岳娟

整體觀是中醫(yī)學(xué)的核心理論。中醫(yī)整體觀思想認(rèn)為人體自身是一個有機(jī)整體，人與自然界也保持著統(tǒng)一的整體關(guān)系。即人生活在自然界中，可以能動地適應(yīng)自然界的各種變化，維持自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài);而自然界的各種變化同樣也會影響到人體變化。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也?！边@一認(rèn)識就是“天人合一”的整體觀思想的體現(xiàn)。

同樣，微生態(tài)學(xué)也認(rèn)為包括人體在內(nèi)的一切生物與環(huán)境具有對立統(tǒng)一性。從宏觀角度來說，一切生物都與外界環(huán)境相互影響、相互依存，是共存的;從微觀角度來講，人體的整體功能與腸道微生態(tài)也是共存的。因此，應(yīng)從整體上認(rèn)識腸道微生態(tài)與宿主、內(nèi)外環(huán)境之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。

腸道菌群是人體內(nèi)復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)。腸道菌群與其他組織及系統(tǒng)共同建構(gòu)了人體腸道黏膜的生物屏障，是重要的機(jī)體防御屏障之一。在正常情況下，微生物與微生物之間、微生物與機(jī)體之間、微生物機(jī)體的統(tǒng)一體與外界環(huán)境之間，形成一種互相依存、互相制約的共生關(guān)系，并維持著動態(tài)平衡。

由于年齡、飲食、藥物、疾病等因素，如果影響到宿主腸道菌群結(jié)構(gòu)和不同菌群數(shù)量的相對穩(wěn)定，導(dǎo)致益生菌和致病菌比例發(fā)生改變，破壞機(jī)體內(nèi)在和外界環(huán)境的穩(wěn)定性，稱之為腸道菌群失調(diào)。

微生態(tài)失調(diào)與消化系統(tǒng)疾病如腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等都有著密切的聯(lián)系。一方面，疾病會使臟器的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，破壞生物屏障，引起腸道微生物菌群的改變;另一方面，腸道菌群結(jié)構(gòu)的變化反過來影響臟器的生理、生化功能，與疾病的病情轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)。腸道菌群失調(diào)可能通過影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收、宿主的免疫功能和胃腸激素的產(chǎn)生等方式，對大腸癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮重要作用，誘發(fā)或加重疾病，危害機(jī)體健康。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生、發(fā)展有著密切聯(lián)系，主要表現(xiàn)為優(yōu)勢菌群減少，致病菌增多，菌群多樣性減少。在治療過程中，改善患者腸道菌群失調(diào)狀態(tài)可以減輕并發(fā)癥，對患者恢復(fù)健康有著積極的作用。

腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不完全明確。但越來越多的證據(jù)表明，腸道微生態(tài)失調(diào)與腸易激綜合征發(fā)病密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)患者的腸道菌群多樣性降低，有益菌如雙歧桿菌屬、糞桿菌屬等減少。

在結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制中，專家也發(fā)現(xiàn)了相似的問題。大量研究表明腸道微生態(tài)失調(diào)在結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。

目前，常用微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群失調(diào)相關(guān)性疾病。將健康供體腸道菌群通過上、下消化道途徑移植給患者，從而恢復(fù)其腸道菌群多樣性。微生態(tài)制劑可以通過增加腸道優(yōu)勢菌群的數(shù)量，抑制致病菌在胃腸道黏膜的黏附，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，抗炎癥反應(yīng)，恢復(fù)或重建健康腸道菌群，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)提高胃腸道免疫功能，或許是今后防治消化系統(tǒng)疾病的切入點。