肖煥杰

摘要：目的 分析有關(guān)婦科陰道炎癥臨床診斷的有效方法并選擇合適的治療方式。 方法：我院婦產(chǎn)科診治的200例確診為陰道炎癥的患者作為研究對象，依照隨機分組的方式，得到對照組和觀察組。對照組的患者治療方法為保婦康栓+康婦炎膠囊治療，觀察組的治療方法為根據(jù)陰道炎癥的具體類型采用對應(yīng)的治療方法，對治療一段時間之后，兩組的治療有效率差異進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果：兩組在治療有效率方面呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組的整體治療有效率要明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于陰道炎癥患者的治療，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其病因的真實情況選擇對應(yīng)的治療方法，才能夠取得良好的療效。

關(guān)鍵詞：陰道炎癥;臨床診斷方法;治療效果

陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發(fā)病，臨床醫(yī)學(xué)研究表明正常女性的陰道具有一定的抵御病菌侵犯的功能，正常情況下陰道口處于閉合狀態(tài)，在雌激素的調(diào)節(jié)作用下使陰道表層細(xì)胞增生角化，維持陰道內(nèi)的酸堿度平衡，維持陰道黏膜免疫功能等。正常陰道微生物種類繁多，而對于患有陰道炎癥的患者，由于其陰道防御功能被破壞，面臨著較高的病菌侵入風(fēng)險。根據(jù)患者的感染情況，可以劃分為混合感染或者是單純感染。以往關(guān)于陰道炎癥的臨床治療手段通常根據(jù)經(jīng)驗使用雙唑泰栓及婦康炎膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療，但是根據(jù)以往的臨床治療經(jīng)驗來看，傳統(tǒng)療法的療效并不理想，容易出現(xiàn)治療不徹底，病情反復(fù)。故此為了提高陰道炎癥的臨床療效，有必要針對患者陰道炎癥的病因和具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，采取針對性的治療方法?；诖?，本文展開如下研究，目的在于推動有關(guān)臨床陰道炎癥診斷和治療體系的完善。

1資料與方法

1.1資料

研究共選擇200名確診為陰道炎癥的患者作為研究對象，時間集中在2019年5月份到2020年5月份期間。遵循隨機分組的原則，獲得對照組和觀察組。對照組中年齡最大的有54歲，年齡最小的27歲，病程最長八個月，病程最短兩個月，病情表現(xiàn)分別為滴蟲性陰道炎、外陰假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎。觀察組患者年齡分布在52歲到30歲之間，最長病程六個月，最短病程三個月，病情表現(xiàn)與對照組一致。所有患者的臨床一般資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者都確診為陰道炎癥，并且年齡在18～70歲之間，能夠清晰準(zhǔn)確的表達(dá)自身的，在知情自愿的情況下參與此次研究，并且排除惡性腫瘤以及尿毒癥等嚴(yán)重疾病患者。在進(jìn)行研究前未服用對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物。

1.2治療方法

①對照組采用統(tǒng)一的治療方法，雙唑泰栓1枚/d，康婦炎膠囊3粒/次，2次/d。

②試驗組根據(jù)陰道炎癥不同類型，采取相對應(yīng)的治療方案。滴蟲性陰道炎予甲硝唑2g，單次口服，或替硝唑2g單次口服，加性伴侶同時治療;外陰假絲酵母菌病予硝酸咪康唑栓1枚/d。細(xì)菌性陰道病予以甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日，或替硝唑2g，口服，每日1次，共3日;萎縮性陰道炎予以結(jié)合雌激素軟膏，每日1-2次，連用14日。以三個療程為試驗周期。

要求所有研究對象在接受治療的同時，按照健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)的陰道沖洗，同時為患者建立良好的個人生活習(xí)慣，杜絕不良衛(wèi)生習(xí)慣對于實驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，保證患者擁有良好的個人護(hù)理措施。

1.3療效評價

本次研究的觀察指標(biāo)主要為兩組患者的臨床療效分為顯效，有效，無效三個等級。關(guān)于療效的判斷，主要為患者陰道炎癥癥狀的恢復(fù)情況以及陰道分泌實驗室檢查結(jié)果。臨床癥狀完全消失，并且分泌物實驗室檢查結(jié)果為陰性視為顯效;癥狀有明顯改善，實驗室分泌物檢查結(jié)果為陽性，視為有效;癥狀無變化甚至惡化，實驗室分泌物檢查結(jié)果為陽性，視為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS190分析，計量資料用（）表示，t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，行χ檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

最終兩組患者在治療有效率方面呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組的總有效率達(dá)到75%，而對照組僅為52%，可見差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

細(xì)菌性陰道病：女性陰道通常存在大量酸桿菌釋放過氧化氫，維持陰道內(nèi)酸堿度在pH3.8～4.4之間，能夠?qū)崿F(xiàn)陰道內(nèi)部菌群平衡狀態(tài)。因部分原因?qū)е氯樗峋鷶?shù)量減少，為加德納菌及球菌、流感嗜血桿菌、動彎桿菌普雷沃菌等提供了良好的繁殖機會，最終導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失衡，從而發(fā)內(nèi)源性混合感染?；加屑?xì)菌性陰道炎的患者只有少無臨床癥狀，而大部分患者的癥狀以白帶增多，有魚腥味為主，并且還會出現(xiàn)輕度外陰瘙癢和灼熱感，尤其是性生活之后，癥狀會明顯加重。實驗室檢查結(jié)果顯示，該類別的陰道炎癥癥狀，會導(dǎo)致陰道粘膜無充血炎癥狀態(tài)，且產(chǎn)生灰白，稀薄的分泌物，較為均勻，粘附在陰道壁。

外陰假絲酵母菌?。涸摲N類別的陰道炎癥發(fā)病原因一般為白假絲酵母菌引發(fā)的感染情況。由于該種細(xì)菌適合在酸性環(huán)境，陰道無疑是該種細(xì)菌理想的生長區(qū)域。當(dāng)患者屬于外陰假絲酵母菌病類，其陰道的ph值會有所上升，一般位于4.0～4.7左右。該種類型陰道炎的主要誘因包括妊娠期大量應(yīng)用免疫抑制劑以及患者本身存在糖尿病或者是使用大量廣譜抗生素等情況。除此之外，肥胖、真菌感染或貼身衣物材質(zhì)為化纖，都有可能引發(fā)該種陰道炎。臨床癥狀主要以外陰灼痛，瘙癢，性交痛為主，且陰道分泌物為白色凝乳或豆渣樣，較粘，陰道部還會出現(xiàn)水腫以及抓痕。排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭還可能導(dǎo)致疼痛，部分患者臨床癥狀還包含尿頻。

滴蟲性陰道炎：該種類型的陰道炎癥發(fā)病原因一般為陰道毛滴蟲感染。由于陰道毛滴蟲等生長環(huán)境為酸性，潮濕，溫度在25～40℃區(qū)間，pH為5.2～6.6。女性月經(jīng)前后會出現(xiàn)陰道內(nèi)部酸堿度的變化，趨向于中性，為毛滴蟲提供了良好的生長環(huán)境。毛滴蟲感染引發(fā)的陰道炎，通常會和其他陰道炎類型同時出現(xiàn)，毛滴蟲寄生范圍十分廣泛，包括女性陰道，尿道以及男性的尿道，前列腺和包皮褶皺等區(qū)。患有滴蟲性陰道炎的患者，陰道分泌物稀薄，呈膿性，黃綠色泡沫狀，有臭味，同時外陰還會出現(xiàn)瘙癢。除了影響患者的生活質(zhì)量之外，陰道毛滴蟲還會引發(fā)不孕癥狀。這是因為陰道毛滴蟲可以吞噬精子，阻礙乳酸生成，因此會限制精子在陰道內(nèi)部的存活。如果屬于滴蟲性陰道炎和其他陰道炎合并感，患者的臨床癥狀包括 尿頻、尿痛，尿急等癥狀，并且還有血尿的可能性。

萎縮性陰道炎：一般發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女群體中，受到卵巢衰退的影響，整體的雌激素水平下降，出現(xiàn)陰道壁萎縮以及內(nèi)部片取值增高的情況，整體抵抗力下降，更容易面臨病菌感染的風(fēng)險。常見的致病菌為需氧菌。癥狀為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等。

除此之外，也需要向患者普及關(guān)于陰道炎疾病的預(yù)防知識，保證日常生活中預(yù)防措施的到位，包括養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及正確的外陰清洗等，并積極前往醫(yī)院進(jìn)行定期檢查，以正確的心態(tài)對待陰道炎的治療以及預(yù)防。

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