邢靜慧

摘要：目的：分析展開綜合護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果與醫(yī)院感染控制的臨床影響。方法：擇取我院94例在2020年8月～2021年10月間入院的肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分組形成A組（n=47例，常規(guī)護(hù)理）、B組（n=47例，綜合護(hù)理），比較護(hù)理效果與感染控制效果。結(jié)果：護(hù)理后B組感染發(fā)生率低于A組（P<0.05），且患者自我管理能力、消毒質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量評(píng)分均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制上采取綜合護(hù)理收效良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;糖尿病;醫(yī)院;感染控制;綜合護(hù)理

肺結(jié)核與糖尿病均為一種慢性疾病，終身無法治愈，且肺結(jié)核具有消耗性，隨著病情發(fā)生患者機(jī)體抵抗能力與防御能力下降，院內(nèi)感染發(fā)生概率提高。而糖尿病由于血葡萄糖水平升高以及長期采用胰島素，患者多出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂、營養(yǎng)不良等情況，不僅加重肺結(jié)核病情，也使院內(nèi)感染更加普遍，但常規(guī)臨床護(hù)理在感染控制上效果有限，其內(nèi)容單一，無法發(fā)揮預(yù)防感染的作用。而綜合護(hù)理在護(hù)理程序基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容的綜合性與全面性，將護(hù)理責(zé)任、計(jì)劃、健康教育等多個(gè)護(hù)理程序之間密切銜接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)在整體上的一致，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；诖耍瑧?yīng)用綜合護(hù)理加強(qiáng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的管控預(yù)防，對(duì)控制肺結(jié)核合并糖尿病患者醫(yī)院感染有著積極意義，本次研究則對(duì)綜合護(hù)理臨床效果展開報(bào)道，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院94例在2020年8月～2021年10月間入院的肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分組形成A組（n=47例）、B組（n=47例）。A組29例男性、18例女性，年齡42～83/（65.52±5.35）歲;B組31例男性、16例女性，年齡45～85/（65.17±5.47）歲。一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

A組行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者血糖、指導(dǎo)患者用藥。

B組行綜合護(hù)理：①成立綜合護(hù)理小組，由科室副主任醫(yī)師任組長，組員為護(hù)師，結(jié)合患者病情程度全面總結(jié)危險(xiǎn)性因素，評(píng)估感染發(fā)生概率以及影響力，匯總形成表格，作為開展護(hù)理工作的依據(jù)。②專科培訓(xùn)，針對(duì)醫(yī)院感染展開系統(tǒng)的培訓(xùn)，了解感染的具體類型、判斷依據(jù)、預(yù)防方案等;結(jié)合患者病情分析當(dāng)前抗生素使用是否合理，預(yù)防二重感染，并做好早期感染防治，避免交叉感染。③強(qiáng)化基礎(chǔ)服務(wù)，掌握兩種疾病的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，形成基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)流程，再結(jié)合患者臨床癥狀或病情程度進(jìn)行護(hù)理方案細(xì)化，確保用藥合理，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥或劑量差錯(cuò)，并定時(shí)進(jìn)行患者痰液、血液標(biāo)本采集，送檢了解感染情況。④強(qiáng)化消毒隔離工作，根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行合理的病室安排，需要隔離陽性患者;并為患者提供整潔、干凈的病房，每日采用消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，單次持續(xù)30～45min，每日2次;進(jìn)入病房內(nèi)落實(shí)護(hù)理工作時(shí)，必須穿戴防護(hù)服裝、配套防護(hù)用具，完成護(hù)理工作后應(yīng)及時(shí)消毒，并將服裝、用具進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)處理;每日由專人完成患者所使用治療設(shè)備的清理工作，如霧化器等;此外，要求護(hù)理人員必須做好手部衛(wèi)生清潔，按照醫(yī)院規(guī)定的洗手流程，確保消毒到位。⑤生活護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，影響與降低用藥效果，且考慮到患者用藥時(shí)間過長，霉菌與二重感染均有著較高發(fā)生率，定期檢測有無感染情況，并采用肥皂或消毒液對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔;指導(dǎo)患者規(guī)律使用抗結(jié)核藥物，并利用2.5%的碳酸氫鈉溶液持續(xù)保持患者口腔處于弱堿環(huán)境;指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，禁止攝入甜食、煙酒，每餐中加大含有膳食纖維食物攝入量或高維生素食物攝入量。⑥心理干預(yù)及健康宣教，面對(duì)患者的不良情緒，做出正確分析，多與患者溝通，給予鼓勵(lì)，使其不良情緒有合適的宣泄渠道，將內(nèi)心的壓力釋放;利用多種渠道、多種方法展開疾病相關(guān)知識(shí)教育，將疾病保健、感染預(yù)防的知識(shí)與患者日常生活相聯(lián)系，從而使患者自覺糾正不良習(xí)慣、自覺預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

①感染發(fā)生率。②患者自我管理能力、消毒質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量評(píng)分。每項(xiàng)滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析，以（%）與（）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，χ與t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異明顯。

2.結(jié)果

2.1感染發(fā)生率比較

護(hù)理后B組感染發(fā)生率低于A組（P<0.05）。見表1。

2.2自我管理能力、消毒質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后B患者自我管理能力、消毒質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量評(píng)分均高于A組（P<0.05）。見表2。

3.討論

在肺結(jié)核合并糖尿病的醫(yī)院感染控制上，綜合護(hù)理效果理想，且也有改善護(hù)理效果。通過分析護(hù)理內(nèi)容可知，綜合護(hù)理對(duì)?？谱o(hù)理、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，減少患者身心量兩個(gè)層面的不適，使其積極配合護(hù)理工作，并以小組形式強(qiáng)化護(hù)理工作的落實(shí)，其中基于疾病特點(diǎn)高度關(guān)注消毒與隔離工作的落實(shí)，預(yù)防感染危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，從而使感染得到有效控制;且做好心理干預(yù)，使患者理性面對(duì)疾病，積極學(xué)習(xí)健康保健、感染預(yù)防等知識(shí)，加強(qiáng)自我管理，以便感染控制工作及時(shí)有效落實(shí)，護(hù)理工作效果有所改善。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制上采取綜合護(hù)理收效良好，值得推廣。

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