熊田

【摘要】目的：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施綜合護理模式，并分析其對胃腸蠕動功能的影響。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的92例患者。按照隨機分組原則，將其均分為兩個小組，每組46例。對照組患者采取常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護理干預。對比兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間及胃腸激素水平。結(jié)果：觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施綜合護理能夠促進胃腸蠕動，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復時間及病程。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);綜合護理;胃腸功能

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥的常用微創(chuàng)術(shù)式，其特點在于切口小，出血量少，術(shù)后恢復快。但作為一種應激源，在手術(shù)過程中也會造成疼痛應激，誘發(fā)交感神經(jīng)反射，引起肌肉收縮、切口血供不足，影響患者術(shù)后恢復。同時，受麻醉藥物、人工氣腹、手術(shù)牽拉操作等影響，患者胃腸道壓力增加，可能引起術(shù)后胃腸功能障礙，增加并發(fā)癥風險。因此，本文將對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施綜合護理模式，并分析其對胃腸蠕動功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的92例患者。按照隨機分組原則，將其均分為兩個小組，每組46例。觀察組：男26例，女20例，年齡28～67歲，平均（40.12±5.46）歲。對照組：男27例，女19例，年齡29～68歲，平均（40.08±5.59）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括病情觀察、疼痛護理、生活照護。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護理干預，具體方法：（1）心理護理：評估患者心理狀態(tài)，制定針對性的干預計劃;若患者情緒緊張不安，應為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜，以治療成功病例鼓勵患者，引導其積極配合治療;手術(shù)期間，通過安撫、撫摸等方式，增強患者安全感，緩解患者負面情緒;耐心解答患者疑問，介紹術(shù)后注意事項;（2）飲食護理：遵循“少食多餐，營養(yǎng)均衡”的原則，為患者制定個體化的膳食方案;術(shù)后 6 h，指導患者少量飲水，確保其恢復狀況良好，可給予流質(zhì)溫食，隨后逐步過渡到半流質(zhì)食物，待肛門排氣后給予普通食物;指導患者多食用高蛋白、低脂、低鹽、富含維生素的食物，忌辛辣刺激及難消化的食物;鼓勵患者多飲水;（3）康復護理：指導患者采取仰臥位，頭偏至右側(cè)，維持呼吸道通暢;待其麻醉蘇醒后，幫助患者定時翻身，采取舒適體位;進行足底熱敷，促進二氧化碳排出;指導患者進行肌肉伸拉訓練，鼓勵患者盡早下床活動;（4）并發(fā)癥預防：觀察患者出血量、脈搏、血壓等指標，記錄腹腔引流量，觀察引流液顏色，發(fā)現(xiàn)異常應及時處理;定期更換敷料，確保其清潔、干燥，預防感染;若切口愈合不理想，可涂抹氰化鋅軟膏。

1.3評價標準

（1）對比兩組患者胃腸功能恢復時間（腸鳴音恢復、肛門排氣、排便）、住院時間。（2）對比兩組患者的胃腸激素水平，于術(shù)后 7 d檢測，檢測指標包括胃動素（MOT）、血管活性腸肽（VIP）。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計量資料使用（）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1胃腸功能恢復時間及住院時間對比

觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2胃腸激素水平對比

觀察組患者術(shù)后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃腸蠕動減弱或消失是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥，主要與胃腸道暴露、臟器牽拉、麻醉藥物應用、二氧化碳氣腹等因素有關(guān)，可出現(xiàn)腹脹、惡心、排氣與排便停止等表現(xiàn)，影響切口愈合，不利于其身體機能的恢復，且會增加粘連性腸梗阻風險。因此，如何改善患者術(shù)后胃腸功能紊亂、促進胃腸功能恢復是腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護理重點。

在本次研究中，主要對患者開展了綜合護理干預，結(jié)合應用了心理干預、飲食護理、康復護理、并發(fā)癥預防等措施，結(jié)果顯示，觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05），可見其應用效果良好。首先，通過對患者進行心理護理，可減輕患者心理負擔，提高其治療及護理配合度，有利于機體免疫的恢復。同時，通過給予患者飲食指導，指導其進行康復護理，可促使身體機能的盡快恢復。研究發(fā)現(xiàn)，早期下床活動能夠刺激腸道反射，促進胃腸激素分泌，加快腸胃蠕動。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施綜合護理能夠促進胃腸蠕動，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復時間及病程。

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