朱柯潔

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生;簽約服務(wù);老年;高血壓;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

高血壓系一類在老年群體中具備多發(fā)性的常見(jiàn)慢性病種，病情控制不及時(shí)見(jiàn)效者，心腎腦等靶器功能皆會(huì)隨高血壓病情進(jìn)展而逐步受損，生命健康威脅度劇增。當(dāng)前尚未成功研發(fā)出高血壓根治之策，發(fā)病者需以長(zhǎng)期遵囑用藥行為模式維系血壓平穩(wěn)度、實(shí)現(xiàn)病情延緩進(jìn)展之疾控目標(biāo)。但老年高血壓病例用藥依從性與期待值差距甚大，如何促升高血壓老年護(hù)理對(duì)象用藥遵從度值得深度研討。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指借助于簽約方式、以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支持所構(gòu)建而成的醫(yī)患間長(zhǎng)期穩(wěn)定型照護(hù)服務(wù)關(guān)系，利于專業(yè)醫(yī)護(hù)從業(yè)者面向家庭開(kāi)展全程健康維護(hù)服務(wù)[1]。本研究嘗試將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)用于高血壓老年群體社區(qū)護(hù)理管理之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.材料與方法

1.1材料

2021年1至6月納入研究的25例高血壓老年護(hù)理對(duì)象設(shè)為對(duì)照組，年齡均值70.52±7.54歲，女性男性各為11例、14例，2021年7至12月納入研究的25例高血壓老年護(hù)理對(duì)象設(shè)為試驗(yàn)組，年齡均值70.41±7.60歲，女性男性各為12例、13例，兩組高血壓老年護(hù)理對(duì)象基線資料之比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓確診，認(rèn)知溝通正常，年齡超60歲，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：資料欠全，肝腎嚴(yán)重功能不全，免疫病種，血液病種，藥物過(guò)敏，認(rèn)知溝通障礙，拒絕參與。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組按社區(qū)常規(guī)高血壓管理模式施護(hù)，由護(hù)理從業(yè)者行定期健康知識(shí)宣講，組織護(hù)理對(duì)象參加高血壓健康管理講座活動(dòng)，給出個(gè)性化用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等健康管理方案建議，教會(huì)血壓正確自測(cè)記錄法，有血壓異動(dòng)時(shí)及時(shí)行復(fù)查求助等，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)之上加用家庭醫(yī)師簽約服務(wù)干預(yù)，具體實(shí)施方式為：家庭醫(yī)師面向高血壓老年護(hù)理對(duì)象行簽約服務(wù)價(jià)值優(yōu)勢(shì)、成功案例的宣講，于確保知情的前提下完成一對(duì)一簽約服務(wù)協(xié)議的簽訂;以多角度溝通模式充分獲知簽約服務(wù)對(duì)象健康管理相關(guān)基本信息并記錄于個(gè)案檔案之中，于其出現(xiàn)病情異動(dòng)時(shí)及時(shí)完善記錄;于常規(guī)集體宣教基礎(chǔ)之上，行一對(duì)一個(gè)別健康宣教，配合使用健康指南手冊(cè)、健康管理宣教視頻、圖文宣傳彩頁(yè)等工具，促升宣教成效;系統(tǒng)化、反復(fù)強(qiáng)化宣教高血壓病因病機(jī)、危害度、治療預(yù)防知識(shí)，定制兼顧高血壓疾病控制要求與護(hù)理對(duì)象個(gè)性化飲食口味偏好的食譜并督導(dǎo)落實(shí)到位，發(fā)放運(yùn)動(dòng)處方與運(yùn)動(dòng)日記工具，助力高血壓老年護(hù)理對(duì)象規(guī)律性、安全性、有效性有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉的啟動(dòng)推進(jìn);發(fā)放降壓用藥七日藥盒工具，教會(huì)以該工具自檢自省自改用藥不依從性行為模式;護(hù)理對(duì)象于日常用藥、健康管理過(guò)程中遭遇障礙時(shí)可以微信與家庭醫(yī)師聯(lián)絡(luò)求助、獲取支持;家庭醫(yī)師以電話、上門、微信等途徑維系于每月定期健康管理支持狀態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)方法。干預(yù)3月后就以下指標(biāo)做出測(cè)評(píng)：① 以 Morisky 用藥依從性問(wèn)卷面向兩組高血壓老年護(hù)理對(duì)象行相關(guān)測(cè)評(píng)，分值愈高提示該高血壓老年護(hù)理對(duì)象用藥依從性愈佳;②以自我護(hù)理能力量表面向兩組高血壓老年護(hù)理對(duì)象行相關(guān)測(cè)評(píng)，分值愈高提示該受評(píng)對(duì)象自護(hù)能力愈優(yōu);③統(tǒng)計(jì)比較兩組高血壓老年護(hù)理對(duì)象的血壓控制狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x± s ）表示，兩組高血壓老年護(hù)理對(duì)象用藥依從性評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、血壓控制評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組高血壓老年護(hù)理對(duì)象用藥依從性評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，血壓控制評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

本研究將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)用于高血壓老年群體社區(qū)護(hù)理管理之中，研究結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組高血壓老年護(hù)理對(duì)象用藥依從性評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，血壓控制評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以自愿原則為準(zhǔn)則，于護(hù)理對(duì)象知情認(rèn)可前提下行健康管理協(xié)議的簽訂，于較高程度上關(guān)注高血壓老年護(hù)理對(duì)象自我健康管理能動(dòng)效應(yīng)的觸發(fā)利用[2]，針對(duì)高血壓老年病例實(shí)際狀況行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活等個(gè)性化家庭健康管理方案的定制實(shí)踐，自認(rèn)知維度行正確知識(shí)滲透，自態(tài)度維度行正向引領(lǐng)，自行為維度行技能種植，注重健康管理的連續(xù)性與階段重點(diǎn)化，強(qiáng)力挖掘、對(duì)因糾正護(hù)理對(duì)象健康管理偏差失誤之處，解決損及降壓藥用藥依從性與健康生活管理行為踐行度的阻礙因素，助力高血壓老年護(hù)理對(duì)象獲取較佳血壓控制成效[3]。

綜上所述，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)用于高血壓老年群體社區(qū)護(hù)理管理之中，可促升該類高血壓群體用藥依從度、自護(hù)水準(zhǔn)與血壓控制成效，積極推廣價(jià)值得以凸現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉敏，孫譯宏. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2022，36（2）：39-41

[2] 王紅. 社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者的干預(yù)效果[J]. 慢性病學(xué)雜志，2020，21（11）：1762-1764.

[3] 陶冬梅. 社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式對(duì)高血壓患者管理的效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（13）：1444-1446