社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疫情防控中的作用

祝永標(biāo)

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;疫情防控;新型冠狀病毒

【中圖分類號(hào)】R118 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

新型冠狀病毒具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過飛沫傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播[1]。2019年發(fā)生新冠肺炎疫情后，黨中央高度重視，并迅速作出部署，始終堅(jiān)持將人民群眾的身體健康與生命安全放在首位。習(xí)近平關(guān)于社區(qū)防控工作的重要指示，強(qiáng)調(diào)社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線，把社區(qū)這道防線守住，就能有效切斷蔓延擴(kuò)散的渠道[2]。充分體現(xiàn)服務(wù)社區(qū)在疫情防控中的重要作用，全力加強(qiáng)落實(shí)防控措施，筑牢疫情防控防線。本次綜述主要闡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疫情防控中的作用。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點(diǎn)與疫情防控的重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所收治慢性疾病、常見病和多發(fā)病患者，其中比較多見的是老年慢性疾病，患者需要長期隨訪管理與服用藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作內(nèi)容包括預(yù)防保健、疾病診療、預(yù)檢分診、設(shè)點(diǎn)篩查、慢性病管理、發(fā)熱診室/發(fā)熱接診點(diǎn)、確診患者出院后隨訪、醫(yī)學(xué)追蹤、疑似患者轉(zhuǎn)診、居家隔離期間上門隨訪等，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注疫情防控工作[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有可及性和便捷性的特點(diǎn)，近些年來，隨著“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全面覆蓋，簽約后患者至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的次數(shù)明顯增加。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人流量比較大，人員密集，是病毒傳染的高危區(qū)域。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診所接收的患者大部分都是老年群體，通常合并有糖尿病、慢性阻塞性肺、高血壓等慢性疾病，老年患者的體質(zhì)比較差，極易發(fā)生交叉感染現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是守護(hù)社區(qū)居民健康的第一道防線，在此次疫情防控過程中，嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)關(guān)于做好疫情預(yù)防和控制工作的緊急通知要求，可以及時(shí)、有序、科學(xué)的應(yīng)對(duì)疫情，認(rèn)真做好轄區(qū)排摸、密切接觸人員的集中隔離醫(yī)學(xué)健康觀察、居家隔離、健康跟蹤隨訪等工作，加強(qiáng)重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疫情防控要點(diǎn)。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫情防控策略

2.1組建社區(qū)疫情防控小組

由派出所民警、居委會(huì)工作人員和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員組成社區(qū)疫情防控小組，主要參與社區(qū)各項(xiàng)防控措施的統(tǒng)籌安排，如：核酸采樣、居家醫(yī)學(xué)觀察、接送轉(zhuǎn)運(yùn)等。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)、疫情感染病例、標(biāo)本采集、流行病調(diào)查、防感防控等相關(guān)內(nèi)容，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)疫情的專業(yè)程度。由于疫情時(shí)期，應(yīng)通過觀看網(wǎng)絡(luò)視頻、視頻會(huì)議等方式進(jìn)行展開培訓(xùn)。

2.2宣傳疫情知識(shí)

在新型冠狀病毒潛伏時(shí)期，大部分居民并沒有真正的意識(shí)到危機(jī)，部分人群通過小道消息了解一些不全面的信息，會(huì)造成一定傳播。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合自身的專業(yè)理論知識(shí)，積極做好防疫知識(shí)的宣傳工作，可以減輕居民的恐慌、焦慮、不安等不良情緒。引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，安全衛(wèi)生就診，并認(rèn)真做好生活環(huán)境的消毒滅菌工作，提高居民的個(gè)人防護(hù)能力和自我防范意識(shí)，增強(qiáng)人民群眾戰(zhàn)勝疫情的信心，防止造成不必要的恐慌，堅(jiān)持做到科學(xué)抗疫，不信謠，不傳謠。與此同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該向所轄各居委會(huì)、企業(yè)、學(xué)校等單位提供疫情防控知識(shí)宣傳資料，營造全民健康生活的良好氛圍。除此之外，可以通過抖音、微信等新媒體平臺(tái)，推送疫情防控知識(shí)的微視頻，通過線上結(jié)合線下的方式進(jìn)行宣導(dǎo)疫情防控知識(shí)。

2.3精準(zhǔn)掌握轄區(qū)各類人群狀況

在疫情防控過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道（社區(qū)）干部以及社區(qū)居民共同做好管理工作。開展地毯式、拉網(wǎng)式排查，以熟悉一張作戰(zhàn)圖、精準(zhǔn)一個(gè)防控區(qū)、分管一域任務(wù)地、掌握一門防控技能“四個(gè)一”的模式責(zé)任到人，聯(lián)系到戶[4-5]。每日上門對(duì)藥房購藥需管人群以及居家隔離人群進(jìn)行個(gè)體防護(hù)、體溫監(jiān)測、癥狀監(jiān)測、健康宣傳、隨訪追蹤、心理指導(dǎo)等。對(duì)于從疫情地區(qū)返回的人員，應(yīng)該嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)健委相關(guān)指示進(jìn)行管理，對(duì)于存在有發(fā)熱、呼吸困難等新型冠狀病毒相關(guān)癥狀者，應(yīng)該及時(shí)安排轉(zhuǎn)診并上報(bào)，為防止增加感染人數(shù)，應(yīng)該將與其有過密切接觸者進(jìn)行隔離。對(duì)于疫區(qū)返回的無癥狀者，要求其前往政府指定地點(diǎn)進(jìn)行隔離，并及時(shí)進(jìn)行上報(bào);對(duì)于居家隔離者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合社區(qū)每天觀察隔離人員的狀況，并做好記錄，如有異常情況及時(shí)上報(bào)。除此之外，對(duì)于居家隔離者，在隔離期間若出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀時(shí)，應(yīng)該安排簽約家庭醫(yī)生或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的醫(yī)生上門進(jìn)行診治，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染。

2.4加強(qiáng)預(yù)檢篩查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街鄉(xiāng)、村居工作人員的工作人員，在路口、關(guān)卡等檢查站點(diǎn)值守，并將檢關(guān)口前移，使用非接觸式紅外線測溫傳感器進(jìn)行體溫檢測，嚴(yán)防疫情輸入與擴(kuò)散。重點(diǎn)篩查以下人員：①2周內(nèi)是否有疫區(qū)居住史或者旅行史;②2周內(nèi)是否接觸新型冠狀病毒感染者或者密接有過接觸史;③是否與有新冠肺炎病例報(bào)告社區(qū)的患者接觸過;④并耐心詢問是否存在咽痛、乏力、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。對(duì)于體溫超過37.3℃但是并沒有新冠肺炎癥狀者，應(yīng)再次進(jìn)行監(jiān)測體溫，若體溫依舊超過37.3℃，并詳細(xì)登錄患者的電話、姓名等基本信息，并引導(dǎo)其前往定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并做好跟蹤隨訪。新型冠狀病毒感染者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽等現(xiàn)象，但是患者的呼吸道、體溫均正常，容易導(dǎo)致漏診和誤診，因此，應(yīng)該前往發(fā)熱門診進(jìn)行篩查。

2.5注重細(xì)節(jié)管理與服務(wù)，營造人文關(guān)懷氛圍

社區(qū)的工作人員在疫情防控工作中除了扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，同時(shí)更加注重細(xì)節(jié)服務(wù)和人文關(guān)懷，可以使居家隔離的居民體會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的溫情和暖意，真正做到了隔離不隔愛。為了可以確保居家隔離人員的生活得到保障，街鎮(zhèn)、居委工作人員應(yīng)該與居家醫(yī)學(xué)隔離觀察人員保持聯(lián)系，給隔離居民送生活用品、送米面菜油等等生活所需品，幫助居家隔離居民解決非常生活中的困難與病變，為隔離人員送去一份安心和保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員應(yīng)該上門詢問居家隔離者的身體健康狀況。醫(yī)務(wù)人員可以提供“無接觸式”送藥上門的服務(wù)，減少不必要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診頻率，進(jìn)而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙的隔離者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該安排專業(yè)的醫(yī)師及時(shí)去處理隔離者的心理問題，用心用情地做好居民的日常生活保障服務(wù)和后勤服務(wù)，為社區(qū)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)和精神保障。

2.6設(shè)立發(fā)熱診室

基于國家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫情防控要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，開設(shè)發(fā)熱診室/發(fā)熱就診點(diǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制、早治療[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立發(fā)熱診室/發(fā)熱就診點(diǎn)，可以加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行篩查，并詳細(xì)記錄患者的信息，做好疑似/確診病人的跟蹤、治療、以及轉(zhuǎn)診工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病患者，提升疫情監(jiān)測預(yù)警能力。通過設(shè)立發(fā)熱診室/發(fā)熱就診點(diǎn)，構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市、區(qū)兩級(jí)綜合性醫(yī)院之間的發(fā)熱門診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局，進(jìn)一步完善重大疫情監(jiān)測機(jī)制。

2.7加強(qiáng)慢性疾病的管理

在疫情防控期間，對(duì)于合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，應(yīng)該為其提供長處方服務(wù)與線上隨訪，最多可以一次性開具三個(gè)月的藥品，保障慢性病患者治療的延續(xù)性，減少患者到醫(yī)院就診配藥次數(shù)，并詳細(xì)告知藥品儲(chǔ)存方法、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等等。對(duì)于部分慢性疾病病情不穩(wěn)定的患者來講，不適合開具長處方，并耐心向其解釋說明，積極做好隨訪工作?？梢宰尰颊呙咳胀ㄟ^微信、視頻、電話等方式進(jìn)行血糖、血壓打卡，以便可以及時(shí)掌握患者的具體病情，并制定相應(yīng)的治療對(duì)策與健康指導(dǎo)。

2.8評(píng)估感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，積極做好防護(hù)措施

社區(qū)服務(wù)中心一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合自身的崗位評(píng)估感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等防護(hù)措施，嚴(yán)格遵循預(yù)防原則進(jìn)行執(zhí)行，佩戴口罩、穿好工作服、隔離衣、工作帽等，如有破損或污染應(yīng)該及時(shí)更換，在工作中應(yīng)該認(rèn)真做好手部衛(wèi)生[7]。在對(duì)密切接觸者居家隔離進(jìn)行隨訪的過程中，應(yīng)該與其保持一米以上的距離，并佩戴好防護(hù)面屏和目鏡，并且使用消毒劑快速進(jìn)行手衛(wèi)生，并嚴(yán)格遵守一患一防護(hù)的原則。

2.9積極做好疫苗接種工作

防控傳染病最有力的科技方法是接種疫苗，為了可以盡快地建立全民免疫屏障，更好的保障居民的身體健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該設(shè)立面向轄區(qū)內(nèi)居民的新冠疫苗接種服務(wù)點(diǎn)，為居民提供更便利、更全面的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于航空空勤、進(jìn)口冷鏈、公共交通、口岸檢疫、醫(yī)療疾控等具有高感染風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，以及前往中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員作為重點(diǎn)人群，進(jìn)而推動(dòng)新冠疫苗接種工作進(jìn)行.與此同時(shí)，應(yīng)該安排醫(yī)護(hù)人員參與各區(qū)設(shè)置的臨時(shí)集中接種點(diǎn)的疫苗接種任務(wù)，在具體的工作中，應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)接種新冠疫苗的流程以及疫情防控的措施，安全、有序地開展疫苗接種工作[8]。

3 結(jié)束語

總而言之，控制疫情蔓延和散播最關(guān)鍵的方法是社區(qū)防控，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疫情防控過程中發(fā)揮著前哨“偵查兵”的作用。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所涉及的范圍比較廣、人雜、點(diǎn)多，工作人員開展流行病學(xué)史的排查，癥狀篩查、體溫檢測等措施，為疫情防控策略提供可靠的信息。并加大疫情防控知識(shí)宣傳、做好慢性疾病患者的健康管理工作、指導(dǎo)居家隔離、建立規(guī)范的預(yù)檢分診流程，對(duì)發(fā)熱患者追蹤隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員在此次疫情防控中秉承高度的責(zé)任意識(shí)，守崗位筑牢疫情防控高墻，保障居民的身體健康。

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