血液檢驗診斷和鑒別缺鐵性貧血及地中海貧血的效果及準確性、敏感度評價

李俊

【關鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗;準確性;敏感度;特異度

【中圖分類號】R556.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

貧血屬于臨床常見病，包含缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼紅細胞性貧血等類型[1]。貧血發(fā)病后，患者血液中的紅細胞含量減少，降低血氧含量，血液難以繼續(xù)為組織提供充足氧氣，最終誘發(fā)營養(yǎng)不良、頭痛頭暈以及食欲減退等不適癥狀。若病情嚴重，還會威脅患者生命安全。流行病學[2]顯示，缺鐵性、地中海貧血是我國最常見的兩種貧血疾病，發(fā)病率最高，也是臨床重點監(jiān)測疾病。血液檢驗可準確反映人體血液中紅細胞變化，可輔助臨床確診貧血疾病。本文以2020.6-2021.11收治的貧血患者160例為對象，探討血液檢驗的鑒別診斷效果，報道內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

2020年6月-2021年11月，以160例貧血患者為研究對象。男性67例，女性93例;年齡最小20歲，年齡最大71歲，平均（45.68±13.29）歲;病程最短1月，病程最長20年，平均（10.03±6.28）年。

1.2方法

核對患者個人信息，確定處于空腹時間達到8h及以上后，采集3ml空腹靜脈血，常規(guī)處理后在希森美康XY-4000i全自動血液生化儀，檢驗期間所用試劑屬于配套試劑，嚴格遵循說明書操作，記錄相應的檢驗結果并實施科學分析。若高度懷疑地中海貧血，還需進一步完成基因檢驗。

1.3觀察指標

兩組血液檢驗結果，檢驗指標包含紅細胞計數(shù)（RBC，正常范圍3.5-5.5×1012/L）、血紅蛋白（Hb，正常范圍110-160g/L）、紅細胞分布寬度（RDW，正常范圍11.5%-15.4%）、紅細胞血紅蛋白量（MCH，正常范圍26-32pg）、紅細胞平均體積（MCV，正常范圍80-98fL）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC，正常范圍320-360g/L）。

貧血診斷標準[3]如下，若MCH小于28pg、RDW小于14.5%、MCV小于79fL、MCHC小于300g/L，則可確診地中海貧血;若MCHC小于300g/L、RDW大于14.5%、MCH小于26pg、MCV小于79fL則可確診缺特性貧血。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0。

2. 結果

臨床綜合診斷顯示，160例貧血患者中，89例缺鐵性貧血，50例地中海貧血、巨幼紅細胞性貧血12例、再生障礙性貧血9例，檢出率是55.63%、31.25%、7.50%、5.63%。血液檢驗結果顯示，缺鐵性貧血的血液檢驗敏感度95.51%、特異度92.96%、準確性94.38%、陽性預測值94.44%、陰性預測值94.29%、誤診率7.04%、漏診率4.49%，地中海貧血敏感度96.00%、特異度93.64%、準確性94.38%、陽性預測值87.27%、陰性預測值98.10%、誤診率6.36%、漏診率4.00%。

3.討論

貧血是困擾人們的常見病，其中缺鐵性貧血多因體內(nèi)缺失鐵元素導致，鐵元素不足則難以生成血紅素，繼而導致紅細胞再生障礙[4]。地中海貧血多因珠蛋白基因異常造成，是一種先天性疾病，也是溶血性貧血，具有一定遺傳性。兩種貧血疾病的臨床表現(xiàn)十分顯示，臨床檢驗指標也有很高相似度，所以臨床鑒別診斷難度較高。積極探究優(yōu)良的鑒別診斷手段，早期確診貧血性疾病，基于貧血發(fā)生原因?qū)嵤┽槍π灾委?，有利于病情有效控制、疾病癥狀緩解。既往臨床多通過鐵蛋白水平檢測、基因檢測進行診斷，診斷結果具有極高的可信度，但檢測方法具有耗時長、價格貴等缺陷，無法實現(xiàn)快速篩查，不適合作為首選篩查方法。血液檢驗屬于常規(guī)檢驗方法，檢驗操作簡單便捷，可有效鑒別診斷出貧血疾病，還可評估患者的病情嚴重程度，基于血液檢驗結果詳細分析患者的紅細胞形態(tài)與紅細胞參數(shù)，輔助臨床準確診斷不同貧血疾病。本次研究結果顯示，貧血患者進行血液檢驗，缺鐵性貧血與地中海貧血患者的敏感度、特異度、準確性均在90%，且該檢驗耗時較短、對檢驗人員技能要求不高，檢驗結果準確性大，可實現(xiàn)臨床快速篩查，作為首選貧血檢驗方法。

綜上可知，在地中海、缺鐵性貧血鑒別診斷中應用血液檢驗，價值顯著。

參考文獻：

[1] 吳曉立. 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者應用血液檢驗診斷及鑒別診斷效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（92）：232-233.

[2] 張娜. 研究全自動血細胞分析儀血常規(guī)檢驗對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（6）：204-206.

[3] 黃德善，李明，張巧霞，等. 血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：162-163.

[4] 楊松. 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者應用血液檢驗診斷及鑒別診斷效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（34）：176.