楊秋香

摘要：目的：分析對妊娠期糖尿病患者實施諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2020.10-2021.10月，1年內(nèi)收治的98例妊娠期糖尿病患者，將所有患者隨機(jī)分組為對照組（49例，使用諾和靈30R治療）和治療組（49例，實施諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療）。結(jié)果：治療組血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對妊娠期糖尿病患者實施臨床治療時，諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療可取得明顯更佳的效果，可快速控制血糖，安全性有保障，有較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：諾和靈30R;二甲雙胍;妊娠期糖尿病;效果

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常的女性在妊娠期出現(xiàn)糖尿病，超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病。妊娠期孕婦身體發(fā)生了一系列生理變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大變化，代謝功能也隨之出現(xiàn)變化，孕婦通過胎盤持續(xù)供給胎兒葡萄糖，當(dāng)自身胰島素分泌不足時，變化出現(xiàn)排糖量增加，血糖值升高[1]。妊娠期糖尿病無明顯的三多一少癥狀，但會對胎兒和母體造成其他傷害。孕婦血糖控制不佳發(fā)生感染，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。母體高血糖導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)和早產(chǎn)概率倍增，同時容易產(chǎn)生巨大胎兒和胎兒畸形，分娩時新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率明顯增高。安全有效控制血糖，可以保障母嬰健康，防止胎兒發(fā)育異常，降低分娩風(fēng)險。本研究中，即分析了對妊娠期糖尿病患者實施諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床應(yīng)用效果，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2020.10-2021.10月，1年內(nèi)收治的98例妊娠期糖尿病患者，將所有患者隨機(jī)分組為對照組（49例，平均孕周24.24±1.31周，平均年齡28.64±3.45歲）和治療組（49例，平均孕周24.31±1.36周，平均年齡28.68±3.48歲）。對比分析兩組患者一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受諾和靈30R治療，本研究顯示選擇使用諾和靈30R注射液（丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20030082），餐前30min使用，大腿或腹壁皮下注射，根據(jù)患者體重0.5-1.0IU/kg，1-2次/d，病情緩解后可以減少注射量。

治療組患者在此基礎(chǔ)上實施二甲雙胍治療，本研究選擇鹽酸二甲雙胍片（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020508），餐中口服，0.25g/次，2-3次/d，可根據(jù)治療效果逐漸增加，每日最大服用不超過2g。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者治療后血糖控制效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計量資料符合正態(tài)分布，使用x2和%表示計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表1：

3討論

妊娠期糖尿病是孕期所特有的一種疾病，孕婦血糖升高，一般可以自行恢復(fù)，常常忽略了治療的重要性。近年來，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，大量臨床數(shù)據(jù)表明，妊娠期糖尿病會對孕婦和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須積極采取有效措施控制血糖，避免影響母嬰健康。妊娠期糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，孕期運(yùn)動量少，加上飲食結(jié)構(gòu)不合理，孕婦非常容易患上妊娠期糖尿病。孕婦控糖第一要務(wù)是安全性，首先控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動，若未能有效控制血糖，再選擇安全可靠的藥物治療。

胰島素不能通過胎盤屏障，不會對胎兒產(chǎn)生影響，在妊娠期間使用胰島素治療較為安全。諾和靈30R是精蛋白生物合成人胰島素注射液，餐前注射30R胰島素，其中的短效胰島素R可以控制餐后的血糖水平，中效胰島素持續(xù)有效控制血糖。二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不會與血漿蛋白結(jié)合，最后以原形由腎臟排泄[2]。二甲雙胍降血糖是通過增加周圍組織對胰島素的敏感性和非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生作用、腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖、膽固醇的生物合成和貯存，從而提高血糖控制效果[3]。兩種藥物共同作用，可以快速實現(xiàn)控制血糖，持續(xù)發(fā)揮藥效，維持血糖值穩(wěn)定[4]。本研究顯示，在實驗中兩組孕婦均有發(fā)生輕微不良反應(yīng)，沒有對孕婦的身體造成明顯傷害。單獨注射胰島素或是聯(lián)合用藥，安全性沒有明顯差別，但控糖效果差異明顯，說明聯(lián)合用藥更有利于提高治療效果。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病患者實施臨床治療時，諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療可取得明顯更佳的效果，可快速控制血糖，安全性有保障，有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉學(xué)銘，彭舟麗，陳瑞瑞等. 二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局和半胱氨酸及胱抑素C的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（12）：50-52.

[2]江曉露，王冬英. 諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對氧化應(yīng)激指標(biāo)和母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2021，36（12）：2763-2765.

[3]張彬彬. 二甲雙胍對于妊娠期糖尿病治療效果的系統(tǒng)性評價分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：166-167.

[4]史曉艷. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對比諾和靈30R治療老年2型糖尿病患者療效評價[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：71-72.