徐錦香

【摘要】目的：探討對(duì)社區(qū)小兒肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：基于特定期間內(nèi)（2020年12月—2022年4月），選取本社區(qū)門(mén)診收治的肺炎患兒80例，分成兩組，隨機(jī)數(shù)字表法，每組40例，A組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，B組基于此，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組退熱、肺部啰音消失時(shí)間，另對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：B組退熱、肺部啰音消失時(shí)間均較A組短（P<0.05）。B組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較A組（20.00%）低（P<0.05）。B組護(hù)理滿意度（97.50%）較A組（77.50%）高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒肺炎患兒，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠加速其癥狀消退，減少并發(fā)癥發(fā)生，且能提高家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

Application analysis of high-quality nursing in community nursing of children with pneumonia

XU Jinxiang

Baiwu Street Community Health Service Center， Kaili， Guizhou 556000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing intervention on children with pneumonia in community. Methods：Based on a specific period （December 2020-April 2022）， 80 children with pneumonia admitted to the community clinic were selected and divided into two groups （two groups， 40 cases in each group）. Group A was given traditional nursing， while Group B was given high-quality nursing intervention. The time of fever reduction and lung rale disappearance were compared between the two groups， and the complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Fever and lung rales disappeared in group B were shorter than those in group A（P<0.05）. The complication rate of group B （5.00%） was lower than that of group A （20.00%）（P<0.05）. The nursing satisfaction of group B （97.50%） was higher than that of group A （77.50%）（P<0.05）. Conclusion：For children with pneumonia， high-quality nursing intervention can accelerate the symptom regression， reduce complications， and improve parents nursing satisfaction， with outstanding application value.

【Key？Words】Pediatric pneumonia； Community； High quality nursing； Complication； Nursing satisfaction

小兒肺炎實(shí)為兒童時(shí)期一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在一年中皆可發(fā)病，由以冬春寒冷季節(jié)最為多發(fā)；需要指出的是，小兒肺炎發(fā)病的主要誘因是病原體感染，而起病快為其典型特點(diǎn)，當(dāng)病情持續(xù)加重時(shí)，許多患兒會(huì)伴發(fā)呼吸困難、心肌損傷等癥狀，甚至誘發(fā)死亡，因而對(duì)患者的身體健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅。由于肺炎患兒有著較小的年齡，對(duì)治療、護(hù)理等操作有著較差的依從性，因而需要根據(jù)小兒生、心理方面的特殊性，給予合適且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。有學(xué)者[1]指出，通過(guò)對(duì)肺炎患兒實(shí)施針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)且人性化的護(hù)理干預(yù)，有助于患兒癥狀的消退及并發(fā)癥的減少。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，其以患者為中心來(lái)制定并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者獲得優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，從而加速疾病康復(fù)，減輕治療痛苦，提高生活質(zhì)量。本文圍繞本社區(qū)接收的小兒肺炎患兒，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，就其效果進(jìn)行評(píng)定，現(xiàn)剖析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年12月—2022年4月期間，在本社區(qū)門(mén)診范圍內(nèi)，選取小兒肺炎患兒80例，將其分成兩組（所采用方法是隨機(jī)數(shù)字表法），在A組40例，男22例，女18例，年齡1～3歲，平均年齡（2.25±0.24）歲，病程1～5d，平均病程（3.31±0.48）d；B組40例，男22例，女19例，年齡1～3歲，平均年齡（2.12±0.26）歲，病程1～5d，平均病程（3.29±0.45）d。兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一對(duì)比，差異均不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且都經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合胸部X線檢查予以明確；（2）年齡均≤3歲；（3）病程均≤5d；（4）資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并咽炎、嚴(yán)重肺炎并發(fā)癥；（2）合并嚴(yán)重臟器功能障礙、先天性疾病；（3）全身感染、過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

兩組都給予常規(guī)治療，如對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正、止咳平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、補(bǔ)液及止咳祛痰等。A組基于此，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，如向患兒家屬講解疾病知識(shí)，給予飲食、用藥指導(dǎo)等。B組在A組基礎(chǔ)上，開(kāi)展社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。由于患兒有著較小的年齡，對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，易出現(xiàn)恐懼心理。對(duì)此，護(hù)士需要做好開(kāi)導(dǎo)，可通過(guò)講故事、講笑話等方式對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此促進(jìn)患兒病情的緩解；另外，護(hù)士可鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒與家長(zhǎng)或其他患兒玩游戲，以此來(lái)輔助其更好的配合治療。（2）飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)患兒飲食進(jìn)行控制，多選清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富類(lèi)食物，最好在病情期間給予流質(zhì)食物，并依據(jù)病情好轉(zhuǎn)程度向伴流質(zhì)過(guò)渡。飲食時(shí)，適當(dāng)給予維生素、纖維素，不可進(jìn)食過(guò)多高營(yíng)養(yǎng)類(lèi)食物而不運(yùn)動(dòng)，也不可因過(guò)量運(yùn)動(dòng)而致呼吸困難、身體疲乏等。針對(duì)病情較重者，叮囑家屬讓其充足休息。（3）體溫護(hù)理。每當(dāng)患兒體溫升高1℃，補(bǔ)充10%體液量。對(duì)于病情較重這，將活動(dòng)量減少，臥床休息?；純盒杳咳诊嬎_(dá)80～100mL/（kg·d）。若體溫太高，可給予物理降溫，冰敷或濕毛巾擦拭，若仍未降溫，則可給予藥物。（4）輸液護(hù)理。用第4代靜脈留置針（BD公司）輸液。輸液前，滅菌生理鹽水沖管，且正壓封管。輸液時(shí)，對(duì)患兒穿刺部位有無(wú)紅腫、滲出等進(jìn)行觀察，且依據(jù)患兒情況控制輸液速度，做到勻速注入，預(yù)防肺水腫等情況的發(fā)生。（5）咳嗽護(hù)理。對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行定時(shí)清理，若咳嗽嚴(yán)重，可用止咳糖漿止咳；對(duì)于呼吸不暢且分泌物難排者，可霧化吸入。定時(shí)翻身叩背，減輕咳嗽癥狀，促排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，另比較兩組并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。（1）并發(fā)癥，如過(guò)敏性紫癜、肺氣腫、感染等。（2）護(hù)理滿意度。用自制問(wèn)卷對(duì)家長(zhǎng)來(lái)評(píng)定。評(píng)價(jià)指標(biāo)有護(hù)理技能、語(yǔ)言態(tài)度等，總分100分，分值在80分以上，即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱、肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比

較之A組，B組有著更短的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度對(duì)比

相比A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，多系統(tǒng)、多器官均處于成長(zhǎng)階段，但尚未完全發(fā)育成熟，特別是免疫、呼吸系統(tǒng)，十分的脆弱與敏感，當(dāng)受到外界的干擾或刺激時(shí)，便容易造成損傷；另外，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)狀況、衛(wèi)生、環(huán)境等情況發(fā)生改變，會(huì)較大程度影響小兒機(jī)體健康[3]。需要指出的是，小兒呼吸系統(tǒng)不同于成年人群，有著比較狹窄的支氣管腔，較差的纖毛運(yùn)動(dòng)，以及肺泡彈性纖維發(fā)育尚不成熟，因而是肺炎的易發(fā)、多發(fā)、高發(fā)人群[4]。依據(jù)感染病菌的類(lèi)型不同，可將小兒肺炎劃分為多種類(lèi)型，比如真菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎及細(xì)菌性肺炎等，其中，最長(zhǎng)常見(jiàn)的便是病毒性、細(xì)菌性、支原體感染[5]。

現(xiàn)階段，在治療小兒肺炎上，臨床多實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生為重點(diǎn)所在。有研究[6]指出，肺炎會(huì)引發(fā)機(jī)體缺氧、水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者還會(huì)造成腎、心等臟器類(lèi)并發(fā)癥。不僅要實(shí)施合理的治療，而且還需要給予合適的護(hù)理干預(yù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，因肺炎患兒有著較小的年齡，在認(rèn)知能力上還沒(méi)有完全性發(fā)育，有著較弱的自控能力，以及較差的治療依從性；而為了能夠有效改變此類(lèi)狀況，需要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)或糾正，為治療提供輔助與支撐。針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理而言，其多為流程化、形式性內(nèi)容，難以依據(jù)患兒實(shí)況來(lái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，因而較難獲得理想的干預(yù)效果。而對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，其以傳統(tǒng)護(hù)理為根基，護(hù)理內(nèi)容更為全面、優(yōu)質(zhì)且富有針對(duì)性，可使患兒在治療期間獲得更為貼合需求的護(hù)理服務(wù)。有報(bào)道[7]強(qiáng)調(diào)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，使肺炎患者各方面均得到良好干預(yù)，有助于其癥狀、體征的改善，并能達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。另有學(xué)者[8]發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)肺炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)橹委煹拈_(kāi)展提供多元化服務(wù)，有助于并發(fā)癥的減少及治療效果的提高。還有研究[9]顯示，對(duì)肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其肺部啰音、發(fā)熱等癥狀的消退，使患兒更快恢復(fù)正常狀態(tài)，因而受到家長(zhǎng)的廣泛歡迎與認(rèn)可。本文分別從體溫護(hù)理、輸液護(hù)理、心理干預(yù)、咳嗽護(hù)理及飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方面來(lái)實(shí)施干預(yù)，通過(guò)體溫護(hù)理，促進(jìn)患兒體溫的降低；輸液護(hù)理則能強(qiáng)化輸液安全性，減少不良情況的發(fā)生；心理護(hù)理則有助于患兒恐懼心理的消除，提高治療、護(hù)理配合度；咳嗽護(hù)理則能促進(jìn)分泌物的排除，預(yù)防感染、呼吸困難等情況的發(fā)生；而飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理則能強(qiáng)化患兒體質(zhì)，增強(qiáng)其抗病能力與免疫力。從本文結(jié)果可知，與A組相比，B組退熱、肺部啰音消失時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且還有著更高的護(hù)理滿意度。表明對(duì)社區(qū)肺炎患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在改善癥狀、減少并發(fā)癥方面，能夠獲得優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的效果，且更易得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺炎患兒，不僅能促進(jìn)其癥狀的消退，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且還有助于家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度的提高，值得社區(qū)推廣。

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