何秋亮

【摘要】? 目的? 觀察分析馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法? 選擇醫(yī)院2019年12月至2021年12月收治的98例老年高血壓患者為研究對象，依據(jù)組間均衡可比的原則分為對照組與觀察組，各49例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平治療。比較兩組的臨床療效及治療前后血壓水平。結(jié)果? 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的總有效率為93.88%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效顯著，能較好地控制舒張壓、收縮壓。

【關(guān)鍵詞】? 老年高血壓;馬來酸左旋氨氯地平;臨床療效;血壓

中圖分類號? R544.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--02

高血壓的周期長、患病率高、根治難度大，在疾病進展階段患者心腦血管疾病的誘發(fā)風險較高。高血壓的臨床誘發(fā)機制復雜，包括遺傳、年齡，內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病，高鈉低鉀飲食、缺乏體力活動、長期精神緊張等，嚴重威脅老年患者身心健康，影響其生活質(zhì)量[1-2]。老年性高血壓是年齡大于60歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥ 90mmHg（12kPa）者[3]。臨床主要以藥物治療為主，其中馬來酸左旋氨氯地平為新一代長效鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，減少血小板聚集，保護血管內(nèi)膜，進而發(fā)揮降壓的作用，且臨床降壓效果顯著。本研究主要探討馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2019年12月至2021年12月收治98例老年高血壓患者為研究對象，依據(jù)組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為對照組與觀察組，各49例。對照組男26例、女23例;年齡63～78歲，平均70.51±1.42歲;病程3～9年，平均6.24±0.53年。觀察組男27例、女22例;年齡65～75歲，平均70.09±1.61歲;病程3～10年，平均6.44±0.21年。兩組上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中高血壓的診斷標準[4];②臨床表現(xiàn)為頭暈、耳鳴及記憶力下降等;③年齡60～85歲;④臨床資料完整。排除標準：①心、肝、腎功能異常;②入組前2周接受其他降血壓藥物治療;③具有傳染性疾病、惡性腫瘤;④有用藥禁忌證;⑤精神異常;⑥中途轉(zhuǎn)院。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)治療方案，糾正水電解質(zhì)紊亂、膳食指導，給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規(guī)格：80mg）口服治療，每次80mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030690，規(guī)格：2.5mg）口服治療，每次2.5mg，每日1次（起始劑量），用藥后，嚴密監(jiān)測患者的各項癥狀和血壓水平，以患者實際情況調(diào)整藥物劑量，最大劑量為每次5mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。

1.3? 觀察指標

（1）血壓水平：治療前后兩組老年高血壓患者舒張壓、收縮壓水平。

（2）臨床療效：包括顯效，即血壓恢復到正常范圍內(nèi)（140/90mmHg）;有效，即高血壓得到有效緩解，但偶爾復發(fā);無效，即血壓未見緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為93.88%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前高血壓的發(fā)生率達27.9%，且以中老年患者居多，典型特征為持續(xù)性血壓升高現(xiàn)象;患病后，患者具體表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸、耳鳴、心律失常等，老年患者身體素質(zhì)差、各方面機能減退，在高血壓疾病影響下還會嚴重威脅其身體健康[5-6]。

本研究中，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均相應降低，且觀察組患者的舒張壓、收縮壓低于對照組;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，結(jié)果提示馬來酸左旋氨氯地平療效顯著。纈沙坦膠囊是老年高血壓患者的常規(guī)治療藥物，作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在血壓調(diào)節(jié)過程中能夠發(fā)揮直接性作用，可促進鈉元素重吸收，增加醛固酮分泌[7-8];而馬來酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，給藥后，可在機體血管平滑肌部位發(fā)揮作用，進而改善患者臨床癥狀，同時，該藥物能夠擴張血管，在血小板聚集方面有明顯抑制作用，對血管內(nèi)膜的保護性較好，可有效控制血壓，穩(wěn)定患者病情[9-11]。

總之，馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的效果顯著，對患者的舒張壓、收縮壓有較好地控制作用。

4? 參考文獻

[1] 范利娟，姚鴻萍.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床效果及藥理分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：910-912.

[2] Yue J，Yang X，Wang B，et al.Home blood pressure telemonitoring for improving blood pressure control in middle-aged and elderly patients with hypertension[J]. J Clin Hypertens （Greenwich），2021，23（9）：1744-1751.

[3] 黃鑫濤，白保強，李之恒，等.不同劑量瑞舒伐他汀對老年高血壓并射血分數(shù)保留型慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響[J].重慶醫(yī)科大學學報，2022，47（1）：66-73.

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[6] 邰煒彥，甄瑞雪，王璟，等.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平對輕中度H型高血壓患者的療效及安全性比較[J].世界臨床藥物，2021，42（10）：902-907.

[7] 笪應芬，李英華，吳建梅，等.超聲斑點追蹤顯像技術(shù)對高齡高血壓患者早期心肌功能損傷的診斷價值[J].中國醫(yī)學裝備，2020，17（11）：69-72.

[8] 陳睿，王旁，彭燕，等.尿白蛋白與肌酐比值聯(lián)合血肌酐對老年高血壓患者早期腎小球濾過率下降的診斷價值[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2021，13（3）：325-328

[9] 金郝.馬來酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察[J].實用醫(yī)藥雜志，2021，38（1）：30-32.

[10] 趙慶玲.馬來酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（25）：222.

[11] 甄靜.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利對老年高血壓合并冠心病患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：130-131.

[2022-05-11收稿]

作者單位：741020甘肅省小隴山林業(yè)中心醫(yī)院（天水市骨科醫(yī)院）