薛紅英

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;優(yōu)質(zhì)護理干預;效果;痔瘡手術(shù)

目前，痔瘡已經(jīng)成為臨床常見高發(fā)肛門疾病之一，其可發(fā)病于不同年齡段，從男女比例來看男性發(fā)病率更高。痔瘡的患病原因與患者的日常飲食習慣、生活習慣、熬夜、酗酒、長期站立等存在一定關(guān)系，患病后患者有明顯肛門墜脹感、疼痛感，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)排便帶血情況，對生活、工作影響較大。另外，痔瘡存在不同程度疼痛，排便時加重，造成患者心理負擔。痔瘡多采取手術(shù)治療，但臨床顯示術(shù)后容易誘發(fā)不同類型并發(fā)癥，預后質(zhì)量不佳。加上患者對痔瘡疾病認識不足，且對痔瘡手術(shù)存在內(nèi)心恐懼，過于擔憂手術(shù)成功率與術(shù)后恢復效果，使得自己的心理壓力增加，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響痔瘡手術(shù)治療。為此，在對痔瘡患者進行手術(shù)治療的過程中，需要給予患者有效的臨床護理干預，一方面幫助患者提高對痔瘡及痔瘡手術(shù)的認識，緩解術(shù)前緊張及負性情緒，積極配合手術(shù)治療;一方面可以增強患者手術(shù)信心，促進患者術(shù)后康復，縮短康復時間，減輕疼痛等?，F(xiàn)多將優(yōu)質(zhì)護理干預配合用于臨床，效果更優(yōu)。報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

納入永昌縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年2月至2021年8月收治的痔瘡手術(shù)患者50例，以入院先后順序分為對照組和討論組，各25例。討論組中男女比例15：10，年齡25-66（45.5±1.1）歲;對照組男女比例14：11，年齡25-68（46.5±1.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者均接受痔瘡手術(shù);均知曉并自愿簽署同意書，并對實驗環(huán)節(jié)表示支持同意。

排除標準：惡性腫瘤患者;肝、腎臟功能障礙患者;患有精神類疾病且有明顯語言功能障礙難以配合臨床患者。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)常規(guī)護理干預。護理人員安排患者行常規(guī)指標檢查并監(jiān)測其心跳、脈搏及血壓水平等生命體征指標，向患者講解手術(shù)流程及術(shù)后護理方案等，囑咐患者放輕松，積極配合臨床即可。

討論組行優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下。（1）優(yōu)質(zhì)心理疏導。面對手術(shù)，患者心理壓力較大，多容易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼等負面情緒，會擔心手術(shù)效果和術(shù)后恢復情況等，護理人員密切觀察患者心理情緒變化，從患者的生活經(jīng)歷、工作經(jīng)歷等方面人手，以聊天的方式與患者溝通，與患者產(chǎn)生共鳴后，引導其多表達，了解患者情感訴求后，對其予以心理疏導，向其講解減少心理壓力、放平心態(tài)對臨床療效及術(shù)后恢復的重要性，使患者保持積極樂觀心態(tài)面對治療。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣講。護理人員可對患者及其家屬進行痔瘡病癥、手術(shù)方案及術(shù)后護理干預等相關(guān)知識進行講解，豐富患者專業(yè)知識的掌握，有利于提高患者對醫(yī)護人員的心理，對于良好護患關(guān)系的建立具有重要意義，同時也可消除由無知帶來的疑慮不安等情緒。在講解過程中要考慮到患者的文化程度，盡量減少醫(yī)學專業(yè)術(shù)語的應用，保證患者及其家屬能夠聽瞳并了解。（3）優(yōu)質(zhì)切口護理。切口愈合情況直接影響患者術(shù)后恢復情況，護理人員要詢問患者意見，盡量幫助其采取側(cè)臥位，保證其雙腿呈屈曲狀，能夠一定程度緩解疼痛，感減少切口張力;護理人員遵醫(yī)囑對患者切口行清理消毒，在這一過程中要注意患者個人隱私保護，減少患者的羞恥感，有利于提高患者自信心和臨床依從性;同時還可幫助其進行中藥清洗，促進恢復，在整個切口護理過程中要與患者溝通，保證動作輕緩，避免切口拉扯造成開裂等情況。（4）優(yōu)質(zhì)疼痛護理。痔瘡手術(shù)術(shù)后疼痛感明顯，護理人員可為患者播放其喜歡的電視節(jié)目或音樂等，以此分散其注意力，緩解疼痛感;囑咐家屬多陪伴患者左右，與其聊天多予以肯定和鼓勵，轉(zhuǎn)移患者注意力緩解疼痛感。對于部分疼痛難忍患者，護理人員要及時上報主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑對患者用止痛藥，緩解其疼痛。（5）優(yōu)質(zhì)飲食指導。通常術(shù)后前5天多建議患者日常飲食以清淡流食為主，觀察其恢復情況，五天后可根據(jù)患者日常飲食習慣參考，為其制定有針對性的膳食計劃，囑咐患者可正常進食，但減少肉類食用，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高膳食纖維為主，多食用新鮮水果蔬菜等;囑咐患者不得食用生冷辛辣等刺激性食物，不得飲酒;要保持充足睡眠養(yǎng)成良好的生活作息習慣，有利于提高自身免疫力促進其恢復。

1.3觀察指標

對兩組患者的首次排便時間、首次排尿時間和每次排便時間，及術(shù)后尿潴留、出血、肛緣水腫、便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。同時對比觀察患者接受護理干預前后的焦慮、抑郁情緒變化情況。焦慮情緒評價使用焦慮自評量表（SAS）評分，抑郁情緒評價使用抑郁自評量表（SDS）評分。兩種評分的滿分均為100分，分數(shù)越高，表明患者負性情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究所有指標數(shù)據(jù)均用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各指標比較

討論組患者的首次排便時間、首次排尿時間和每次排便時間相比對照組均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%）比較，討論組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

討論組與對照組患者的臨床護理滿意度分別為96.00%和64.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者護理前、護理后負性情緒

兩組患者護理前的SAS評分與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者SAS評分與SDS評分均低于護理前，且討論組焦慮SAS與SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

近年來，痔瘡受到臨床醫(yī)學越來越多關(guān)注，該病癥對患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成較大影響。患者機體直腸下端的肛墊出現(xiàn)病理性肥大情況，造成瘙癢、疼痛、便后出血等，病程發(fā)展嚴重的甚至會出現(xiàn)肛裂、直腸脫垂等情況，對患者日常生活及工作均造成嚴重影響，因此患者危及生命安全，需要及時治療，以此緩解疾病癥狀，改善患者生活質(zhì)量。痔瘡可發(fā)病于不同位置，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。目前，手術(shù)是該病癥的主流治療手段，效果較好。但是由于患者個體差異大，年齡、性別、身體素質(zhì)、營養(yǎng)水平等各不相同，對于手術(shù)的耐受力不同，手術(shù)會對患者造成一定創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復效果及時間存在差異。因為痔瘡病變位置的特殊性，患者術(shù)后進行排便時會對手術(shù)切口、創(chuàng)面形成直接刺激，引起患者疼痛，且清潔不善容易引發(fā)術(shù)后感染?；颊咝g(shù)后恢復不佳，患者疼痛感明顯，生理及心理均承受較大壓力。因此探尋行之有效護理方案配合臨床對于促進患者恢復，提高預后質(zhì)量具有重要意義。田英研究中指出，優(yōu)質(zhì)護理干預臨床應用于患者痔瘡手術(shù)后護理中，可以獲得比較理想的護理效果。與常規(guī)護理比較，患者護理滿意更高，且患者術(shù)后排便、排尿情況良好，并發(fā)癥概率低。患者焦慮、抑郁情緒均得到顯著改善，疼痛減輕。本次研究與其結(jié)論相近。

討論組和對照組患者分別接受優(yōu)質(zhì)護理干預和傳統(tǒng)常規(guī)護理干預，結(jié)果相比對照組，討論組患者的首次排便時間、首次排尿時間和每次排便時間均更短，討論組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床護理滿意度更高，指標差異均顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論組患者焦慮、抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組。傳統(tǒng)常規(guī)的護理干預難以滿足當前痔瘡手術(shù)臨床需求，患者術(shù)后疼痛感明顯，容易誘發(fā)并發(fā)癥。

現(xiàn)多將人性化護理干預配合用于痔瘡手術(shù)治療中，整個護理流程制定及實施均是堅持“以人為本”的原則，從患者角度出發(fā)，考慮患者的心理情緒變化，滿足患者的生理疼痛需求等，為患者提供更全面、更系統(tǒng)、更科學的高質(zhì)量護理服務。人性化護理服務更多的是以患者為中心，從患者角度出發(fā)，密切觀察患者心理情緒變化，對其予以心理疏導，向患者介紹良好心理狀態(tài)對臨床治療術(shù)后恢復的意義，使患者認識到重要性并實現(xiàn)我自情緒管理，改善焦慮抑郁等負面情緒。多數(shù)患者對病癥及手術(shù)相關(guān)知識了解甚少，在臨床治療過程中容易存在疑慮甚至不信任醫(yī)護人員，對其加強健康宣導、豐富患者對病癥知識的掌握，有利于改善由無知帶來的疑慮不安情緒，更有利于提高其對醫(yī)護人員的信任度和治療依從性，對于良好護患關(guān)系的建立控制醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生均具有重要意義。在手術(shù)切口護理中要格外注意患者個人隱私的保護，痔瘡患病位置特殊，患者心理負擔較大，治療中羞恥感明顯，護理人員在換藥和切口清理過程中要注意隱私遮擋，緩解患者心理壓力提高其自信心和依從性。從患者角度出發(fā)，了解其個人喜好以此來分散患者注意力，緩解其疼痛感，同時囑咐家屬多陪伴左右，多與患者聊天，使其感受到來自家庭的關(guān)懷。在飲食方面以患者日常飲食習慣多考慮，在不違背臨床原則情況下為其制定有針對性的膳食計劃，保證患者營養(yǎng)攝入均衡，有利于促進其恢復。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理干預配合用于痔瘡手術(shù)中，能夠促進其恢復，控制并發(fā)癥的發(fā)生，達到患者滿意度，值得應用并進一步推廣。