慢性腎病患者應(yīng)怎樣科學(xué)飲食

慢性腎臟病作為腎臟內(nèi)科的多發(fā)病，是許多因素引發(fā)的一種腎臟慢性損傷?；颊叱朔盟幬锿?，還應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)理。科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療一方面能改善腎臟病相關(guān)癥狀，另一方面可遲滯腎臟病進(jìn)程。

食物通常由以下幾種成分組成：脂肪、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、水及無(wú)機(jī)鹽。因此，在幫助慢性腎病患者制訂飲食方案時(shí)，既應(yīng)結(jié)合食物的主要成分，又要參照慢性腎病患者的具體情況。

脂肪、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)

腎功能狀況直接關(guān)系著人體排泄蛋白質(zhì)分解物的能力，所以攝入蛋白質(zhì)的量應(yīng)由腎功能狀況決定。

腎功能正常者慢性腎臟病患者在腎功能正常時(shí)，對(duì)蛋白質(zhì)的正常攝入無(wú)須管控，當(dāng)然，不宜太多。

腎功能受損者若腎功能變差，攝取的蛋白則要變少，特別是當(dāng)腎功能中度受損時(shí)，蛋白攝入量宜限定為每日每千克體重?cái)z取0.6～0.8克蛋白。主要選取優(yōu)質(zhì)蛋白，減少植物蛋白的攝取量，讓動(dòng)物蛋白的占比增加到60%以上，多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等。

透析患者透析患者因?yàn)榈鞍踪|(zhì)流失了，要慢慢增加蛋白的攝取。推薦蛋白攝取量為每日每千克體重1.2克;若患者并發(fā)高分解代謝狀態(tài)時(shí)，蛋白攝取量要加大到每日每千克體重1.3克;腹膜透析患者在狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，蛋白攝取量要達(dá)到每日每千克體重1.2～1.3克。

慢性腎病患者應(yīng)少攝取反式脂肪酸和動(dòng)物脂肪，少吃飽和脂肪酸，如豬油之類(lèi)動(dòng)物脂肪。高脂血癥患者更要謹(jǐn)慎食用。此外，反式脂肪酸不利于心血管，所以油炸食品及糕點(diǎn)應(yīng)少吃。

若攝取的蛋白質(zhì)和能量不足，易導(dǎo)致慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)不良，這是導(dǎo)致此病死亡率上升的危險(xiǎn)因素?？梢栽黾应镣岬氖褂迷俳Y(jié)合低蛋白飲食。

水及無(wú)機(jī)鹽

磷 腎臟受損時(shí)磷的排泄有所下降，導(dǎo)致血磷上升;由于維生素D₃的合成力下降，許多鈣經(jīng)由尿蛋白排出來(lái)，口文/李秋蓉宜賓市第二人民醫(yī)院進(jìn)而導(dǎo)致血液中的鈣含量下降，引發(fā)骨質(zhì)疏松。所以，要增加對(duì)鈣的攝取，管控對(duì)磷的攝取。成年人正常飲食每天可攝取1000～1500毫克的磷，腎臟病高磷患者對(duì)于磷的攝取量宜限定在每天不超過(guò)800毫克（最好每日攝取約500毫克）。蛋白含量高的食品，一般磷的含量也多，所以，低蛋白飲食減少了對(duì)磷的攝取。補(bǔ)鈣量宜為每日1000～1500毫克。但當(dāng)血磷太高時(shí)，要謹(jǐn)慎攝取大量鈣劑。

鉀 如果患者每日尿量超過(guò)1000毫升且血鉀正常，則無(wú)須管控對(duì)鉀的攝取。如果患者尿量下降（每日不到1000毫升）、存在高鉀傾向（即血鉀超過(guò)5.5毫摩爾/升）、腎功能不全及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（有“普利”字樣）和血管緊張素受體拮抗劑（有“沙坦”字樣），則要防止食用鉀含量豐富的食品，每日不得超過(guò)1500～2000毫克。瓜果之類(lèi)的果蔬（包括冬瓜、葫蘆、梨、蘋(píng)果、南瓜、菠蘿、葡萄、西瓜等）鉀含量均不高，能夠食用。而海帶、菠菜、油菜、西紅柿、韭菜、獼猴桃、桃子、橘子、香蕉等果蔬，以及蘑菇、紫菜、百合、干棗等于貨和菌菇類(lèi)、豆類(lèi)等，都是含鉀高的食物。當(dāng)然，高鉀食物也是可以吃的，只是在限定總量的前提下有選擇地吃。比如血鉀下降或尿量變多時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀。

水、鈉 從食物里攝取的鈉應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)改變，每日盡可能管控在5克左右?；颊咚[明顯或并發(fā)高血壓時(shí)，要管控鈉鹽（每日2～3克）和水分（每日低于1000毫升）的攝取。若患者每日尿量不到500毫升，應(yīng)堅(jiān)決管控鈉鹽的攝取。在患者水腫不明顯抑或發(fā)生脫水時(shí)，每日攝取的液體量是前一日的排尿量再增加500毫升;若患者并發(fā)嘔吐、發(fā)熱、腹瀉之類(lèi)癥狀時(shí)，則要增加液體補(bǔ)充。

大多數(shù)慢性腎病患者往往存在一些并發(fā)癥。比高尿酸血癥時(shí)宜管控嘌呤攝取，并發(fā)糖尿病的患者則宜關(guān)注血糖的變化。

透析前或透析慢性腎病患者普遍存在代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持是提高此類(lèi)患者生活品質(zhì)和改善其預(yù)后的關(guān)鍵一環(huán)。所有患者均要結(jié)合腎功能狀態(tài)（如腎功能分期）和各類(lèi)并發(fā)癥情況，擬定個(gè)性化的飲食方案。