許如華 徐紅芳

摘要：目的：探究糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用基于自我效能護(hù)理干預(yù)對自我效能感及母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法：以2020年1月～2021年1月為研究時(shí)間區(qū)間，從我院共計(jì)甄選88例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，可分為對照組（n=44，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施）和觀察組（n=44，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施基于自我效能護(hù)理干預(yù)）。比較對照組和觀察組產(chǎn)婦自我效能感及母嬰結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組產(chǎn)婦OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分均升高，組間比較觀察組均高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用基于自我效能護(hù)理干預(yù)可提升產(chǎn)婦的自我效能感，改變?nèi)焉锝Y(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，同時(shí)提升產(chǎn)婦的泌乳功能，且有效控制圍生期中并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障產(chǎn)婦的健康安全，建議臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：基于自我效能護(hù)理干預(yù);糖尿病產(chǎn)婦;自我效能感;

【中圖分類號】? R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

誘發(fā)妊娠期糖尿病的原因可分為多種，主要是因?yàn)榛颊呷焉锲陂g外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作[1]。對于妊娠期糖尿病患者而言，不僅需積極實(shí)施有效的治療措施，而且需積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。自我效能具體指人既定操作目標(biāo)的組織和實(shí)施等行為的一種判斷能力，通過實(shí)施護(hù)理措施能夠提升產(chǎn)婦的自我效能，緩解不良心理應(yīng)激，最終改善妊娠結(jié)局，改變產(chǎn)婦臨床狀態(tài)[3]。本研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月～2021年1月為研究時(shí)間區(qū)間，從我院共計(jì)甄選88例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，可分為對照組（n=44，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施）和觀察組（n=44，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施基于自我效能護(hù)理干預(yù)）。對照組產(chǎn)婦年齡23-34歲，平均（28.13±3.27）歲，孕周介于24～28周之間、平均孕周為（26.25±2.17）周。觀察組年齡產(chǎn)婦22-33歲，平均（28.07±3.18）歲，孕周介于24～28周之間、平均孕周為（26.51±2.33）周。對兩組患者的年齡、孕周予以對比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組均在患者確診病情后即開始實(shí)施護(hù)理措施。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包含飲食注意事項(xiàng)告知、叮囑產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢、用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理等。

觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施基于自我效能護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理。對于產(chǎn)婦而言，尤其是初產(chǎn)婦因?yàn)槿狈Ψ置浜筒溉榉矫娴慕?jīng)驗(yàn)，在接受產(chǎn)科檢查或處于待產(chǎn)過程時(shí)，極易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比較焦慮、抑郁等，會對產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生負(fù)面影響，因此要求護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，幫助患者建立積極心態(tài)，培養(yǎng)其自信心，提升勇氣。（2）健康宣傳教育。要求護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，定期組織妊娠期糖尿病及其家屬參加健康宣教，可采用多種宣教方式，比如派發(fā)宣傳手冊、播放相關(guān)教育視頻、張貼宣傳標(biāo)語等，促使患者及其家屬獲知疾病發(fā)生原因、治療方法、疾病危害性以及積極進(jìn)行血糖監(jiān)測和胰島素治療的益處等，提升患者的治愈信心和治療依從性[7]。（3）圍生期監(jiān)測護(hù)理。對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測，比如心率、血糖、血壓等，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知相關(guān)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理。實(shí)施血糖檢測前，需事先告知患者，操作過程輕柔，避免患者產(chǎn)生不適感。此外，勤聽胎心次數(shù)，著重注意胎動次數(shù)和節(jié)律，做好結(jié)生器的準(zhǔn)備工作。與此同時(shí)，注意子宮收縮的強(qiáng)度，當(dāng)宮口變大時(shí)，對產(chǎn)程予以積極處理，以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。（4）飲食指導(dǎo)。結(jié)合產(chǎn)婦的體重、升高等實(shí)際情況擬定具備科學(xué)合理性的飲食方案，找尋孕婦日常生活存在的飲食不合理行為并改善，嚴(yán)格按照少食多餐、低熱量、維生素和蛋白質(zhì)攝入正常有效的方式進(jìn)行飲食調(diào)整。（5）家庭支持。積極指導(dǎo)產(chǎn)婦家人和父母與其進(jìn)行溝通交流，給予足夠的關(guān)心、鼓勵，促使產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖，提升分娩信心和決心。（6）運(yùn)動鍛煉。護(hù)理人員予以孕婦運(yùn)動指導(dǎo)，護(hù)理人員需在孕婦妊娠期內(nèi)適當(dāng)增加運(yùn)動量，可通過散步、孕婦瑜伽等方式增加孕婦運(yùn)動量，且每次運(yùn)動時(shí)間20-30分鐘，最佳運(yùn)動時(shí)間為飯后2小時(shí)。（7）延續(xù)性護(hù)理。在分娩結(jié)束后讓產(chǎn)婦和新生兒盡早接觸，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的新生兒哺乳姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩和新生兒乳頭吸吮。在產(chǎn)婦出院后通過電話、微信等多種方式進(jìn)行隨訪，由專責(zé)護(hù)理對孕婦日常飲食和運(yùn)動量進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

確診病情后即開始實(shí)施護(hù)理措施，于產(chǎn)婦妊娠結(jié)束后比較對照組和觀察組產(chǎn)婦自我效能感評分改善情況、妊娠結(jié)局、產(chǎn)婦泌乳功能、圍生期并發(fā)癥（生殖道感染、妊娠高血壓綜合征、羊水過多以及產(chǎn)后出血）發(fā)生情況。

產(chǎn)婦泌乳功能評價(jià)指標(biāo)可分為產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)泌乳量評分、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量評分，具體泌乳量評分標(biāo)準(zhǔn)通過手法擠奶方式完成，手法擠奶由產(chǎn)婦完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦自我效能感評分改善情況對比分析

護(hù)理干預(yù)前兩組產(chǎn)婦（OE-16）評分、（EE-16）評分以及（CBSEI-C32）評分無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分高于護(hù)理干預(yù)前，觀察組高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.3產(chǎn)婦泌乳功能比較分析

觀察組產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)泌乳量評分、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

2.4產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

觀察組生殖道感染、妊娠高血壓綜合征、羊水過多以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于女性而言，分娩屬于正常的生理過程之一，正常情況下產(chǎn)婦與胎兒能夠自行完成分娩過程，但是對于初產(chǎn)婦而言，因?yàn)榉置溥^程會給女性造成較為嚴(yán)重的生理疼痛且產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，則會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，打破產(chǎn)婦的適應(yīng)性與平衡性，最終對分娩過程產(chǎn)生了影響[4]。

孕婦懷孕過程中出現(xiàn)血糖水平異常的情況稱之為妊娠期糖尿病，屬于一種發(fā)生在女性妊娠期的常見疾病類型，若采取治療措施不及時(shí)，則會嚴(yán)重影響患者的妊娠結(jié)局[5]。妊娠期糖尿病會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，比如胎兒巨大、胎兒窘迫等[6]。過去人們多認(rèn)為女性妊娠期間多補(bǔ)充營養(yǎng)，減少運(yùn)動，從而防止對胎兒產(chǎn)生影響，但在上述情況下易導(dǎo)致妊娠婦女出現(xiàn)營養(yǎng)過剩和體質(zhì)量過度增長的問題，繼而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生率持續(xù)上升。針對妊娠期糖尿病若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施以控制血糖水平，則可能導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局。目前針對妊娠期糖尿病患者通常多采用胰島素治療，但隨著孕周的增加，患者對胰島素的抵抗能力逐漸增加。由此可見，臨床面對糖尿病產(chǎn)婦時(shí)，不僅需積極采取有效的治療措施，護(hù)理措施的實(shí)施同樣發(fā)揮著重要作用。本文研究結(jié)果提示，OE-16評分、EE-16評分以及CBSEI-C32評分較護(hù)理干預(yù)前高。與此同時(shí)，各類不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率觀察組低于對照組，比如早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫以及高膽紅素血癥等。而在產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)泌乳量評分、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量評分方面的，通過飲食護(hù)理，均衡患者的飲食營養(yǎng)搭配，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，促使患者血糖能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至健康狀態(tài)，最終改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，產(chǎn)婦以自我效能為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提升產(chǎn)婦的自我效能，對妊娠結(jié)局具有改變作用，有效糾正并預(yù)防了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提升了產(chǎn)婦的泌乳功能，對圍生期中的并發(fā)癥具備良好的預(yù)防作用，切實(shí)有效的為產(chǎn)婦安全和健康提供了全面保證，所以建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

石銀君，吳芬英，葉厚妹，等.父親參與式護(hù)理對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感和行為的影響研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（12）：178-181.

[2]張軍，王斌，黃瑩，等.醫(yī)護(hù)患一體化教育對老年2型糖尿病患者自我效能，健康知識及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（06）：134-138.

[3]王亞香.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及對治療依從性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：188-190.

[4]楊麗君，陳朝霞，肖會能.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦血壓控制及母嬰結(jié)局的護(hù)理干預(yù)研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，65（04）：86-89.

[5]馬曉蕊.醫(yī)護(hù)患一體化教育對老年2型糖尿病病人自我效能及健康知識掌握的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1651-1653.

[6]基于自我效能的干預(yù)對糖尿病患者自我管理及行為影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（8）：631-639.