洪少輝 方利君 通訊作者 龍振寅

【摘 要】目的：在臨床神經(jīng)根型頸椎病患者治療過程中，電針配合激痛電針刺治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。方法 篩選2016.12-2018.4期間進(jìn)入我院針灸科接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者共計(jì)54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。就所有篩選的患者按照隨機(jī)抽樣分組的方式，將其隨機(jī)分成常規(guī)組和對(duì)照組，每組均有27例患者。在患者的臨床治療上，常規(guī)組以及對(duì)照組分別采取電針進(jìn)行常規(guī)腧穴、激痛點(diǎn)的針刺治療。在常規(guī)組患者治療上，患者每天要進(jìn)行1次約30分鐘的治療，一個(gè)療程是7天。在對(duì)照組患者的臨床治療上，要求患者每周進(jìn)行3次的治療，每次20mins，治療周期遵照中醫(yī)項(xiàng)痹病臨床路徑≤21天。結(jié)果：在兩組患者的治療上，要求每組患者均要至少進(jìn)行三個(gè)療程的治療。兩組患者在完成治療后的VAS評(píng)分相較于患者接受臨床治療前，有較為明顯的降低表現(xiàn)，治療前后結(jié)果比對(duì)存在P<0.05。在組間對(duì)比方面，相較于常規(guī)組，對(duì)照組有更為出色的VAS評(píng)分結(jié)果，而且在經(jīng)過臨床治療后，對(duì)照組患者可以實(shí)現(xiàn)92.59%的臨床治療有效率，相較于常規(guī)組的77.77%結(jié)果比對(duì)，組間結(jié)果比對(duì)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：針刺激痛點(diǎn)后給予低強(qiáng)度的疏密波治療神經(jīng)根型頸椎病對(duì)于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;激痛點(diǎn);電針;臨床療效。

神經(jīng)根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）一般起病相對(duì)緩慢，也有急性案例。在臨床癥狀表現(xiàn)上，單側(cè)發(fā)病患者數(shù)量較多，也有雙側(cè)發(fā)病的案例?；颊甙l(fā)病年齡一般是30-50歲，而且男性有更高發(fā)病概率。在臨床癥狀表現(xiàn)上，患者突出的癥狀是頸肩背部有明顯的疼痛感，而且患者的上肢說是手指會(huì)存在放射性疼痛癥狀，存在麻木、無力等表現(xiàn)[1]。

1. 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合住院條件，58例患者均經(jīng)過門診治療或者其他治療后沒有取得較好的治療效果，故參與本次實(shí)驗(yàn)。②所有患者均能夠契合根型頸椎病的臨床癥狀表現(xiàn)，通過壓頸或是臂叢牽拉試驗(yàn)結(jié)果分析，患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性。通過為患者進(jìn)行臨床影像學(xué)檢查，獲取的結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)有較高的一致性。②年齡 20～60歲。③患者意識(shí)清晰，不拒絕針刺治療，能夠?qū)?shí)驗(yàn)內(nèi)容清晰了解，并能夠配合完成實(shí)驗(yàn)要求的治療。

1.2一般資料

篩選2016.12-2018.4期間進(jìn)入我院針灸科接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者共計(jì)54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。就所有篩選的患者按照隨機(jī)抽樣分組的方式，將其隨機(jī)分成常規(guī)組和對(duì)照組，每組均有27例患者。在對(duì)照組患者中，男性以及女性患者分別是16例、11例。患者年齡是46-62歲，平均年齡是（42.1±8.7）歲。該組患者的病程是1-4年，平均（39.8±15.1）月。在常規(guī)組中，男性以及女性患者分別是17例、10例。患者年齡區(qū)間和病程區(qū)間分別是44-59歲、2-4年，平均年齡和平均病程分別是（41.7±7.6）歲、（40.3±12.9）月。

兩組患者在一般臨床資料比對(duì)上，沒有顯著的不同，可以進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)比對(duì)分析。

2.治療方法

2.1常規(guī)組 ?1選穴：在治療時(shí)，選擇患者的頸夾脊穴、天柱、風(fēng)池、肩井、合谷、外關(guān)、曲池、后溪等穴。2操作：使用一次性針灸針（0.25mmx40mm），快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣，頸夾脊給予疏密波2-100hz強(qiáng)度電針刺激，每日一次，一周為一個(gè)療程，連續(xù)施治3個(gè)療程，療程期間配合牽引、推拿、輸液等常規(guī)對(duì)癥治療。

2.2 對(duì)照組 ?激痛點(diǎn)針刺根據(jù)《肌筋膜疼痛與功能障礙：激痛點(diǎn)手冊(cè)》選取頸后夾肌、斜方肌、多裂肌岡下肌、肩胛提肌等存在的激痛點(diǎn)。2.操作：患者取坐位，選用一次性針灸針0.25mmX40mm，快速刺入激痛點(diǎn)，順著肌纖維方向進(jìn)行快速提插，肌肉抽動(dòng)效佳。然后選取兩組激痛點(diǎn)完成電針的連接，強(qiáng)度是疏密波2-100hz，在強(qiáng)度選擇上，患者感到舒適則為最佳強(qiáng)度。

3.療效觀察：

3.1 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別行3個(gè)療程治療，采取患者頸部視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行治療結(jié)果評(píng)價(jià)。采取《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)患者經(jīng)過治療后的療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文在試驗(yàn)數(shù)據(jù)處理上，采取SPSS 21.0軟件完成。在計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料的評(píng)價(jià)上，行卡方、t檢驗(yàn)。結(jié)果比對(duì)若是存在P<0.05，代表結(jié)果比對(duì)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4.討論

在臨床患者的治療上，在針灸治療上進(jìn)行針刺頸部腧穴能夠幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，讓患者有更快的血流速度，最終實(shí)現(xiàn)“脈道以通，氣血乃行”。西醫(yī)認(rèn)為本病主要病因有[2]：①慢性勞損;②椎間盤退變;③風(fēng)寒濕因素;④發(fā)育型頸椎椎管狹窄。臨床上神經(jīng)根型頸椎病嚴(yán)重影響工作及生活，臨床治療此類病中醫(yī)治療均是采用毫針針刺、電針、穴位注射、溫針灸、針刀、推拿、中藥治療。西醫(yī)則是鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療為主，嚴(yán)重者則給予手術(shù)治療，手術(shù)治療費(fèi)用昂貴，嚴(yán)格遵循手術(shù)指征。作者臨床采用電針夾脊穴和電針激痛點(diǎn)，對(duì)臨床具有壓迫神經(jīng)根癥狀患者，頸肩壓痛、上肢麻木、放射痛均取得良好效果。臨床研究表明電針夾脊穴則能改善疼痛及臨床癥狀且鎮(zhèn)痛作用持久，滅活或減弱激痛點(diǎn)的活性，能夠有效緩解肌肉痙攣，恢復(fù)頸椎周圍正常的肌肉平衡，盡可能降低異常組織對(duì)患者相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的刺痛，確?；颊叩呐R床癥狀得以出色的改觀。使用電針為患者提供針灸治療，能促使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)更好的釋放神經(jīng)遞質(zhì)，最終達(dá)成止痛效果。本文采用針刺激痛點(diǎn)有利于緩解疼痛，而電針能加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用的效果，有效緩解肌肉痙攣，本實(shí)驗(yàn)采用的兩種療法中，在本研究的兩種治療方法中，對(duì)照組與常規(guī)組 在經(jīng) 過 3個(gè)療程 治療后，兩組患者無論是在VAS評(píng)分，亦或是治療總有效率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異十分顯著。說明 針刺激痛點(diǎn)后給予低強(qiáng)度的疏密波治療神經(jīng)根型頸椎病對(duì)于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復(fù)。

[1]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經(jīng)根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.

[2]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經(jīng)根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.