生兒Apgar評分更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理后的妊娠相關(guān)不良事件發(fā)生情況對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的妊娠相關(guān)不良事件發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)科中異常分娩屬于一種常見狀況，是因心理因素、胎位異常、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常等導(dǎo)致的。其中產(chǎn)道異常包含骨產(chǎn)道或者軟產(chǎn)道異常，產(chǎn)力異常包含子宮收縮力和腹肌力異常，心理因素包括恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒[5]。一旦發(fā)生異常分娩就會影響產(chǎn)程，使其出現(xiàn)不同程度的延長，繼而增加并發(fā)癥的風(fēng)險，嚴(yán)重時還會危及母嬰生命安全。為此，對異常分娩產(chǎn)婦給予科學(xué)有效的護(hù)理模式干預(yù)尤為重要。本次實驗使用的是系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，此干預(yù)模式具有全面性和科學(xué)性，在產(chǎn)前通過評估產(chǎn)婦各方面狀況，實施針對性的護(hù)理干預(yù)[6]。同時還加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，能較好地消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦躁、緊張、恐懼等不良情緒。除此之外，為了降低疼痛對產(chǎn)婦的影響，在產(chǎn)程中還使用了熱敷、按摩等方式進(jìn)行緩解，不僅能提升產(chǎn)婦的舒適性，還能縮短產(chǎn)程，促使產(chǎn)婦盡快娩出寶寶。通過數(shù)據(jù)也能證實，對異常分娩產(chǎn)婦實施系統(tǒng)性護(hù)理能提升自然分娩率與護(hù)理滿意度，要比參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理取得的效果更好[7]。說明系統(tǒng)性護(hù)理是一種具有綜合性和全面性的護(hù)理模式，從產(chǎn)婦各個方面實施針對性干預(yù)，在提升自然分娩率的同時，還能最大程度增加產(chǎn)婦舒適感。

異常分娩是一種由多因素所引發(fā)的不良分娩表現(xiàn)，產(chǎn)婦在經(jīng)歷上述不良表現(xiàn)期間可致使產(chǎn)程時長明顯增加，進(jìn)而可大幅提升妊娠相關(guān)不良事件發(fā)生概率，由此可對母嬰安全及分娩質(zhì)量均造成嚴(yán)重的不良影響[8]。相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，盡早給予異常分娩孕產(chǎn)婦有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施是改善分娩結(jié)局的關(guān)鍵所在[9]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一項護(hù)理內(nèi)容較為全面且系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方法，將上述護(hù)理方法應(yīng)用于異常分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理之中，則可于狀態(tài)評估、心理指導(dǎo)、飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理等多個方面給予產(chǎn)婦針對性護(hù)理指導(dǎo)，由此可顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量及分娩安全性[10]。本文研究結(jié)果亦證實了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在異常分娩孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值。

總而言之，為異常分娩孕產(chǎn)婦于護(hù)理期間開展系統(tǒng)性護(hù)理指導(dǎo)的效果較為顯著，可大幅提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低妊娠不良事件發(fā)生概率，提升分娩安全性，具有一定的臨床推廣價值。

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