氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡腎癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

林立欣

【摘要】目的 探究分析氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡腎癌根治術(shù)中的效果。方法 選取2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術(shù)者50例，按隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（常規(guī)氣管插管麻醉，n=25）和研究組（氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛，n=25）。對(duì)比兩組手術(shù)前后體征及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術(shù)畢及拔管時(shí)MAP、HR水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;且術(shù)后2h、12h、24hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡腎癌根治術(shù)中應(yīng)用氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切，可維持患者手術(shù)前后的生命體征穩(wěn)定，并顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腎癌根治術(shù);氟比洛芬酯;超前鎮(zhèn)痛;噴他佐辛;術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

腎癌為泌尿系常見惡性腫瘤之一，其患病率僅次于膀胱癌。對(duì)于腎癌的治療臨床首選手術(shù)方式，再結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度配合放化療方案[1]?，F(xiàn)階段隨著腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡腎癌根治術(shù)的應(yīng)用亦越發(fā)廣泛，其具有較高的微創(chuàng)性，患者損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但是手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，術(shù)中操作及術(shù)后疼痛等均會(huì)一定程度的影響患者康復(fù)周期。故如何減輕患者圍術(shù)期的生命體征波動(dòng)及術(shù)后疼痛已成為臨床研究的重要議題[2]。故本次研究選擇2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術(shù)者50例，探討了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值，報(bào)道有下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術(shù)者50例。通過隨機(jī)分組方式將其平均分為各25例的對(duì)照組與研究組。其中研究組男14例，女11例，年齡39～73（52.58±4.84）歲。對(duì)照組男13例，女12例，年齡38～74（52.68±4.95）歲。兩組患者一般基線資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

入組患者均進(jìn)行氣管插管全身麻醉，采用0.01 mg/kg的鹽酸戊乙奎醚+0.3 μg/kg舒芬太尼+0.2 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg苯磺順阿曲庫銨進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，成功后進(jìn)行氣管插管并行機(jī)械通氣。再采用1%七氟醚+瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持，并間斷注射苯磺順阿曲庫銨維持肌松。研究組患者在術(shù)前半小時(shí)及術(shù)畢前半小時(shí)予50mg氟比洛芬酯靜脈注射;對(duì)照組則予等量生理鹽水。術(shù)后兩組患者均采用靜脈自控鎮(zhèn)痛，研究組藥物配比為150μg舒芬太尼+60 mg噴他佐辛;而對(duì)照組藥物配比則為150μg舒芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)前后體征（MAP、HR）及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss21.0處理數(shù)據(jù)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR水平

麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術(shù)畢及拔管時(shí)MAP、HR水平均低于對(duì)照組（P<0.05），下見表1。

2.2 比較兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果

術(shù)后2h、12h、24hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），下見表2。

3 討論

腹腔鏡腎癌根治術(shù)中由于氣腹的建立及手術(shù)操作等，會(huì)造成患者出現(xiàn)全身性的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重可阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的身心恢復(fù)。因此，在患者圍術(shù)期給予科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛能保證手術(shù)的順利完成，并促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。其中氟比洛芬酯屬于一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥，其主要以脂微球?yàn)樗幬镙d體，特殊的制劑能夠使藥物進(jìn)入體內(nèi)，靶向分布到創(chuàng)傷和腫瘤的部位，氟比洛芬酯從脂微球中釋放出來，在羧激酶作用下迅速水解生成氟比洛芬，通過氟比洛芬抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用[3]。而噴他佐辛屬于人工合成的嗎啡類衍生物，鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的1/3，呼吸抑制效果是嗎啡的1/2，其鎮(zhèn)痛起效時(shí)間短，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，鎮(zhèn)靜作用弱，不易產(chǎn)生依賴性，能緩解手術(shù)后疼痛感。本次研究結(jié)果顯示，麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術(shù)畢及拔管時(shí)MAP、HR水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;且術(shù)后2h、12h、24hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡腎癌根治術(shù)中應(yīng)用氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切，可維持患者手術(shù)前后的生命體征穩(wěn)定，并顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張古月，李寒陽，陸良愿.氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡腎癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（03）：74-77.

[2]胡志勛，國(guó)瑞娜，趙學(xué)禮.超聲引導(dǎo)下單側(cè)腰方肌阻滯聯(lián)合全身麻醉對(duì)經(jīng)后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者術(shù)畢1小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)痛效果的臨床研究[J].飲食保健，2021，（22）：258.

[3]陳加強(qiáng)，沈雋.噴他佐辛鎮(zhèn)痛在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：79-80.