崔萌萌 李夢(mèng)

【摘要】? 目的? 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年9月至2021年9月醫(yī)院收治的78例接受重組人腦利鈉肽治療的急性失代償性心力衰竭患者為研究對(duì)象，在組間資料均衡可比原則的基礎(chǔ)上，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組舒張壓、心率、呼吸頻率、血漿腦鈉肽水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.44%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)重組人腦利鈉肽治療的急性失代償性心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者多項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)的恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 急性失代償性心力衰竭;重組人腦利鈉肽;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

心力衰竭多是由心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征[1-2]。在各類心力衰竭中，失代償性心力衰竭較為常見(jiàn)，臨床上針對(duì)失代償性心力衰竭患者主要采用藥物進(jìn)行治療，重組人腦利鈉肽對(duì)治療急性失代償性心力衰竭具有良好的臨床效果[3-4]。但除藥物治療外，臨床護(hù)理也是不可忽視的一環(huán)。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性失代償性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理，探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重組人腦利鈉肽治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年9月至2021年9月醫(yī)院收治的78例接受重組人腦利鈉肽治療的急性失代償性心力衰竭患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者靜息狀態(tài)的左心室射血分?jǐn)?shù)<40%;②患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心源性休克或惡性心律失常者;②近3個(gè)月內(nèi)有急性心血管手術(shù)經(jīng)歷者;③合并惡性腫瘤者。在組間性別、年齡、原發(fā)病均衡可比原則的基礎(chǔ)上，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。觀察組男女比例為22∶17，年齡最大84歲，最小58歲，平均70.85±4.12歲;原發(fā)?。猴L(fēng)濕性心臟病7例，高血壓或高血壓性心臟病13例，急性廣泛心肌梗死7例，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12例。對(duì)照組男女比例為21∶18，年齡最大86歲，最小59歲，平均71.59±4.33歲;原發(fā)病：風(fēng)濕性心臟病8例，高血壓或高血壓性心臟病12例，急性廣泛心肌梗死8例，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全11例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2? 護(hù)理方法

兩組患者入院后均接受重組人腦利鈉肽治療。

1.2.1? 對(duì)照組? 在治療期間采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征變化，如患者生命體征出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.2? 觀察組? 在治療期間實(shí)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

（1）心理護(hù)理：心力衰竭患者在臨床治療過(guò)程中往往會(huì)表現(xiàn)出多種負(fù)面、消極情緒，部分患者甚至?xí)苯訉?duì)治療喪失信心。此外，在負(fù)面情緒的影響下，患者的病情可能會(huì)進(jìn)一步加重。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要密切關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，就患者所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)與患者間的溝通交流，積極鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)自身病情，主動(dòng)配合臨床治療。

（2）藥物指導(dǎo)與護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解重組人腦利鈉肽的主要作用及作用機(jī)制，并告知患者重組人腦利鈉肽在使用期間需要注意的禁忌事項(xiàng)。護(hù)理人員要熟悉藥物的配置方法，并觀察患者的用藥情況。由于急性失代償性心力衰竭患者的病情較為復(fù)雜，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照患者的使用需求進(jìn)行藥物配制，用藥前檢測(cè)患者的血壓與心率，觀察患者用藥后的癥狀表現(xiàn)。

（3）家庭關(guān)系調(diào)節(jié)護(hù)理：在長(zhǎng)期的臨床治療過(guò)程中，患者及其家屬可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，同時(shí)也可能引發(fā)患者家庭內(nèi)部的矛盾問(wèn)題，對(duì)患者的治療恢復(fù)帶來(lái)不利影響。對(duì)此，護(hù)理人員要充分運(yùn)用自身所儲(chǔ)備的專業(yè)知識(shí)，幫助患者與家屬進(jìn)行關(guān)系調(diào)節(jié)，加強(qiáng)家屬對(duì)患者的理解和關(guān)心，使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：記錄患者護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻率、血漿腦鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)。

（2）護(hù)理滿意度：通過(guò)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的反饋意見(jiàn)，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分為95～100分評(píng)定為非常滿意，85～96分評(píng)定為比較滿意，85分以下評(píng)定為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻率、血漿腦鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組舒張壓、心率、呼吸頻率、血漿腦鈉肽低于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.44%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床上將心功能不全患者劃分為代償期與失代償期兩個(gè)不同階段，而心力衰竭患者處于心功能不全中的失代償期階段[5]。失代償性心力衰竭可引起患者心泵功能降低，致使心肌運(yùn)動(dòng)能力下降，在心功能不足的影響下，各器官組織的血液供給需求難以得到滿足，嚴(yán)重患者的生命健康[6]。臨床上對(duì)于失代償性心力衰竭患者主要通過(guò)強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)充鈉鹽、擴(kuò)張血管等方式進(jìn)行治療，所用藥物多為重組人腦利鈉肽[7]。重組人腦利鈉肽又名新活素，其能有效減輕心臟前后的負(fù)荷，從而緩解患者呼吸困難等全身癥狀。此外，重組人腦利鈉肽還參與血壓、血容量與水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，能有效增加血管的通透性和心排血量[8]。但由于失代償性心力衰竭患者病情較為復(fù)雜，對(duì)重組人腦利鈉肽的使用配制要求較高，為確保重組人腦利鈉肽的應(yīng)用效果，還需在臨床治療中實(shí)行更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[9-10]。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性失代償性心力衰竭患者的重組人腦利鈉肽治療中，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，改善患者治療期間的負(fù)面情緒，使患者能夠積極配合治療，同時(shí)指導(dǎo)患者用藥，使患者充分認(rèn)識(shí)到重組人腦利鈉肽在臨床治療中所發(fā)揮的作用，確保藥物治療的有效性。本研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的舒張壓、心率、呼吸頻率、血漿腦鈉肽水平及左心室射血分?jǐn)?shù)的影響優(yōu)于對(duì)照組，極大提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)重組人腦利鈉肽治療的急性失代償性心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能改善患者舒張壓、心率、呼吸頻率、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，提高患者的護(hù)理滿意度，具有良好的護(hù)理干預(yù)效果。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 高峰.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理心得[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：164-165.

[2] 李春芳.重組人腦利鈉肽對(duì)重度心力衰竭患者的治療觀察與護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2019，31（1）：236-237.

[3] 劉月英.重組人腦利鈉肽不同給藥方式對(duì)急性心力衰竭治療的影響及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（7）：1657-1659.

[4] 張桂新.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理心得[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：123-124.

[5] 牛廣紅，劉光艷，李靜.重組人腦利鈉肽在不同左室射血分?jǐn)?shù)的急性心力衰竭患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（7）：55-58.

[6] 湯玉仙.重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)探討[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：117.

[7] 王小楊，國(guó)立偉.凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：361-362.

[8] 湯迎春.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019， 14（11）：147-149.

[9] 張丹.重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：149-150.

[10] 王露露.失代償性心力衰竭患者接受重組人腦利鈉肽治療時(shí)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果觀察[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（3）：134，136.

[2022-01-26收稿]