營養(yǎng)護理對提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值觀察

侯苗

【摘要】目的：觀察營養(yǎng)護理對提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值。方法：選擇2019年1月—2020年1月本院治療的患者40例為對照組（傳統(tǒng)護理），選擇2020年2月—2021年2月本院治療的40例患者為觀察組（營養(yǎng)護理），對比兩組生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的營養(yǎng)狀況比對照組更好（P<0.05）。結(jié)論：對終末期腎病血液透析患者進行營養(yǎng)護理，可以改善生活質(zhì)量，提高社會功能，恢復正常生活。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護理；終末期腎病；血液透析；生活質(zhì)量

Observation on the value of nutritional nursing for improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis

HOU Miao

Dialysis Room，Xian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective：To observe the value of nutritional nursing in improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis.Method： 40 patients treated in this hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the control group（traditional nursing），and 40 patients treated in this hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the observation group（nutritional nursing），to compare the quality of life and nutritional status of the two groups.Results：The quality of life of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）；The nutritional status of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Nutritional nursing for end-stage renal disease patients on hemodialysis can improve the quality of life，improve social function，and restore normal life.

【Key Words】Nutritional nursing； End-stage renal disease； Hemodialysis； Quality of life

終末期腎病是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響，要及時對癥處理。該病主要是指腎小球濾過率下降，使得尿鈉和尿鉀水平上升，引起惡心嘔吐等癥狀，部分患者甚至會出現(xiàn)水腫或者是瘙癢癥狀[1]。目前臨床上對該病主要是給予血液透析治療，可以改善生活質(zhì)量，幫助患者延長生存時間。但是如果進行長期的血液透析的話將會導致機體蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生大量的流失，造成患者生活質(zhì)量的下降，患者可能會出現(xiàn)食欲下降、消化不良、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。旨在對終末期腎病患者實施血液透析治療的時候，要加強對他們的護理干預，進行有效的營養(yǎng)支持，滿足機體所需的營養(yǎng)，增強療效[2]。觀察營養(yǎng)護理對提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值，具體如下。

1.1 對象資料與病例選擇

選擇2019年1月—2021年2月治療的患者80名，每組40例。觀察組，年齡20～51歲，平均年齡（35.35±12.39）歲；對照組，年齡21～50歲，平均年齡（35.45±11.39）歲。兩組一般情況比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組（傳統(tǒng)護理），監(jiān)測生命體征，滿足患者的需求。觀察組（營養(yǎng)護理），護理措施具體如下。

1.2.1 心理疏導：首先評估患者的病情，飲食情況，給予患者針對性的心理疏導，很多患者患病后心理壓力大，加上治療所需的費用較高，導致患者出現(xiàn)不良情緒，悲觀，恐懼感增加，使得神經(jīng)興奮異常，胃腸道蠕動增加，消化液的分泌受到影響，出現(xiàn)食欲下降等癥狀，因此要對患者進行心理疏導，指導其保持良好的心態(tài)，全身心放松，保證食欲良好，從心理上對患者進行引導，多開導，糾正不良的飲食習慣，促進患者的身心康復。

1.2.2 營養(yǎng)護理：告知患者少食多餐，飲食搭配合理，增強食欲，遵醫(yī)囑給予患者提高食欲的藥物，增加營養(yǎng)，可以多鼓勵患者加強運動鍛煉，增強消化能力，滿足機體的營養(yǎng)需求。為患者補充維生素，多吃蔬菜瓜果，促進消化，提高吸收能力，告知患者補充營養(yǎng)的重要性，讓其注意飲食，了解其中的必然聯(lián)系，提高自我管理能力。補充蛋白質(zhì)，多吃魚類、肉類蛋白質(zhì)。此外要注意為患者進行針對性飲食指導，患者每天攝入足夠的脂肪時要控制體重變化，避免攝取過多而引起并發(fā)癥；要注意血液透析患者的消化功能與口腔功能是否良好，如果存在功能減退情況，應當以容易消化、松軟的食物為主，這樣更加有利于患者機體吸收及消化營養(yǎng)成分。

1.2.3 健康教育：對患者進行書面健康教育，例如讓患者了解飲食方面、生活方面的注意事項，營養(yǎng)搭配注意事項等，取得家屬的支持和理解，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加大宣傳力度，確保營養(yǎng)攝入充足，提高患者的生存質(zhì)量，指導患者科學合理進食。

1.3 觀察指標

（1）觀察生活質(zhì)量，判斷標準：生活質(zhì)量一共100分，呈正相關(guān)，越高越好。（2）營養(yǎng)評估：采取簡易營養(yǎng)狀態(tài)評估表（MNA）對患者的營養(yǎng)狀況改善情況實施評估，評估項目主要包括營養(yǎng)正常與輕度、中度、重度營養(yǎng)不良等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

經(jīng)統(tǒng)計，治療后，觀察組的生活質(zhì)量比對照組更好（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較

經(jīng)統(tǒng)計，治療后，觀察組患者的營養(yǎng)狀況比對照組更好（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

終末期腎病患者血液透析是常見的治療措施，雖然療效較好，但是治療的過程中會導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，嚴重的還會導致患者死亡[3]。有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，實施血液透析治療的終末期腎病患者其營養(yǎng)不良的發(fā)生概率為40%，而研究分析發(fā)現(xiàn)，此類患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的因素較多，其中包括透析不充分、攝入蛋白質(zhì)量不足、攝入熱量不足，透析膜所具有的生物相容性不佳，而最常見的影響因素是蛋白質(zhì)與熱量的攝入不足。終末期腎病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況的話，機體負擔加重，同時此類患者機體毒素淤積，飲食不規(guī)律，會更容易引起胃腸道功能紊亂，引起惡心嘔吐等癥狀。此外由于終末期腎病患者對營養(yǎng)方面的了解不是很多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，不注意日常飲食，脂肪攝入較少，導致能量供給不足；終末期腎病與血液透析都會導致患者免疫力下降，出現(xiàn)慢性疾病，營養(yǎng)失衡；患者血液透析的時候機體分解速率加快，不能保留脂肪和蛋白質(zhì)；患者心理壓力增大，食欲下降；上述多種因素影響，導致患者的營養(yǎng)流失，引起營養(yǎng)不良癥狀。因此，要給予終末期腎病血液透析患者開展有效的營養(yǎng)支持，及時為他們補充機體所需要的營養(yǎng)，改善其營養(yǎng)不良癥狀。

臨床實踐可知，營養(yǎng)護理主要是一項有效補充人體營養(yǎng)的護理模式，而本研究為終末期腎病血液透析患者開展營養(yǎng)護理干預，該方法主要是在患者血液透析的時候?qū)ζ溥M行健康教育，開展針對性的營養(yǎng)護理，改善營養(yǎng)需求狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)護理可以幫助患者消除不良情緒，滿足營養(yǎng)需求，加強營養(yǎng)補給，為患者制定個性化的營養(yǎng)措施，根據(jù)其身體狀態(tài)，滿足需求[5]。營養(yǎng)護理可以滿足微量元素、蛋白質(zhì)等需求，減少營養(yǎng)流失，評估身體狀態(tài)，保持機體所需的能量攝入，消除心理壓力，保持良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的營養(yǎng)狀況比對照組更好（P<0.05）?？梢娡ㄟ^進行有效的營養(yǎng)干預，可以在很大程度上改善患者的機體營養(yǎng)狀況，確?；颊呒皶r補充機體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，以此提高他們的生活質(zhì)量，營養(yǎng)護理具有很高的現(xiàn)實意義。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者進行營養(yǎng)護理，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，提高社會功能，盡快恢復正常生活，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 潘海燕，曾建好，成月瑩，等.營養(yǎng)護理干預對終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2021，32（5）：678-680.

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[5] 趙培培，韓志雙.心理疏導結(jié)合飲食護理在改善糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況中的應用[J].當代護士（下旬刊），2019，26（1）：45-46.