社區(qū)冠心病患者疲勞認知現(xiàn)狀及影響因素分析

張小紅

摘要：冠心病患者治療后身體機能恢復(fù)到完全正常狀態(tài)往往需要一定的時間，規(guī)律的服藥和活動量的減少會讓患者感覺到不同程度的乏力，嚴(yán)重降低治療后的生活質(zhì)量。進一步了解冠心病患者疲勞認知現(xiàn)狀，將對改善患者的疲勞癥狀有臨床指導(dǎo)意義。目前，國內(nèi)外關(guān)于冠心病患者疲勞的研究主要集中在疲勞的現(xiàn)狀、特點、影響因素和運動干預(yù)效果，尚無針對社區(qū)冠心病患者疲勞認知現(xiàn)況及其影響因素的相關(guān)研究。因此，本研究對社區(qū)冠心病患者疲勞認知現(xiàn)狀及影響因素進行調(diào)查，旨在為社區(qū)醫(yī)護人員制訂針對冠心病患者疲勞認知相關(guān)的干預(yù)方案提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)冠心病患者;疲勞認知現(xiàn)狀;影響因素

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種最常見的心臟病。冠心病的死亡率很高，且由于它病程長、發(fā)病不穩(wěn)定等特點，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)勞動能力下降、參與體育活動障礙、日常生活能力下降、經(jīng)濟負擔(dān)加重的現(xiàn)象，長此以往，會使患者產(chǎn)生不同尋常的疲勞。疲勞是冠心病患者一個主要的伴隨癥狀，可出現(xiàn)于疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)階段。國外學(xué)者調(diào)查冠心病患者發(fā)現(xiàn)，50%患者存在高水平的疲勞，平均一周中有3.43天存在疲勞。如果冠心病患者的疲勞程度過高，就極有可能造成心率增快和心臟性猝死的發(fā)生，嚴(yán)重影響治療和預(yù)后。目前，國內(nèi)學(xué)者對疲勞的研究主要集中于癌因性疲乏、腦卒中后疲勞、維持性血透疲勞，對冠心病患者疲勞的相關(guān)研究尚不多見[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020年11月至2021年6月經(jīng)冠狀動脈造影確診的社區(qū)冠心病患者200例，平均年齡67.34±8.25歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

采用統(tǒng)一設(shè)計的問卷調(diào)查表包括社會人口學(xué)因素（性別、職業(yè)等）、飲食和生活習(xí)慣（吸煙、體育鍛煉等）、受教育程度及既往史（主要包括是否有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、房顫史）等。問卷調(diào)查由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查人員面對面逐一詢問調(diào)查表內(nèi)容并認真填寫。

1.2.2 研究工具

本研究使用的“疲勞認知問卷”主要包括疲勞分類（5、6）、疲勞原因及表現(xiàn)（7、8、9）、疲勞與冠心病關(guān)系（1、2、3、4）、疲勞對冠心病的影響（11、12、13、14）、疲勞測量及緩解方法（10、15）這五個維度的知識，共15道題?！按饘Α币活}記1分，“答錯或不清楚”記0分，最后所得總分就是疲勞認知得分，范圍為0-15分，分?jǐn)?shù)越高，表示疲勞知識知曉情況越好。將總得分?jǐn)?shù)分為3個級別，11分及以上為高認知水平，6—10分為中度認知水平，6以下為低認知水平。由于各維度所含條目及總分不同，分析時采用得分率，得分率=（維度的平均得分/該維度總分）x100%[2]。

1.3 收集資料的準(zhǔn)備

調(diào)查人員結(jié)合科室的實際工作情況，主要選擇調(diào)查當(dāng)天上午10：00-11：30，下午15：00-17：00期間符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進行匿名問卷調(diào)查，向其解釋研究目的意義，望取得其支持。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù);計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差。

1.5 質(zhì)量控制

設(shè)計初期請咨詢專家對問卷進行修改與完善，選取10名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者填寫問卷，討論每個條目的表述是否易于理解、有無歧義，匯總意見后進行完善。實施過程中，為減少偏倚的發(fā)生，所有的調(diào)査表都由研究者本人收集。調(diào)查問卷一對一收回，研究者逐條核實問卷的完整性，若有遺漏條目及時讓被調(diào)查者補寫[3]。

2 研究結(jié)果

2.1 冠心病患者疲勞總知識得分情況

患者總體疲勞認知總得分為（5.67+3.34）分。從結(jié)果可看出，大部分冠心病患者對疲勞知識有低水平認知，占49.5%;極少部分患者對疲勞知識有高水平的認知，占16.0%，見表1。

2.2 冠心病患者疲勞認知各維度得分情況

各個維度中，疲勞對冠心病的影響維度得分率最高，疲勞與冠心病關(guān)系維度得分率較高，疲勞原因及表現(xiàn)維度得分率最低。另外，在所有的條目中，“您認為疲勞會不會加重冠心??？”條目正確率最高;“疲勞是否可以用工具和儀器測量？”條目正確率最低;疲勞原因及表現(xiàn)維度所有條目正確率均較低，見表2和表3。

3 討論

3.1 冠心病患者疲勞知識水平現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查顯示，冠心病患者對疲勞知識的掌握情況普遍較差，處于低認知水平，這與以往研究結(jié)果類似。在各維度中，“疲勞原因及表現(xiàn)”知識掌握情況最差，正確率均低于20%，患者也表示不知道依據(jù)哪些癥狀來區(qū)分軀體疲勞和心理疲勞[4]。

另外，“疲勞與冠心病的關(guān)系”維度的得分率也較高，因而說明可能冠心病具有慢性病的諸多特征，長期患病的患者對冠心病伴隨的癥狀深有體會，因而對疲勞與冠心病的關(guān)系和危害認識程度高?！捌跍y量及緩解方法”和“疲勞分類”這兩個維度知識得分率均較低，其中，對于“疲勞是否可以用工具或儀器測量”這一知識點掌握最差，正確率最低?；颊弑硎咀约赫J為疲勞是主觀的感受，應(yīng)該無法測量，且始終認為無法獲得可以治療疲勞的方法[5]。

分析可能原因：一方面，患者始終認為疲勞沒有其他癥狀重要，無需引起注意，即使出院后發(fā)生疲倦感，只需短暫的休息就能緩解，不會對疾病帶來不利影響;另一方面，醫(yī)護人員對患者疲勞相關(guān)教育重視度不夠，同時又缺乏疲勞評估與管理方面的知識，忽視對患者疲勞的定期監(jiān)測，從而導(dǎo)致患者無法獲得有效緩解疲勞和測量疲勞的方法[6]。

3.2 社區(qū)冠心病患者疲勞認知受多種因素影響

社區(qū)冠心病患者的文化程度越高，其疲勞認知水平越高?？赡茉蚴牵何幕潭仍礁叩幕颊撸淅斫饽芰υ綇?，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)自身疲勞癥狀后，會主動通過各種途徑尋求疲勞的相關(guān)知識。有研究也表明冠心病患者受教育程度越高，對疾病的認知與理解能力越好。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進行冠心病疲勞相關(guān)健康知識宣教時可以充分利用新媒體，采用大眾喜聞樂見的方式進行疲勞相關(guān)知識的科普和宣傳，提升其對疲勞癥狀的重視程度及認知水平。

通過以上研究結(jié)論，我們得出以下反思。首先，臨床護理人員應(yīng)高度重視冠心病患者疲勞癥狀的預(yù)防和緩解，同時強化對疲勞相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。其次，護理人員應(yīng)強化對冠心病患者在疲勞評估、原因及表現(xiàn)、緩解方式和疲勞分類這幾個方面知識的教授。另外，患者即使對“疲勞與冠心病的關(guān)系”和“疲勞危害知識掌握相對較好，但是缺乏對疲勞相關(guān)信息的重視和系統(tǒng)教育，因而護士應(yīng)讓患者認識到改善疲勞對于促進疾病康復(fù)的重要性，并為患者提供針對性的緩解疲勞方法，進一步促進身心健康。

參考文獻：

[1]唐楠.基于遺忘曲線理論的健康教育對冠心病患者疲勞認知及疲勞程度的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（10）：160-162.

[2]仇巧玲.冠心病患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理的相關(guān)性研究[J].臨床護理雜志，2019，18（4）：36-38.

[3]安雪梅.回饋教學(xué)對冠心病患者鍛煉依從性的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（10）：140-141.

[4]孫亮亮.人文關(guān)懷在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（17）：107.

[5]林海燕.合并冠心病患者維持性血液透析后疲勞現(xiàn)狀的原因分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019（8）：39-41.

[6]高倩.冠心病患者健康促進行為中的自我損耗效應(yīng)及其干預(yù)效果評價[D].承德醫(yī)學(xué)院，2019.