李山山 石莎 馮倩 趙英培 陳園園

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;老年患者;康復(fù)新液;癥狀積分

【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

反流性食管炎屬于消化道慢性疾病的一種，疾病發(fā)生和多種因素相關(guān)，能引起局部潰瘍、黏膜糜爛，也給患者生活造成了不良影響。反流性食管炎主要臨床癥狀是反酸、胃部灼痛等[1]。老年患者在反流性食管炎患者群體中占比較高，這類認(rèn)知治療難度較多，合理的治療方案非常重要。雷貝拉唑做為質(zhì)子泵抑制類新型藥物常用于此類患者，康復(fù)新液也常用于消化道疾病。研究分析了康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

納入研究的對象是2019年4月～2021年8月在我院就診的100例老年反流性食管炎病人。將100例患者用拋幣法分為對照組（50例）和聯(lián)合組（50例）。對照組中有27例男性、23例女性;年齡62～84歲，平均年齡（69.36±4.36）歲;病程1個月～4年，病程均值（1.23±0.36）年。聯(lián)合組中有29例男性、21例女性;年齡61～85歲，平均年齡（70.53±4.76）歲;病程1個月～3年，病程均值（1.37±0.42）年。將兩組患者基礎(chǔ)信息相互比較，差異存在可比性，P>0.05。

1.2方法

將雷貝拉唑（膠囊，國藥準(zhǔn)字H20041057，麗珠制藥）提供給對照組患者，用藥方法：以每次10mg的劑量口服用藥，每天應(yīng)用2次。聯(lián)合組提供康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字Z43020995，科倫制藥）聯(lián)合雷貝拉唑的方案，雷貝拉唑用藥方法和對照組保持一致，康復(fù)新液應(yīng)用方法：以每次10mL的劑量口服，每天應(yīng)用3次。所有患者均完成60d的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后幫助患者完成癥狀（包括燒心、局部疼痛、反酸、吞咽困難等）積分評估，標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀記0分，有間斷或是輕微癥狀，患者能夠忽視癥狀存在，記1分;患者有明顯癥狀存在，但不對正常生活構(gòu)成影響，記2分;患者有強(qiáng)烈癥狀，對日常生活造成嚴(yán)重影響，記3分。治治療前后幫助患者檢測血清CAS水平。

治療結(jié)束根據(jù)患者病情變化評價臨床效果，即：患者疾病癥狀消失，通過胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜異常，為治愈;患者疾病癥狀改善顯著，通過胃鏡檢查證實(shí)黏膜改善程度超過2級，為顯效;患者疾病癥狀減輕，通過胃鏡檢查證實(shí)黏膜改善程度超過1級，為有效;患者疾病癥狀、胃鏡檢查結(jié)果無明顯變化，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料輸入SPSS23.0軟件完成分析處理，計量資料以（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的癥狀積分和血清CAS水平

治療前聯(lián)合組和對照組對比癥狀積分和血清CAS水平未見明顯差異，P>0.05;治療后聯(lián)合組患者的癥狀積分低于對照組，且聯(lián)合組血清CAS水平高于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

老年人群更容易發(fā)生反流性食管炎，也是需要更謹(jǐn)慎對待的群體，此類患者癥狀多不明顯，也常伴有食管外癥狀，比如慢性咳嗽、胸痛等食管，加上老年人本身年齡大，合并疾病多，在很大程度增加了治療的難度[2-3]。對于反流性食管炎，治療重點(diǎn)是有效的抑制胃酸。在抑制胃酸的用藥選擇方面，質(zhì)子泵抑制類藥物應(yīng)用率較高，雷貝拉唑是苯并咪唑替代品，不具備抗H2組胺特性，但可在胃壁細(xì)胞局部附著，同時產(chǎn)生抑制H+-K+-ATP 酶效用，進(jìn)而對胃酸分泌進(jìn)行抑制，該藥物比美拉唑等傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑作用時間更加持久且起效較快，通常進(jìn)入機(jī)體3h就能達(dá)到峰值，并能夠發(fā)揮48h左右的作用效果[4]。聯(lián)合組患者治療后獲得整體有效率明顯高于對照組，P<0.05。證明聯(lián)合用藥從多種機(jī)制對病情起到調(diào)節(jié)和康復(fù)效果，幫助患者促進(jìn)黏膜恢復(fù)，改善臨床癥狀。血清CAS分泌于小腸G細(xì)胞與胃竇細(xì)胞，有促進(jìn)胃蛋白酶分娩和調(diào)節(jié)胃酸的作用，CAS在胃管內(nèi)能夠促進(jìn)平滑肌收縮，利于清除食管中的反流物，減少黏膜損傷，康復(fù)新液的參與促進(jìn)患者血清CAS水平提高，更利于患者病情改善。

綜上所述，老年反流性食管炎采用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療能顯著改善患者病情，提高康復(fù)效率，改善患者胃腸功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]周洪濤.雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液對反流性食管炎的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（7）：1033-1034.

[2]饒培全.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎椎寞熜J].食管疾病，2021，3（2）：93-95.

[3]許淑敏.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（15）：149-152.

[4]杜政委，王秀敏，陳玉軍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎椎膽?yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（1）：106-108.

[5]韓曉艷.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（23）：126-127.