徐淑萍

湯藥是中醫(yī)臨床治療疾病的主要形式，湯藥煎煮的質(zhì)量好壞直接影響到中藥治療疾病的效果以及用藥的安全性。明代著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍就明確指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”?？梢钥闯黾逯蠓椒▽?duì)于發(fā)揮藥物的作用具有重要意義。

中藥煎煮的注意事項(xiàng)是多方面的，主要包含以下幾點(diǎn)：

清洗 中藥幾乎都是生藥，在出售之前均需通過必要的加工，稱為飲片，患者購買后煎煮時(shí)一般不需要進(jìn)行淘洗。少數(shù)的中藥飲片中可能存在泥沙等雜質(zhì)，此時(shí)可以在煎煮之前用清水沖洗，但是不能長(zhǎng)時(shí)間浸泡清洗，避免易溶于水的糖類、苷類溶解于水中，導(dǎo)致藥效大大降低。有些藥物在炮制過程中需要添加酒、蜂蜜等，其也可能溶解于水中，清洗會(huì)影響藥物效果。

煎藥器具 煎藥的器具選擇沙鍋?zhàn)詈?，因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)比較穩(wěn)定不容易與藥物中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。而且，沙鍋導(dǎo)熱性均勻、熱力緩和、鍋周保溫性好、水分蒸發(fā)少，從古至今都是煎煮中藥的首選器具。實(shí)在找不到沙鍋，也可以選擇搪瓷鍋、不銹鋼鍋以及玻璃煎器，這些器具成分穩(wěn)定并具有較強(qiáng)的抗酸性、抗堿性，能夠避免與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。銅鍋、鐵鍋、鋁鍋等雖然熱傳遞快，但是其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易氧化且易與藥物成分發(fā)生反應(yīng)，影響藥物效果，因此不作為中藥煎煮的選擇。

浸泡時(shí)間與水溫 中藥飲片一般為干燥品，煎煮前可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕荩ú⒎乔逑?，無需換水），這樣更有利于成分有效地溶解出來，縮短煎煮時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間煎煮導(dǎo)致藥物成分被破壞。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，不能直接添加熱水進(jìn)行浸泡，更不能采用沸水浸泡，因?yàn)橹兴幎嗍歉善?，其中含有淀粉、蛋白質(zhì)等，有效成分以結(jié)晶、無定型沉淀于藥物細(xì)胞內(nèi)，生物外層細(xì)胞在受到驟熱刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)皺縮、凝固、蛋白質(zhì)凝固等，會(huì)阻礙水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致藥物的有效成分難以析出。還有一些中藥材比如金櫻子、荔枝核等煎煮前可以打碎，利于藥效成分的析出。

中藥煎煮前一般建議浸泡30～60分鐘，具體的時(shí)間需要根據(jù)藥物的組成確定。若藥物中以花、葉、細(xì)莖等質(zhì)地疏松、輕浮的植物為主，那么浸泡時(shí)間為30分鐘即可；若是以多年生植物塊根、根莖、種子等為主，質(zhì)地堅(jiān)硬，那么可以浸泡60分鐘；其他的如礦物、動(dòng)物等浸泡時(shí)間更長(zhǎng)為宜。需要注意，在夏季浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免發(fā)酵變質(zhì)，冬春季節(jié)則可以延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

火候和煎煮時(shí)間 火候是指火力大小與火勢(shì)急緩，一般未煮沸之前采用武火（大火、急火），煮沸之后再用文火（小火、慢火），避免藥液溢出產(chǎn)生浪費(fèi)或者過快熬干。在煎煮過程中盡量不要開蓋，避免藥味揮發(fā)。

一般煮沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，通常而言，第一次煎煮時(shí)間為20～30分鐘，第二次煎煮時(shí)間為10～20分鐘。對(duì)于有效成分不易煎煮出的藥物如礦物質(zhì)、貝殼類、骨角類等一般用文火久煎，使有效成分能充分的析出。

總而言之，不同的中藥制劑、不同的中藥材，對(duì)煎煮次數(shù)、煎煮時(shí)間要求均有不同，建議患者仔細(xì)咨詢中醫(yī)師，認(rèn)真聽從中醫(yī)師的指導(dǎo)。