王春紅 王愛(ài)明

【摘要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒靜脈留置針中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行靜脈留置針輸液患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組46例實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組46例實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒治療依從性、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒治療依從率（89.13%）高于對(duì)照組（71.74%），不良事件發(fā)生率（4.35%）低于對(duì)照組（17.39%），兩組對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)使用靜脈留置針輸液的患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)有助于提升其治療依從性，預(yù)防各類(lèi)不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈留置針;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

靜脈留置針目前在患兒輸液中已得到廣泛應(yīng)用，使用靜脈留置針進(jìn)行輸液能避免反復(fù)穿刺增加患兒痛苦，能有效提升其治療依從性，并降低感染發(fā)生率，患兒及家長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)可度較高。不過(guò)患兒年齡較小，對(duì)穿刺針容易出現(xiàn)恐懼心理，會(huì)增加穿刺難度，甚至引起一些不良事件的發(fā)生。因此在臨床中還需重視對(duì)使用靜脈留置針患兒的護(hù)理干預(yù)，本研究中我院將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式應(yīng)用于小兒靜脈留置針護(hù)理中，現(xiàn)具體介紹其護(hù)理效果。

1，資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行靜脈留置針輸液患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（46例）與對(duì)照組（46例）。觀察組中男、女各有26例、20例;年齡6個(gè)月—12歲，均值（5.26±1.22）歲。對(duì)照組中男、女各有28例、18例;年齡8個(gè)月—12歲，均值（5.30±1.29）歲。兩組患兒上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05，本研究可行。所有試驗(yàn)對(duì)象均具備靜脈留置針適應(yīng)癥，患兒家屬對(duì)試驗(yàn)知情、同意;排除合并凝血功能障礙、輸液部位存在紅腫或潰瘍等皮膚疾病者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，告知患兒及家屬留置靜脈留置針期間注意事項(xiàng)，加強(qiáng)病房巡視，穿刺時(shí)讓家屬在旁輔助。

觀察組實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）穿刺環(huán)境護(hù)理。穿刺室內(nèi)光線要充足，要根據(jù)患兒配合度確定是否需要手輔助穿刺，穿刺時(shí)要確保室內(nèi)安靜，清退閑雜人等。穿刺時(shí)可根據(jù)穿刺部位在患兒身下或頭部墊上軟墊，要盡可能提升患兒舒適度，并做好保暖工作。（2）心理護(hù)理。穿刺前護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒交流溝通，對(duì)其進(jìn)行心理安撫，并迅速固定穿刺部位，準(zhǔn)確、迅速進(jìn)行穿刺，要確保一次穿刺成功。（3）穿刺檢查護(hù)理。在穿刺前要仔細(xì)核對(duì)患兒姓名、年齡、用藥劑量和給藥方式等信息，并提升準(zhǔn)備好穿刺所有物品和器械，查看管道內(nèi)是否有氣泡。（4）穿刺固定護(hù)理。患兒在穿刺時(shí)極易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，穿刺針容易脫落，需妥善將其固定，對(duì)于頭部穿刺者，可讓家屬以雙頭按住患兒頭部，盡可能選擇較粗血管進(jìn)行穿刺。（5）穿刺后護(hù)理。在穿刺后囑咐家屬注意觀察穿刺針情況，防止患兒亂動(dòng)導(dǎo)致穿刺針脫落，并注意觀察是否出現(xiàn)藥物外滲、壓管、堵塞等情況。指導(dǎo)家屬正取抱患兒輸液，輸液時(shí)可采取講故事、看動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療依從性、不良事件發(fā)生率。治療依從性評(píng)價(jià)方法：“完全依從”為患兒穿刺時(shí)無(wú)明顯抵觸、哭鬧情緒，護(hù)理人員可單獨(dú)完成穿刺動(dòng)作;“部分依從”為患兒存在哭鬧、抵觸行為，在旁人協(xié)助下可完成穿刺;“不依從”為患兒存在明顯哭鬧、抵觸行為，在旁人協(xié)助下仍難以完成穿刺操作。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析處理兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分別評(píng)價(jià)同類(lèi)計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（±s） 的差異，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2，結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒治療依從性

觀察組患兒治療依從率為89.13%（41/46），其中完全依從17例（36.96%）、部分依從14例（30.43%）、不依從5例（10.87%）;對(duì)照組患兒治療依從率為71.74%（33/46），其中完全依從10例（21.74%）、部分依從23例（50.00%）、不依從13例（28.26%）。X2=4.420，P=0.036。

2.2對(duì)比兩組患兒不良事件發(fā)生率

觀察組患兒不良事件發(fā)生率為4.35%（2/46），其中脫針1例（2.17%）、藥物外滲1例（2.17%）;對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率為17.39%（8/46），其中脫針3例（6.25%）、藥物外滲2例（4.35%）、壓管和堵塞3例（6.52%）。X2=4.039，P=0.044。

3，討論

靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)單、刺激小、柔韌性好、不易外滲等優(yōu)點(diǎn)，將靜脈留置針應(yīng)用于兒科輸液中可有效減輕患兒痛苦，減少穿刺次數(shù)，減輕護(hù)理人員工作量，不過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)靜脈留置針在患兒身上的一次穿刺成功率明顯低于成年，其主要原因是患兒年齡小、情緒自控能力差，穿刺時(shí)易出現(xiàn)哭鬧、抵觸情緒，會(huì)影響其靜脈留置針的應(yīng)用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)、人性化的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于靜脈留置針患兒護(hù)理中，可對(duì)其實(shí)施穿刺環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、穿刺檢查護(hù)理、穿刺固定護(hù)理等多方面的護(hù)理服務(wù)，可有效提升患兒治療依從性，提升一次穿刺成功率，預(yù)防脫針、藥物外滲等不良事件的發(fā)生，此護(hù)理模式較之常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒靜脈留置針中的應(yīng)用效果較好，患兒治療依從率高達(dá)89.13%，不良事件發(fā)生率僅為4.35%，上述四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（P<0.05），婁燕的研究結(jié)論與此相似。

可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒靜脈留置針護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，此干預(yù)方式值得借鑒推廣。

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