呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者康復(fù)效果分析

王珊珊 吳銀莉

【摘要】目的：探究對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床療效以及對(duì)其身體康復(fù)的影響。方法：2020年7月—2021年5月間接收的60例老年慢阻肺患者，每組各30例，就兩組的生活質(zhì)量、護(hù)理前后肺功能情況、血?dú)馇闆r、臨床指標(biāo)以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度展開(kāi)比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量、肺功能康復(fù)程度、血?dú)馇闆r良好度均更高，住院時(shí)間、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及治療費(fèi)用更低（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善其肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)情況，有利于提高患者的生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，具有積極的臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)；老年慢阻肺；康復(fù)效果

Effect of respiratory training combined with nursing intervention on rehabilitation of elderly patients with COPD

WANG Shanshan1， WU Yinli2

1.Langao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725400， China； 2.Ningshan County Hospital， Ankang， Shaanxi 711600， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of respiratory training combined nursing intervention for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and its impact on their physical rehabilitation. Methods： 60 elderly patients with COPD were enrolled in our hospital from July 2020 to May 2021， 30 cases in each group. The quality of life， pulmonary function before and after nursing，blood gas，clinical indicators and patients satisfaction with nursing quality were compared between the two groups.Results： The quality of life， pulmonary function recovery degree， good blood gas status in the observation group were higher than those in the control group，and hospitalization time，treatment time，symptom disappearance time and treatment cost in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The patients satisfaction with nursing quality in the observation group was higer than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Respiratory training and nursing intervention for elderly patients with COPD can effectively promote the rehabilitation of patients， improve their lung function and blood gas indicators， which is conducive to improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing quality， and have a positive clinical reference value.

【Key Words】Respiratory training； Nursing intervention； Elderly COPD； Effect of rehabilitation

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺，是臨床較為常見(jiàn)的老年慢性呼吸疾病，由于患者氣道和肺部炎癥而導(dǎo)致氣道和肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，最終出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀以及氣流受限不完全可逆的情況。該疾病的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，且治療過(guò)程中存在病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，在病情緩解期對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，能夠有效改善通氣和呼吸道功能，從而減輕病情，因此呼吸訓(xùn)練康復(fù)治療在老年慢阻肺疾病控制中具有重要作用[1]。此外對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)病情好轉(zhuǎn)具有積極意義，改變當(dāng)前患者的身體狀況，護(hù)理干預(yù)成為了治療慢阻肺的首要任務(wù)[2]。本文即是探究我院將呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)實(shí)施到老年慢阻肺患者的治療中對(duì)其身體康復(fù)的影響，匯總并示以下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2020年7月—2021年5月間收治的老年慢阻肺患者中抽取60例進(jìn)行分組，各30例。對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡61～82歲，平均年齡（71.54±1.21）歲，病程4～14年，平均病程（9.12±1.01）年；觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡62～82歲，平均年齡（71.87±1.61）歲，病程4～15年，平均病程（9.65±1.24）年。以上兩組資料情況均衡可比（P>0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均在60歲及以上；②患者均滿足臨床對(duì)于慢阻肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均意識(shí)清醒，不存在精神障礙或交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②近期接受過(guò)其他重大手術(shù)治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理，護(hù)理人員要注意觀察患者的身體狀況，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，叮囑患者及家屬注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再接受呼吸訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)，其中呼吸訓(xùn)練內(nèi)容有：①縮唇呼氣：要求患者用鼻腔吸氣，呼氣時(shí)將嘴型縮攏呈吹口哨樣，平穩(wěn)呼吸，呼氣和吸氣時(shí)間比為2：1，2次/d，10min/次，持續(xù)3個(gè)月；②腹式加壓呼吸：保持仰臥位，膝下放置軟墊，半屈雙腿，放松腹部，將雙手放置在上腹部和前胸部，呼氣腹肌下沉?xí)r手緩緩用力下壓，待吸氣時(shí)腹部力量與手間力量抗衡。③支氣管引流：保持側(cè)臥位和俯臥位，去枕，可以更好咳出痰液。護(hù)理人員將手掌合攏，彎曲五指呈杯狀，借助指腹和大小魚(yú)際的力量，拍打患者背部，該過(guò)程中要放松手腕，各部位均叩擊1min；叩擊順序應(yīng)順應(yīng)支氣管方向，從下往上，從邊緣到中心，注意拍打力度和節(jié)奏，要求患者保持緩慢的深呼吸。該方法有利于將支氣管中的分泌物排出，1次/d，10min/次。再對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容有：①生活護(hù)理：以患者的實(shí)際身體素質(zhì)和病情為基礎(chǔ)，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②氧氣療法：氧氣療法對(duì)幫助老年慢阻肺患者病情康復(fù)具有重要作用。③排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的咳痰方式。若患者無(wú)法自行咳嗽或排除痰液，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者改變體位。④健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員要耐心且詳細(xì)地向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組生活質(zhì)量比較：選用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分方式對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，SGRQ量表中包括3大方面，共有50個(gè)問(wèn)題：呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響，單方面總分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)；（2）兩組護(hù)理前后肺功能情況比較：使用專(zhuān)業(yè)的肺功能儀對(duì)護(hù)理前后患者的呼氣峰流速（PEF）、1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)變化情況展開(kāi)比較；（3）兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較：對(duì)兩組患者護(hù)理前后的脈搏血氧飽和度（SpO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）數(shù)值進(jìn)行比較；（4）兩組部分臨床指標(biāo)比較：對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及治療費(fèi)用進(jìn)行觀察比較；（5）兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較：選用自制問(wèn)卷方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況，分別有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次，若評(píng)分在80～100分之間則為非常滿意，評(píng)分60～79分為滿意，評(píng)分低于60則為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組患者在呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響三個(gè)方面的評(píng)分比對(duì)照組均更低，差異性顯著（P<0.05），試驗(yàn)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后肺功能情況比較

接受護(hù)理前，兩組患者的肺功能指標(biāo)情況差異不大（P>0.05），接受護(hù)理后，兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均上升，并且觀察組患者的PEF、FEV1、FVC測(cè)量數(shù)據(jù)同比于對(duì)照組數(shù)據(jù)均更高，差異性顯著（P<0.05），試驗(yàn)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較

護(hù)理前，兩組患者的SpO2、SaO2數(shù)值均無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)分組護(hù)理后，觀察組患者的SpO2值和SaO2值均較對(duì)照組更高，差異性顯著（P<0.05），試驗(yàn)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表3。

2.4 兩組部分臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及治療費(fèi)用均更少，差異性顯著（P<0.05）。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)目前發(fā)病率較高的慢阻肺疾病，它不僅會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀，病情惡化后還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的肺心病、呼吸衰竭等，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。對(duì)慢阻肺病情的控制，臨床采取藥物治療法，雖取得了一定效果，但藥物副作用明顯，預(yù)后較差。因此有相關(guān)研究表明，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)也可對(duì)改善肺功能，緩解病情起到良好成效[3]。

呼吸訓(xùn)練措施中，采用縮唇式、胸式以及腹式的呼吸方法對(duì)患者開(kāi)展有效訓(xùn)練，對(duì)患者的呼吸肌起到了良好的鍛煉效果。主要借助呼氣到吸氣為導(dǎo)向的生理現(xiàn)象對(duì)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練，在呼氣和吸氣的過(guò)程中，能夠使肋間外肌、膈肌、胸鎖乳突肌共同參與到呼吸運(yùn)動(dòng)中。待患者肺部擴(kuò)張至最大程度時(shí)再緩慢呼氣，能夠有效延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，從而也就延長(zhǎng)了鍛煉呼氣肌的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最終起到降低呼氣結(jié)束時(shí)殘留在患者肺部的二氧化碳含量。該方法不僅能夠加強(qiáng)肺部氣體的交換，同時(shí)還能夠有效提高患者肺部張力以及呼吸肌肌力，從而改善肺部功能，提高呼吸質(zhì)量[4]。指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，若患者無(wú)法自主排痰，那么護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者改變體位，幫助患者排出痰液。對(duì)患者開(kāi)展慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)的座談會(huì)，詳細(xì)地向患者及家屬普及慢阻肺相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，以提高在治療以及護(hù)理工作中的配合度，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者病情康復(fù)具有良好意義，能夠有效改善患者的肺功能情況和血?dú)庵笜?biāo)，有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，提高患者的生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎華，王芳寧.呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者情緒及肺功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（2）：26-28.

[2] 全莉芳.安全護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者呼吸功能與生活能力影響的效果分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2019，21（2）：34-36.

[3] 楊霞，吳穎，馮梅，等.醫(yī)護(hù)一體化肺康復(fù)管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：46-48.

[4] 徐佩紅，鄭曉璐，朱燕軍.綜合性肺康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)住院老年慢阻肺患者的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020， 33（2）：37-39.