補(bǔ)氣涼血湯聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量,血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響

張利利

摘要：目的對(duì)補(bǔ)氣涼血湯聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響展開研究。方法選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各24例。對(duì)照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)氣養(yǎng)血湯對(duì)患者展開治療，對(duì)兩組用藥后產(chǎn)婦出血量以及血清C反應(yīng)蛋白水平展開對(duì)比觀察。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組止血更早，出血量更少，血清CRP水平更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論卡前列素氨丁三醇與補(bǔ)氣涼血湯在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減少出血量，降低產(chǎn)婦血清CRP水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;血清C反應(yīng)蛋白水平;臨床應(yīng)用效果;影響

胎兒娩出的過程難免伴隨著一定的出血量，當(dāng)產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)，出血量超過了500ml產(chǎn)婦就會(huì)面臨危險(xiǎn)，產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥出現(xiàn)。產(chǎn)后出血是分娩常見的并發(fā)癥，及時(shí)處理不會(huì)對(duì)患者身體造成巨大影響，處理不及時(shí)或者是止血效果不佳則有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡^[1]。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素包括凝血功能障礙、胎兒體形過大、產(chǎn)婦陰道狹窄等，誘發(fā)因素比較多，這也導(dǎo)致產(chǎn)后出血的病發(fā)率比較高，為提高產(chǎn)后出血患者生存率，需要對(duì)產(chǎn)后出血的治療方案進(jìn)行優(yōu)化，鑒于此，本院對(duì)補(bǔ)氣涼血湯與前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)將研究過程作如下報(bào)道。

1資料和方法

一般資料

選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血量范圍在300ml-1000ml的產(chǎn)婦，患者及其家屬在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將心腦血管疾病、精神障礙以及研究所用藥物過敏者排除在外。對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦12例，齡22-40歲，均齡（32.22±4.15）歲;觀察組經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦12例，年齡24-43之間，均齡值為（33.83±5.38）歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，在年齡、出血誘發(fā)因素、以及出血量等方面沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.1方法

1.1.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血之后在產(chǎn)婦子宮體深部的肌肉注射250ug的卡前列素氨丁三醇，對(duì)止血效果進(jìn)行觀察，如果止血效果不理想，結(jié)合出血控制情況于20min后進(jìn)行重復(fù)注射，再次對(duì)止血效果進(jìn)行觀察，如不理想再次注射，總注射劑量不得超過2mg。

1.1.2觀察組

觀察組在使用卡前列素氨丁三醇治療的同時(shí)施加補(bǔ)氣涼血湯對(duì)患者展開治療。卡前列素氨丁三醇的用法及劑量同對(duì)照組沒有區(qū)別。補(bǔ)氣涼血湯的湯劑組成藥方為：20g阿膠、黃芪與枸杞子，15g的赤芍、牡丹皮、地榆炭和生地黃，10g的蒲公英，用1500ml的清水煎煮藥物直至500ml，每劑藥分早晚兩次服用，一日一劑，連續(xù)服用兩周。

1.2指標(biāo)觀察

對(duì)比觀察兩組出血量與血清CRP水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組治療后止血情況對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后24h內(nèi)出血量更少止血時(shí)間更早，組間對(duì)比具有差異性，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2兩組患者血清CRP水平

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組各項(xiàng)指標(biāo)更理想，組間對(duì)比具有差異性，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示：

3討論

造成產(chǎn)后出血的原因復(fù)雜多樣，其中宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血最為多見，宮縮乏力出現(xiàn)以后產(chǎn)婦沒有力氣繼續(xù)生產(chǎn)導(dǎo)致胎兒難產(chǎn)，增加生產(chǎn)實(shí)踐，導(dǎo)致出血量增加，同時(shí)這種情況下還容易導(dǎo)致胎盤留滯，導(dǎo)致胎兒窒息，嚴(yán)重危險(xiǎn)母嬰健康^[2]。

產(chǎn)后出血的常規(guī)干預(yù)手段包括子宮按摩、刺激子宮平滑肌、使用縮宮素等，如果情況太過危急，產(chǎn)婦有可能因分娩失去生命時(shí)則還會(huì)使用子宮切除術(shù)展開治療。卡前列素氨丁三醇是當(dāng)前治療產(chǎn)后出血的一種常見藥物，藥物作用原理為通過提高子宮平滑肌細(xì)胞中的鈣離子水平來刺激宮縮，這主要是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞中鈣離子水平的提高能夠有效對(duì)酸環(huán)化酶進(jìn)行抑制。同普通宮縮素相比，卡前列素氨丁三醇的藥效持續(xù)時(shí)間比較長，這意味著能夠持續(xù)刺激宮縮，有效擴(kuò)張與軟化宮頸^[3]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為產(chǎn)后出血和患者體內(nèi)阻滯淤血有關(guān)，而失血量過大又導(dǎo)致患者集體虧虛，因此需要通過止血化瘀、攝血補(bǔ)氣來對(duì)患者展開治療。補(bǔ)氣涼血湯中的黃芪能夠有效止血補(bǔ)血，牡丹皮可以活血化瘀，赤芍同樣起到補(bǔ)血作用，枸杞子則可以護(hù)肝補(bǔ)腎，該藥劑能夠針對(duì)產(chǎn)后出血病癥表現(xiàn)進(jìn)行止血補(bǔ)血的同時(shí)保護(hù)患者其他器官，以促使患者自身的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，提高患者對(duì)產(chǎn)后出血的應(yīng)對(duì)能力?？ㄇ傲兴匕倍∪寂c補(bǔ)氣涼血湯的聯(lián)合應(yīng)用從理論上來講能夠發(fā)揮更好的作用。研究結(jié)果顯示觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，血清CRP水平也低于對(duì)照組，應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇與補(bǔ)氣涼血湯在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減少出血量，降低產(chǎn)婦血清CRP水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金素娟.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的效果觀察及對(duì)患者血漿D-二聚體，炎性因子水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（9）：1090-1094.

[2]顧成敏，王瑞華，馮敏，等.補(bǔ)氣涼血湯聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量，血清CRP水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（4）：450-452.

[3]周玲，孫紅，凌莉，等.補(bǔ)氣涼血湯聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果及對(duì)炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（15）：100-103+107.5F797217-7FE6-462A-96F1-FEAAB7963A93