針對性護理模式用于輸尿管結石鈥激光碎石術圍手術期的效果

白雪蓮

【摘要】目的：探討在輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療期間輔以針對性護理的施護價值。方法：試驗對象選擇于2021年1月—2022年2月期間，在我院行鈥激光碎石術施治的輸尿管結石患者70例，以隨機數(shù)字表法均分為對照組與觀察組，每組各35例，在圍術期分別以常規(guī)護理與針對性護理模式施護，統(tǒng)計組間術后恢復情況與并發(fā)癥差異性。結果：觀察組術后體溫恢復正常時間、雙J管拔除時間、術后下床活動時間及住院時間低于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：通過以針對性護理模式施護，可有效縮短患者住院時間的同時，還能降低其術后發(fā)生不良反應風險，有利于促進患者術后恢復，適宜臨床推廣與借鑒。

【關鍵詞】輸尿管結石；鈥激光碎石術；針對性護理；施護價值；術后恢復；并發(fā)癥

Perioperative effect of targeted nursing mode for holmium laser lithotripsy of ureteral calculi

BAI Xuelian Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Provinc， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of targeted nursing during holmium laser lithotripsy for ureteral calculi.Method： test object choice， during the period from 2021.01 to 2022.02 in our hospital treats line of holmium laser lithotripsy of ureteral calculi patients 70 cases， with random number table method were divided into control group and observation group， each group of 35 cases in the perioperative respectively with conventional nursing care and targeted the nursing care model，statistical differences of postoperative recovery and complications between groups.Results： The time of body temperature returning to normal， double J tube removal time， postoperative ambulation time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Nursing with targeted nursing mode can effectively shorten the length of hospital stay of patients， and reduce the risk of postoperative adverse reactions， which is conducive to promoting postoperative recovery of patients， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Ureteral calculi； Holmium laser lithotripsy； Targeted care； Nursing value； Postoperative recovery； Complications

輸尿管結石作為臨床泌尿外科常見病癥，好發(fā)于青壯年群體中，誘發(fā)因素與藥物因素、飲食因素、代謝異常等有關，臨床表現(xiàn)以腰腹部絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀為主，隨著病情進展，易增加患者患腎功能不全的風險，對其生命安全造成威脅[1]。目前，對于結石直徑在0.4cm以下者，臨床大多以藥物方式施治，可實現(xiàn)治愈目的；但對于結石直徑超過0.4cm者，則大多以鈥激光碎石術施治，并輔以有效護理干預，對確保手術療效及改善患者預后起著積極意義[2-3]。本研究目的主要是為了探討在圍術期以針對性護理模式對患者展開護理干預的價值，現(xiàn)分析如下。

1.1 病例資料

本組入選對象為70例存在輸尿管結石疾病的患者，組間以隨機數(shù)字表法實施分組，回顧性分析本組對象基礎資料。對照組，年齡32～65歲，平均年齡（49.37±8.20）歲，男性22例，女性13例；觀察組，年齡35～60歲，平均年齡（48.20±7.94）歲，男性20例，女性15例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。本組患者選入標準：（1）經(jīng)臨床實驗室檢查確診；（2）遵循知情原則且愿意配合研究；（3）滿足手術指征，均接受鈥激光碎石術；（4）臨床資料完整。排除：（1）無法自主配合研究及填寫相關量表；（2）存在惡性腫瘤；（3）凝血功能存在異常；（4）無法耐受麻醉與手術；（5）試驗中途因其它原因退出。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)圍術期護理，遵醫(yī)囑展開各項護理服務，術前協(xié)助患者完善各項檢查，做好術前準備工作；術后密切觀察患者體征變化，常規(guī)予以用藥干預、飲食干預等。觀察組則提供圍術期針對性護理，內(nèi)容為：（1）術前：制定出針對性護理計劃；主動與患者交流，對于存在負性情緒患者，及時提供針對性心理干預，可通過將鈥激光碎石術治療優(yōu)勢、手術目的及需注意事項等詳細向患者進行講解，進一步提高其配合度與依從性。針對術中需要指導患者進行截石位體位訓練。（2）術中：密切觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師進行處理，確?；颊吒黜椛w征處于穩(wěn)定狀態(tài)；做好保暖，降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥風險；（3）術后：①密切觀察患者各項生命體征變化，查看患者有無出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應，及時予以針對性預防干預；②觀察并記錄患者尿管情況，如尿量、顏色等，確保尿管處于通暢狀態(tài)；若患者尿液清亮，且沒有殘余結石，可盡早拔出尿管。③術后2～4h患者無惡心、嘔吐情況發(fā)生，可指導患者進食少量溫開水，觀察患者無不適后，指導患者進食少量流質(zhì)飲食，逐漸增加進食次數(shù)與進食量，讓腸道能夠正常蠕動，減少低腸麻痹與負氧平衡，之后逐漸過渡至正常飲食；④術后4～6h患者麻醉清醒后，鼓勵患者盡早下床活動。⑤健康指導：飲食方面盡量少吃或不吃豆類及奶制品與含鈣量高的蔬菜，多飲水。注意生活規(guī)律，不熬夜，不酗酒，不抽煙，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，對于術后康復有很大的幫助。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統(tǒng)計術后恢復情況，指標包括：體溫恢復正常時間、雙J管拔除時間、術后下床活動時間及住院時間；（2）統(tǒng)計并發(fā)癥，指標包括：尿外滲、腹脹、感染及出血，總發(fā)生率為各項指標總和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 術后恢復情況

通過對施護后兩組術后恢復情況進行比較，觀察組各項指標低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

通過對施護后兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

近年來，基于人們飲食結構發(fā)生變化背景下，促使輸尿管結石疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢態(tài)，嚴重影響到患者日常生活與生活質(zhì)量[4]。目前對于滿足手術指征的輸尿管結石患者，臨床主要以手術方式展開治療干預，鈥激光碎石術屬于新型治療方式，具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、安全性高等特點，被臨床廣泛應用于輸尿管結石患者治療中，可得到確切療效，但由于部分患者對于疾病知識及手術方式缺乏了解，易導致其情緒上產(chǎn)生較大波動，不利于手術順利開展的同時，還易影響到治療效果，故而需重視圍術期護理工作，對提高患者依從性及臨床療效起著積極意義[5]。針對性護理模式是將科學分析作為基礎，經(jīng)結合臨床護理經(jīng)驗及實踐情況，對患者展開一系列針對性護理干預，相較于傳統(tǒng)護理模式相比，其具備全面性、個性化等特點。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護理與針對性護理在輸尿管結石鈥激光碎石術患者圍術期中的施護效果差異性，結果發(fā)現(xiàn)施護后觀察組術后體溫恢復正常時間為（2.11±0.52）d、雙J管拔除時間為（29.30±6.15）d、術后下床活動時間為（1.78±0.62）d、住院時間為（12.02±1.89）d，低于對照組（3.04±0.86）d、（39.81±4.52）d、（3.23±0.84）d、（19.87±3.07）d，且觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%，低于對照組25.71%，通過術前強化心理護理及健康宣教，可有效增加患者配合度，確保手術順利開展；經(jīng)術中強化與醫(yī)師配合，可提升一次性取石成功率；通過術后做好并發(fā)癥預防、引流管護理、飲食干預等，可降低患者術后發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，同時還能確保其攝入充足影響，有利于促進機體康復。

綜上所述，對于輸尿管結石患者的治療，除了積極提供手術治療以外，還需重視圍術期護理工作，以針對性護理模式施護可得到理想施護價值，既能夠縮短患者術后恢復時間，降低其經(jīng)濟負擔的同時，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1] 董欣，劉延麗.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用及對深靜脈血栓形成的預防價值[J].血栓與止血學，2022，28（5）：893-894.

[2] 劉騰飛.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：205-206.

[3] 吳婷，肖瑤，楊阿羅.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用價值分析[J].中國藥物與臨床， 2021，21（8）：1452-1453.

[4] 盧仕英，蔡覓.圍術期針對性護理對腎結石鈥激光碎石術患者護理滿意度的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021， 25（12）：1689-1690.

[5] 孔素芳.針對性護理對腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理的效果觀察及滿意度分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021， 50（2）：243-244.