超聲和MRI在肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂中的診斷應(yīng)用

李政良 舒媛 張文緩 宋建濤 李一楠

【關(guān)鍵詞】肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂;超聲診斷;MRI檢查;準(zhǔn)確率。

【中圖分類號】R686.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

肘關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)之一，在人體完成各種生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。肘關(guān)節(jié)通常分為三個(gè)部分，即尺骨上端、橈骨上端、肱骨下端，而圍繞三部分的韌帶、周圍軟組織及其骨性結(jié)構(gòu)不僅僅組成關(guān)節(jié)，更極大的提高了肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶不僅能夠?qū)雇夥?，還能有效支撐肱尺關(guān)節(jié)，一旦該部位出現(xiàn)損傷情況，不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，還會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的正常功能，患者日常生活工作均受到嚴(yán)重影響[1]。在臨床診斷及術(shù)前評估中，采取有效的診斷辦法確定患者的損傷情況、部位、程度對于疾病的治療有著重要的作用，超聲診斷和MRI診斷是常見的診斷方法，本研究對比兩種診斷方案的實(shí)際效果，研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照研究納入標(biāo)注與排除標(biāo)準(zhǔn)從2020年3月-2022年2月內(nèi)本院收治的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂患者中選取35例作為研究對象，患者男女比例19/16，年齡范圍為28-65歲，平均年齡為（48.9±8.4）歲，病程10d-4個(gè)月，平均病程（23.5±5.5）d。所有患者在醫(yī)院臨床確診為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，且均為單側(cè)損傷，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的壓痛以及腫脹，患者知悉并且同意研究開展，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組對照組數(shù)據(jù)來源于超聲診斷，診斷辦法如下：儀器選擇Philips彩色多普勒超聲診斷儀器，參數(shù)設(shè)置方面，探頭頻率設(shè)置為5-10MHz，指導(dǎo)患者選坐體位，告知患者身體向檢查醫(yī)師傾斜，對患者肘關(guān)節(jié)尺骨上段、肱骨內(nèi)上髁進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)保持屈肌總腱長軸層面略微偏向于尺側(cè)的肘內(nèi)側(cè)副韌帶，觀察韌帶損傷情況，實(shí)施關(guān)節(jié)前臂外翻實(shí)驗(yàn)、應(yīng)力試驗(yàn)，觀察關(guān)節(jié)間隙情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查方式，選擇Siemens1.5T核磁共振成像掃描儀進(jìn)行MRI檢查，引導(dǎo)患者取仰臥位置，以肘關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行掃描，隨后再引導(dǎo)患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋，角度約為15°，檢查過程中采用短時(shí)反轉(zhuǎn)回復(fù)序列（STIR）、快速自旋回波（FSE）。自旋回波（SE）進(jìn)行多方位的掃描，掃描角度包括矢位、冠狀位、軸位的多平面，得到檢查影像，觀察韌帶損傷情況，實(shí)行外翻應(yīng)力試驗(yàn)，觀察關(guān)節(jié)間隙情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率對比

研究中，手術(shù)確診為肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂35例作為金標(biāo)準(zhǔn)，其中20例伴有屈肌腱完全撕裂，15例為屈肌腱部分撕裂，在不同檢查下，對照組數(shù)據(jù)通過超聲檢查明確診斷尺側(cè)副韌帶撕裂19例，尺側(cè)韌帶損傷16例，屈肌腱損傷35例，準(zhǔn)確率為33例（94.3%）;實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)通過MRI檢查明確診斷尺側(cè)韌帶撕裂17例，尺側(cè)韌帶損傷18例，屈肌腱損傷35例，準(zhǔn)確率為29例（82.8%），（χ2=3.309，P=0.039）。

3. 討論

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是臨床常見的關(guān)節(jié)損傷類型，肘關(guān)節(jié)的應(yīng)力結(jié)構(gòu)主要分為前束、斜束與后束三個(gè)部分，其中內(nèi)側(cè)副韌帶中前束所承受的強(qiáng)度最高，對于維持肘部內(nèi)側(cè)穩(wěn)定、對抗外翻應(yīng)力發(fā)揮著重要作用[2]。導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的最常見原因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)的長期慢性損傷，韌帶損傷后對患者日常生活工作造成較大影響，需采取有效診斷方式以有效診斷疾病，實(shí)施治療。在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷中，常見有關(guān)節(jié)鏡、X線、超聲以及MRI檢查等方式。其中MRI作為斷層成像的一種，主要是通過核磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，隨后重建出人體信息，從而達(dá)到精確獲得各個(gè)病灶部位的信息，隨著MRI的發(fā)展，影像學(xué)顯示具有更高的軟組織分辨率與空間分辨率，雖然MRI檢查優(yōu)點(diǎn)眾多，但是其價(jià)格高昂，同時(shí)肘關(guān)節(jié)位置限制較多，導(dǎo)致掃描難度增加，檢查效果下降[3]。相較于MRI檢查，超聲診斷是最常用的檢查辦法，其具有價(jià)格便宜、不會(huì)造成創(chuàng)傷等諸多優(yōu)點(diǎn)，在本研究疾病檢查應(yīng)用中，能夠通過對比患者兩側(cè)肘的檢查情況來對比患者的肘部韌帶形態(tài)、回聲情況等信息，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷患者的損傷部位、損傷程度等情況[4]。

綜上所述，針對肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂的診斷中，單純出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂的情況較為少見，更多的伴有其他組織的損傷，在診斷辦法中MRI與超聲診斷均為有效的辦法，但MRI由于切面選擇有限性及檢查花費(fèi)，在診斷準(zhǔn)確率和應(yīng)用性價(jià)比方面選擇優(yōu)先級低于超聲檢查，但超聲檢查對檢查醫(yī)師要求較高，臨床中應(yīng)視情況靈活應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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