姜景蔚

【摘要】目的：對社區(qū)糖尿病患者采用不同藥物治療的效果進(jìn)行比較。方法：選取我院2020年4月—2021年4月期間收治的98例糖尿病患者，隨機(jī)分為A組（二甲雙胍）和B組（阿卡波糖），對比兩組療效。結(jié)果：臨床療效比較，A組（95.92%）與B組（91.84%）比較無明顯差異（P>0.05）；治療后血脂水平方面，A組總膽固醇為（4.01±0.21）mmol/L、甘油三酯為（2.15±0.36）mmol/L，均低于B組的（5.14±1.18）mmol/L、（2.17±0.34）mmol/L（P<0.05）；血糖水平比較，B組治療后空腹血糖為（6.04±0.51）mmol/L、餐后2h血糖為（7.68±0.68）mmol/L，低于A組的（7.24±0.21）mmol/L、（9.17±1.19）mmol/L（P<0.05）。結(jié)論：臨床中在對社區(qū)糖尿病患者治療時，阿卡波糖與二甲雙胍均為常用治療藥物，均能達(dá)到控制患者血糖水平的目的，但因兩種藥物作用機(jī)制不同，在降脂、降糖方面各有優(yōu)缺，臨床用藥中需結(jié)合患者的實際病情，對藥物進(jìn)行合理選擇與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖；二甲雙胍；糖尿?。谎?；血糖水平

Comparison of the effect of acarbose and metformin in the treatment of diabetic patients in the community

JIANG Jingwei

Shanghai Pudong New Area Lujiazui Community Health Service Center， Shanghai 200120， China

【Abstract】Objective： To compare the effects of different drug treatments in community diabetic patients. Methods： From April 2020 to April 2021，98 diabetic patients in our hospital were randomly divided into group A （metformin） and group B （acarbose）.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in clinical efficacy between group A （95.92%） and group B （91.84%）（P>0.05）；In terms of blood lipid levels after treatment，the total cholesterol in group A was （4.01±0.21） mmol/L，the triglyceride in group A was （2.15±0.36） mmol/L， which were both lower than （5.14±1.18） mmol/L and （2.17±0.34） mmol/L in group B（P<0.05）；Compared with the blood glucose level， the fasting blood glucose in group B was （6.04±0.51） mmol/Land2h postprandial blood glucose was （7.68±0.68） mmol/L，which were lower than （7.24±0.21） mmol/Land（9.17±1.19） mmol/L in group A（P<0.05）. Conclusion：In clinical treatment of diabetic patients in the community， both acarbose and metformin are commonly used therapeutic drugs， both of which can achieve the purpose of controlling the blood sugar level of patients. However， due to the different mechanism of action of the two drugs， they have their own advantages and disadvantages in reducing lipid and glucose. In clinical medication， the rational selection and application of drugs should be combined with the actual condition of the patient.

【Key Words】Acarbose； Metformin； Diabetic patients； Blood lipid level； Blood glucose level

糖尿病是以高血糖為特點的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，與患者生活習(xí)慣關(guān)系密切[1]。糖尿病無根治手段，患者需要長時間服藥治療，控制高血糖癥狀，避免引發(fā)其他器官病變，影響生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。目前用于糖尿病治療的藥物比較多，不同藥物的療效也因藥物作用機(jī)制不同而存在差異，所以合理選擇降糖藥物，對患者血糖及病情控制效果有直接影響[2]。本次對98例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行研究，比較阿卡波糖與二甲雙胍治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月—2021年4月期間收治的98例糖尿病患者，隨機(jī)分為B組（49例）和A組（49例）。其中，A組，男性26例，女性23例，年齡56～78歲，平均年齡（63.2±3.8）歲，病程3～7年，平均病程（5.4±2.3）年；B組，男性25例，女性24例，年齡55～76歲，平均年齡（62.7±3.5）歲，病程3～7年，平均病程為（5.2±2.6）年。比較兩組患者一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受飲食指導(dǎo)、健康知識宣教、運動指導(dǎo)。A組患者，采用二甲雙胍（Lipha Sante；注冊證號BX20000397）治療，500mg/次，1次/d，均為晚餐時服用。B組患者，采用阿卡波糖（Bayer Pharma AG；注冊證號H20120156）治療，50mg/次，3次/d，按照患者病情，逐漸增加劑量，100mg/次，3次/d。兩組患者均接受4周治療，按照患者血糖情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組患者治療效果，療效評估如下：第一，顯效標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖、餐后2h血糖，降低幅度大于40%。糖化血紅蛋白，降低幅度大于30%。第二，有效標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖、餐后2h血糖，降低幅度大于20%。糖化血紅蛋白，降低幅度大于10%。第三，無效標(biāo)準(zhǔn)：血糖無明顯變化。對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

結(jié)果顯示，A組患者治療總有效率為95.92%，B組患者治療總有效率為91.84%，兩組患者治療效果比較，不存在顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者血脂水平

治療前，兩組患者血脂水平無差異（P>0.05）；治療后，A組患者血脂水平顯著優(yōu)于B組患者（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者血糖水平

治療前，兩組患者血糖水平無差異（P>0.05）；治療后，B組患者血糖水平顯著優(yōu)于A組患者（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病屬于高血糖代謝性疾病，隨著人們生活、飲食習(xí)慣變化，疾病發(fā)生率增加，2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高。某些2型糖尿病患者因體內(nèi)胰島素分泌異常，沒有及時發(fā)現(xiàn)胰島素分泌不足問題，此時就需要采用促胰島素分泌藥物進(jìn)行治療[3]。不少患者胰島素分泌正常，然而卻產(chǎn)生胰島素抵抗情況，此時就需要采用胰島素增敏劑治療。國內(nèi)外糖尿病指南，推薦二甲雙胍為首選藥，成為應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥。但是，老年2型糖尿病患者機(jī)體代謝功能、免疫力下降，會出現(xiàn)高血壓等基礎(chǔ)疾病，加大血糖控制難度[4]。年齡增加與病情發(fā)展，長期服用二甲雙胍會出現(xiàn)繼發(fā)性失效問題，不能對患者血糖水平予以控制。阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑。

二甲雙胍藥物能夠加強(qiáng)外周胰島素靶器官對于胰島素反應(yīng)的敏感性，加快靶組織吸收和利用葡萄糖。此外，二甲雙胍藥物還能夠加強(qiáng)組織無氧酵解能力，促進(jìn)葡萄糖消耗，并且可以對肝臟糖原反應(yīng)起到抑制作用，還能夠避免肝臟糖原合成，加快糖吸收，同時對腸道吸收葡萄糖產(chǎn)生抑制作用，降低糖分效果，且藥物能夠改善脂質(zhì)代謝，降低機(jī)體膽固醇水平[5]。二甲雙胍藥物，能夠抑制患者肝腎過度糖原異升，調(diào)節(jié)患者血脂紊亂，降低甘油三酯水平，抑制肝臟胰島素抵抗。按照大量研究可知，長期使用二甲雙胍，會損傷患者消化系統(tǒng)、腎臟功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振等反應(yīng)，嚴(yán)重可引發(fā)患者腎衰竭，無法確保藥物安全性[6]。

阿卡波糖可以阻斷葡萄糖苷酶結(jié)合過程，降低葡萄糖苷酶生物活性，實現(xiàn)降糖效果。此外，阿卡波糖能夠降低腸道的血糖利用度，控制血糖濃度。藥物半衰期長，且生物利用率、藥物安全性高，不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床實踐證實，社區(qū)糖尿病治療使用阿卡波糖藥物，具備較高可行性，能夠降低患者空腹血糖、餐后2h血糖水平，縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時間，提升降糖效果。阿卡波糖的臨床應(yīng)用比較多，為生物合成糖，能夠抑制α葡萄糖苷酶活性，減少葡萄糖吸收。雖然阿卡波糖無法抑制乳糖酶，然而可以加強(qiáng)胰島素敏感度，增加脂肪消化，合理控制甘油三酯水平，防止患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化、冠心病等癥狀。

按照相關(guān)研究資料顯示，應(yīng)用二甲雙胍藥物，能夠增加胰島素敏感性，加快糖利用，抑制機(jī)體腸道吸收葡萄糖，降糖效果顯著，改善患者脂質(zhì)代謝，降低機(jī)體膽固醇水平。應(yīng)用阿卡波糖，能夠阻斷患者葡萄糖苷酶結(jié)合過程，降低葡萄糖苷酶生物活性，發(fā)揮出降糖效果，降低腸道利用血糖度，降低血糖濃度，半衰期較長，生物利用率高，可以保障藥物治療安全性。此次研究結(jié)果顯示，采用阿卡波糖治療的患者，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平上，均顯著優(yōu)于二甲雙胍治療患者，提示阿卡波糖藥物的降糖效果顯著，可以降低患者血糖水平，對患者病情控制的意義顯著。按照相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，二甲雙胍治療患者的總膽固醇、甘油三酯水平低于阿卡波糖治療患者，表明二甲雙胍的降脂效果顯著。在給予糖尿病患者臨床治療與干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)對患者病情進(jìn)行密切觀察與監(jiān)測，同時評估患者病情進(jìn)展情況，防止病情惡化發(fā)展。對患者病情進(jìn)行全方位監(jiān)測觀察，結(jié)合醫(yī)藥護(hù)理方式，有助于提升疾病治療的安全性，以免延長治療時間。針對糖尿病患者的醫(yī)藥護(hù)理，重點在于健康知識教育、飲食干預(yù)、運動鍛煉等方面。通過健康知識教育，能夠使患者正確認(rèn)識疾病，自覺約束自身行為；通過飲食干預(yù)，能夠控制每日糖分?jǐn)z入量，避免體內(nèi)血糖水平波動明顯；通過運動鍛煉，能夠加強(qiáng)患者身體素質(zhì)，建立治療自信心。通過此次治療糖尿病患者，能夠掌握疾病相關(guān)知識和治療要點，總結(jié)糖尿病疾病的治療內(nèi)容，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)人員起到參考性價值。需要關(guān)注的是，在本次研究中，選擇98例糖尿病患者，患者病例納入數(shù)量少，對研究結(jié)論的說服力產(chǎn)生影響。在后續(xù)研究中，加大病例納入數(shù)量，注重糖尿病患者治療方法、臨床療效探究，保證研究結(jié)論的可信度，加強(qiáng)說服力。

綜上所述，阿卡波糖與二甲雙胍，均是臨床治療糖尿病患者的藥物，阿卡波糖的血糖控制效果佳，二甲雙胍降脂效果佳，因此要按照患者實際情況，選擇適宜的藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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