回春醫(yī)療保健操在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

李麗鴻 陳梅芳 陳悅 張欣

【摘要】? 目的? 探討回春醫(yī)療保健操在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法? 以2019年1月至2020年12月醫(yī)院收治的慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)組間基線資料匹配的原則，選擇其中采用常規(guī)治療方法的30例患者作為對(duì)照組，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合回春醫(yī)療保健操進(jìn)行干預(yù)的30例患者作為觀察組。比較兩組患者干預(yù)后前后生活質(zhì)量評(píng)分、平衡功能、下肢肌力評(píng)分以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分以及Berg平衡量表、Motricity指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組跌倒后骨折發(fā)生率為6.67%（2/30），明顯低于對(duì)照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 回春醫(yī)療保健操可以有效提高慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量以及平衡能力和下肢肌力，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 慢性精神分裂癥;回春醫(yī)療保健操;康復(fù)

中圖分類號(hào)? R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神障礙性疾病，患者存在認(rèn)知障礙、情感障礙、交流障礙、社會(huì)交際障礙等，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害，并給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性精神分裂癥患者的病情較為穩(wěn)定，部分患者甚至恢復(fù)了一定程度的認(rèn)知功能，但未出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，在衰退期較為嚴(yán)重，影響患者社交能力及生活工作能力，降低患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明[2]，回春醫(yī)療保健操可以穩(wěn)定精神病患者情緒，減少不良事件的發(fā)生，提高治療效果?；诖耍狙芯恐饕治龌卮横t(yī)療保健操在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將醫(yī)院2019年1月至 2020年12月收治的男性慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，觀察時(shí)間均為1年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②能溝通并配合治療，無(wú)智力障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因各種因素放棄鍛煉者;②重度軀體疾病者;③肢體功能障礙者。根據(jù)組間匹配的原則，選擇采用常規(guī)治療方法的30例患者作為對(duì)照組，選擇在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合回春醫(yī)療保健操進(jìn)行干預(yù)的30例患者作為觀察組。觀察組年齡30～70歲，平均66.34±5.45歲。對(duì)照組年齡30～70歲，平均66.82±5.69歲。兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 干預(yù)方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)提供心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)其參與文娛活動(dòng)。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合回春醫(yī)療保健操進(jìn)行干預(yù)，具體治療方式如下。

（1）患者身體狀況評(píng)估：包括一般資料、日常用藥情況、股四頭肌向心肌力等。準(zhǔn)備合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及電視，依據(jù)患者的身體情況及疾病狀況，結(jié)合患者對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的興趣和愛(ài)好，按照運(yùn)動(dòng)原則，制訂合適、安全、有效的運(yùn)動(dòng)方案。

（2）實(shí)施前的準(zhǔn)備：對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)回春醫(yī)療保健操理論知識(shí)及實(shí)踐的培訓(xùn)，內(nèi)容包括進(jìn)行回春醫(yī)療保健操干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)治療在精神病患者中的適應(yīng)證、最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、禁忌證、對(duì)患者身體評(píng)估等。通過(guò)評(píng)估的患者，先安排在飯?zhí)眉w觀看回春操視頻，然后有序集中到鍛煉場(chǎng)地，在護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行38節(jié)回春操運(yùn)動(dòng)治療。指導(dǎo)全體護(hù)士學(xué)會(huì)38節(jié)回春醫(yī)療保健操[3]?；卮翰賱?dòng)作要領(lǐng)包括游臂拍打32次，轉(zhuǎn)腰順時(shí)針、逆時(shí)針各16圈，甩臂16次、拍胸打背各32次，雙搖臂正反各16次、推拳左右交替共32次等，每周5次，周一至周五，每天早上9：00至9：30。

（3）安排患者正常就餐，保證每天飲水量及維生素的足夠攝入;按時(shí)休息，規(guī)律作息時(shí)間，保證充足睡眠時(shí)間，維持患者精力充沛?；卮翰僦委熆梢约訌?qiáng)新陳代謝、促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體、社會(huì)、心理功能等，滿分20～100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

（2）平衡功能及下肢肌力評(píng)估：平衡功能采取Berg平衡量表（BBS）評(píng)定，總計(jì)14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分0～4分，總分56分，分值越高表明平衡能力越好。下肢肌力采取Motricity指數(shù)中下肢肌力積分評(píng)價(jià)，總計(jì)3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分0～33分，總計(jì)99分，分值越高表明下肢肌力越好。

（3）患者跌倒后骨折情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者平衡功能和下肢肌力評(píng)分比較

兩組干預(yù)前BBS、Motricity指數(shù)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組BBS、Motricity指數(shù)評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

干預(yù)后，觀察組跌倒后骨折發(fā)生率為6.67%（2/30），明顯低于對(duì)照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3? 討論

精神病是臨床常見(jiàn)的精神類疾病，其發(fā)病機(jī)制與生理原因、體質(zhì)因素、遺傳以及精神刺激存在密切關(guān)系，部分患者甚至存在傷人以及被傷的風(fēng)險(xiǎn)，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注。臨床除常規(guī)治療外，還應(yīng)選擇合適的干預(yù)措施，以此規(guī)避不良事件的發(fā)生，保障患者身心健康。因此，精神病患者盡快恢復(fù)健康，早日回歸社會(huì)，融入周邊環(huán)境，為其建立良好的人際關(guān)系成為醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)。

以往臨床多選擇常規(guī)治療，但僅通過(guò)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、病情觀察等方式進(jìn)行干預(yù)效果并不理想，難以獲得滿意的臨床效果。近年來(lái)，有報(bào)道顯示[4]，常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合回春醫(yī)療保健操進(jìn)行干預(yù)，可以促進(jìn)精神病患者恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生，并可改善患者社交及自理能力，早日回歸社會(huì)。本研究顯示，干預(yù)后，觀察組跌倒后骨折發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。其原因可能與患者經(jīng)過(guò)回春醫(yī)療保健操鍛煉后肢體柔韌度變好等有一定聯(lián)系。有研究表明[5]，預(yù)防和控制患者跌倒可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療來(lái)完成。其中回春醫(yī)療保健操作為一種融合了中醫(yī)治療的健身運(yùn)動(dòng)，匯集了我國(guó)養(yǎng)生學(xué)、導(dǎo)引術(shù)、針灸學(xué)、按摩學(xué)等醫(yī)學(xué)原理，同時(shí)繼承了中醫(yī)學(xué)中腹脹以及經(jīng)絡(luò)的基本理論，吸收借鑒了解剖學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物預(yù)防以及治療康復(fù)的實(shí)踐精華，加上其動(dòng)作舒緩、輕柔，易學(xué)習(xí)，其強(qiáng)度符合人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理學(xué)規(guī)律。因此，患者經(jīng)過(guò)回春醫(yī)療保健操鍛煉后，身體靜態(tài)平衡能力均有所提高，并促進(jìn)股四頭肌向心肌力。另外，回春醫(yī)療保健操能夠舒緩精神患者經(jīng)絡(luò)，達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的，協(xié)調(diào)脊柱及上肢、下肢的運(yùn)動(dòng)，可提高患者下肢肌力，有效改善關(guān)節(jié)靈活性，亦可有效延長(zhǎng)閉目原地踏步時(shí)間。此外，回春醫(yī)療保健操對(duì)機(jī)體的要求較低，具有時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度低的優(yōu)點(diǎn)，適合精神科住院患者學(xué)習(xí)及鍛煉。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及BBS、Motricity指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組。提示運(yùn)動(dòng)治療是團(tuán)隊(duì)治療，對(duì)提高患者的軀體功能及生活興趣，積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，建立良好的人際關(guān)系起著重要的作用。

綜上所述，回春醫(yī)療保健操可以提高精神病康復(fù)期患者生活質(zhì)量，改善平衡能力和下肢肌力，減少跌倒后骨折的發(fā)生。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2] 楊帆，袁薇，許秀賓.精神分裂癥合并2型糖尿病患者應(yīng)用回春醫(yī)療保健操效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：116-117.

[3] 張慧鑫，張瑞麗，李玉芝，等.雙重任務(wù)訓(xùn)練對(duì)養(yǎng)老院老年人步態(tài)與平衡功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020， 35（2）：94-98.

[4] 楊云秀，楊清珍，吳清培.運(yùn)動(dòng)處方在中老年抑郁癥患者中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（16）：1334-1335.

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[2022-02-12收稿]