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      帶狀皰疹急性期的臨床診療進(jìn)展

      2022-06-17 19:46:36劉玉筠
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年8期
      關(guān)鍵詞:診療帶狀皰疹急性期

      劉玉筠

      【摘要】? 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病,水痘-皰疹病毒是一組人類皰疹病毒中的雙鏈DNA病毒,具有嗜皮膚和神經(jīng)的特性,該病毒可潛伏在神經(jīng)元,當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降時(shí),病毒被再次激活并繁殖,受累于神經(jīng)節(jié),引起發(fā)炎、壞死、神經(jīng)痛等癥狀,并影響周圍神經(jīng)纖維,疾病特征表現(xiàn)為沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰,伴有明顯神經(jīng)痛。由于帶狀皰疹早期癥狀表現(xiàn)為乏力、納差、低熱等無明顯特征的全身癥狀,因此在早期診斷難度較大?;颊呷菀族e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),從而出現(xiàn)后遺神經(jīng)疼痛,對(duì)患者造成長(zhǎng)期影響。目前臨床診斷帶狀皰疹急性期主要通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式,且臨床治療方式較為多樣化,為進(jìn)一步提高診療效果,本文現(xiàn)針對(duì)帶狀皰疹急性期的臨床診療進(jìn)展進(jìn)行分析,為臨床疾病診斷、治療及后續(xù)相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

      【關(guān)鍵詞】? 診療;急性期;帶狀皰疹;皮膚疾病

      中圖分類號(hào)? R752.1+2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)15--02

      帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病,多見于成年女性及老年人,常見發(fā)病部位為三叉、頸、肋間及腰骶部神經(jīng)分布區(qū),疾病特征為沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[2],帶狀皰疹發(fā)病率為每年0.3%~0.5%,且隨著年齡增長(zhǎng),帶狀皰疹患病率升高,80歲以上群體帶狀皰疹患病率約為50%。帶狀皰疹急性期癥狀通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、疼痛,伴有身體疲憊、乏力、發(fā)熱等癥狀,對(duì)患者的生理及心理造成較大負(fù)擔(dān),因此需及時(shí)給予治療。由于帶狀皰疹急性期并無特異性癥狀,因此在診斷時(shí)易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象,導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),引起后遺神經(jīng)痛[3]。本文現(xiàn)圍繞帶狀皰疹急性期的臨床診療進(jìn)展展開分析,綜述內(nèi)容如下。

      1? 帶狀皰疹急性期的診斷

      1.1? 臨床癥狀

      臨床癥狀主要包括全身癥狀、皮膚表現(xiàn)、并發(fā)癥三個(gè)方面:①全身癥狀:主要表現(xiàn)為局部疼痛、輕度發(fā)熱、食欲匱乏、乏力等癥狀,但部分患者于發(fā)病前無明顯癥狀;開始發(fā)病后全身癥狀可表現(xiàn)為紅斑,逐漸發(fā)展為成簇性丘疹、丘皰疹,之后隨著病情發(fā)展形成水皰,且皰壁緊張,皰周出現(xiàn)紅暈[4]。②皮膚表現(xiàn):主要表現(xiàn)為沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布皮疹,排列成帶狀,但一般不超過體表中線,發(fā)病部位多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū),該癥狀維持約2~4周,若2~4周后癥狀消退,疾病治愈則可獲得終身免疫,復(fù)發(fā)率較低[5]。③并發(fā)癥:神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥,可發(fā)生于發(fā)疹前或伴隨皮疹存在,且隨著患者年齡的增高,疼痛程度也不斷增加[6]。

      1.2? 實(shí)驗(yàn)室檢查

      主要用于臨床表現(xiàn)不明顯的患者,從皰疹基底部采取樣本進(jìn)行涂片染色,檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體,或采用單克隆抗體免疫熒光染色檢查細(xì)胞內(nèi)含有的VZV抗原[7]。

      1.3? 鑒別診斷

      臨床常見的皰疹類型還包括單純皰疹、皰疹性濕疹,因此為保證臨床治療準(zhǔn)確,需針對(duì)疾病類型進(jìn)行鑒別,避免增加臨床治療難度,避免因不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綋p傷患者機(jī)體健康。單純皰疹主要呈簇狀排列,無典型疼痛癥狀,且發(fā)病部位多見于皮膚黏膜交界處,如口角、唇緣和鼻孔周圍,也可發(fā)生于外生殖器,但不沿神經(jīng)分布,相較于帶狀皰疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),水皰較小易破,若患者同時(shí)患有肺炎、流感、流腦等發(fā)熱性疾病還可存在輕微炎癥癥狀[8]。皰疹性濕疹主要表現(xiàn)為皮疹多形性,無一定好發(fā)部位,且多呈對(duì)稱分布,存在較為劇烈的瘙癢感[9]。

      2? 帶狀皰疹急性期的治療

      2.1? 抗病毒治療

      目前臨床常見的抗病毒治療藥物為泛昔洛韋,泛昔洛韋對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒具有較強(qiáng)的抑制作用,其藥理機(jī)制為進(jìn)入人體后迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋,通過被病毒編碼的胸苷激酶磷酸化為OCV單磷酸,之后經(jīng)體內(nèi)磷酸化為噴昔洛韋三磷酸鹽,在病毒感染細(xì)胞內(nèi)迅速形成,起到緩慢代謝、延長(zhǎng)半衰期的作用,同時(shí)參與HBV DNA-p的三磷酸鳥苷競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入DNA,對(duì)其合成起始及延伸步驟產(chǎn)生作用,最終抑制病毒DNA合成[10]。臨床學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[11],采用泛昔洛韋治療總有效率可高達(dá)90%,且可有效減輕患者疼痛及后遺神經(jīng)痛,縮短疾病康復(fù)時(shí)間。

      2.2? 止痛治療

      帶狀皰疹急性期患者處皮膚表現(xiàn)外,同時(shí)還可較為劇烈的疼痛感,因此給予止痛治療也是較為重要的一部分。止痛時(shí)可采用臨床常規(guī)鎮(zhèn)痛藥起到止痛效果,如阿司匹林、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片(Ⅱ)、吲哚美辛、卡馬西平及苯妥英鈉等藥物,但臨床應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn),上述藥物雖具有良好的止痛效果,但停藥后患者仍存在疼痛現(xiàn)象,無法有效緩解疼痛,因此還需采取其他藥物進(jìn)行治療。對(duì)此臨床學(xué)者展開研究[12],采用蝮蛇抗栓酶作為鎮(zhèn)痛藥物,以0.01~0.02mg/d的劑量靜脈滴注,1次/d,用藥2~4h后患者疼痛得到顯著控制,連續(xù)治療3~5d后疼痛消失。另一學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13],采用普魯卡因及曲安奈德混懸液也可起到良好的止痛效果,給予2~4ml 1%~2%普魯卡因注射液及10mg曲安奈德混懸液進(jìn)行治療,并在患處周圍進(jìn)行皮下封閉或神經(jīng)節(jié)阻滯封閉,采用該方案進(jìn)行治療可起到止痛、消炎的作用,可有效促進(jìn)疾病康復(fù)。

      2.3? 物理治療

      物理治療多與臨床其他治療聯(lián)合使用,主要包括氦氖激光照射、紫外線照射、臭氧注射、離子導(dǎo)入、高壓氧等治療措施,其中以氦氖激光照射最為常見。氦氖激光是一種以四能級(jí)方式工作的激光,由氖原子產(chǎn)生激光,氦原子將吸收的能量共振轉(zhuǎn)移給氖原子,使其向不同能態(tài)躍遷,產(chǎn)生不同波長(zhǎng)的激光,具有消炎、鎮(zhèn)痛和擴(kuò)張血管的作用,可改善皮膚微循環(huán)、加強(qiáng)新陳代謝、促進(jìn)組織愈合和毛發(fā)生長(zhǎng)。臨床研究表明[14],將其聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療帶狀皰疹,可縮短疼痛、水皰結(jié)痂時(shí)間,提高臨床治療效果。F588B418-D453-4E50-BFA9-BF2FFF67C8F2

      3? 小結(jié)

      帶狀皰疹是臨床較為常見的感染性皮膚疾病,在急性期可表現(xiàn)為水皰及疼痛等癥狀,對(duì)患者生理及心理造成較大負(fù)擔(dān),若未及時(shí)獲得有效治療或治療效果不佳易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛,造成終身影響。目前臨床診斷帶狀皰疹常見方式為臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷,可有效診斷帶狀皰疹,并將其與其他皰疹相辨別,為臨床治療提供有力依據(jù)。在帶狀皰疹急性期,治療方式主要圍繞抗病毒治療、止痛治療及物理治療三個(gè)方面展開,通過采用合理藥物配合理療方式,可有效減輕患者相關(guān)癥狀,促進(jìn)疾病康復(fù)。

      4? 參考文獻(xiàn)

      [1] 繆源宏,蔡楠,林菊珊,等.穴位電刺激聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯治療急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2021,23(7):2544-2549.

      [2] 陳沖,簡(jiǎn)嬌敏,朱濤.急性期帶狀皰疹不同治療方法對(duì)患者主觀評(píng)分和炎性反應(yīng)影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2021,50(8):1364-1369.

      [3] 瞿慧,王洪霞,王純,等.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合圍刺治療急性期帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2021,30(4):717-719.

      [4] 王波,張華,杜忠舉,等.超聲引導(dǎo)下高電壓脈沖射頻術(shù)治療老年人頸段急性期帶狀皰疹性神經(jīng)痛療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(8):1289-1292.

      [5] 龐瑞康,范郁山.朱璉抑制Ⅰ型針法結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療急性期帶狀皰疹的臨床研究[J].中國(guó)針灸,2021,41(6):608-612.

      [6] 馮勇偉,王朝陽,李國(guó)梁,等.刺絡(luò)拔罐加圍刺法對(duì)急性期帶狀皰疹患者疼痛及相關(guān)炎性因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(21):2333-2336.

      [7] 楊羽,黎官印,何啟敏,等.清鈴撳針療法治療帶狀皰疹急性期臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2020,41(2):163-166.

      [8] 汪文,饒毅,李璇,等.針刺聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療急性期帶狀皰疹性神經(jīng)痛療效評(píng)價(jià)及其機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2020,17(4):102-105.

      [9] 崔我凜,張學(xué)麗.麥粒灸結(jié)合針刺治療急性期帶狀皰疹的臨床療效及其高頻超聲影像表現(xiàn)[J].世界中醫(yī)藥,2020,15(5):791-796.

      [10] 楊毅,趙建林.清熱解毒湯配合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹急性期的療效研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2020,19(6):567-569.

      [11] 李書娟,徐耀,董珍,等.應(yīng)用腦脊液二代測(cè)序輔助診斷水痘-帶狀皰疹病毒腦炎1例報(bào)告[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2019,32(3):179-180.

      [12] 劉婷婷,時(shí)建銓,王靜雯,等.帶狀皰疹神經(jīng)電生理與遺留肢體運(yùn)動(dòng)麻痹的相關(guān)性[J].疑難病雜志,2021,20(11):1116-1120.

      [13] 郭耀耀,薛朝霞,段麗珍,等.醫(yī)用臭氧自體血回輸治療急性期帶狀皰疹的療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(6):438-442.

      [14] 谷鋒,李珊珊.針灸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療帶狀皰疹急性期療效及對(duì)炎性細(xì)胞因子、SP水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2019,28(2):340-342.

      [2022-02-27收稿]F588B418-D453-4E50-BFA9-BF2FFF67C8F2

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