高思源 梁杰 張明

[摘要]三甲中醫(yī)?？漆t(yī)院在我國(guó)中醫(yī)藥建設(shè)中承擔(dān)著重要角色，是中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的重要組成。隨著我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，人力資源已成為影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中的核心因素，面對(duì)當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，三甲中醫(yī)?？漆t(yī)院人力資源管理亟待破釜沉舟的革新，方能在未來(lái)不斷的挑戰(zhàn)中，保持自身優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)院高質(zhì)量現(xiàn)代化建設(shè)和持續(xù)健康發(fā)展。本文通過(guò)SWOT分析法剖析樣本醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀，指出醫(yī)院人力資源管理目前的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展桎梏，從利用醫(yī)院文化、提升管理意識(shí)、運(yùn)用信息化手段三方面對(duì)未來(lái)三甲中醫(yī)專科醫(yī)院人力資源管理發(fā)展規(guī)劃提出建議。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)專科醫(yī)院;人力資源;平樂正骨文化;SWOT分析

[中圖分類號(hào)]R197.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2022）12-0170-04

在深化醫(yī)療體制改革背景下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，2009年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》[1]中，指出我國(guó)公立醫(yī)院人力資源管理已落后于醫(yī)改總體目標(biāo)水平。中醫(yī)作為中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分[2]，在中醫(yī)藥建設(shè)中充當(dāng)著重要角色，要使三甲中醫(yī)?？漆t(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中仍能保持優(yōu)勢(shì)和可持續(xù)發(fā)展，就應(yīng)清醒地對(duì)目前管理現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，實(shí)行針對(duì)性的革新，形成有內(nèi)涵、有設(shè)計(jì)、有側(cè)重的人力資源管理機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥人才最大主觀能動(dòng)性和潛能，為三甲中醫(yī)?？漆t(yī)院發(fā)展提供保障。SWOT理論分析又稱為態(tài)勢(shì)分析法，即通過(guò)深入分析對(duì)研究對(duì)象內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅四個(gè)因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，以幫助研究對(duì)象適時(shí)調(diào)整資源規(guī)劃與策略安排的方法[3-4]。目前已廣泛應(yīng)用于公立醫(yī)院全面分析和改革研究中[5-10]。

1樣本醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀的SWOT分析

本研究首先用SWOT分析法對(duì)樣本醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析。樣本醫(yī)院是在平樂郭氏正骨（以下簡(jiǎn)稱“平樂正骨”）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的省直公立三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院?？傇何挥诤幽鲜÷尻?yáng)市，目前是洛陽(yáng)、鄭州兩地“一院多區(qū)”的發(fā)展模式，有工作人員2527人，設(shè)置17個(gè)臨床中心、109個(gè)臨床科室，開放床位約2400張，年診療66萬(wàn)余人次。

1.1優(yōu)勢(shì)

1.1.1平樂正骨文化深厚，高層次人才數(shù)量多平樂正骨創(chuàng)始于清乾隆年間，新中國(guó)成立以來(lái)，在黨和國(guó)家支持下，平樂正骨得到空前發(fā)展，培養(yǎng)了中醫(yī)界首位“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者郭維淮，擁有國(guó)務(wù)院、省政府特殊津貼專家、中原名醫(yī)、省學(xué)科技術(shù)帶頭人、省管優(yōu)秀專家21人，碩博研究生導(dǎo)師52人。擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)各分會(huì)（專業(yè)委員會(huì)）副主委50人次，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師11人，在全國(guó)中醫(yī)骨傷科行業(yè)扮演領(lǐng)頭人的角色。

1.1.2中醫(yī)藥人才資源充足醫(yī)院現(xiàn)有職工2527人，其中專業(yè)技術(shù)人員2163人（見表1中醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)技合計(jì)人數(shù)）。專業(yè)技術(shù)人員占比85.6%，超過(guò)全國(guó)該人員比例71%[11];中高級(jí)職稱占比47.1%，其中正高級(jí)職稱達(dá)到4.8%，超過(guò)我國(guó)中醫(yī)藥正高級(jí)職稱人員比例發(fā)展數(shù)據(jù)（2015年數(shù)據(jù)為4.3%）[12];從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，本科以上學(xué)歷占比達(dá)到44.4%，說(shuō)明醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍資源較豐富。見表1。

1.1.3以績(jī)效改革實(shí)現(xiàn)分配合理化，激發(fā)員工積極性醫(yī)院管理中績(jī)效分配是增強(qiáng)員工信心的關(guān)鍵[13]。2016年，醫(yī)院主動(dòng)實(shí)行全面績(jī)效改革，成立了績(jī)效改革領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了改革方案，根據(jù)四個(gè)院區(qū)在不同城市的功能擔(dān)當(dāng)，對(duì)臨床中心重新整合，對(duì)一級(jí)主任醫(yī)師、主診、醫(yī)師進(jìn)行崗位優(yōu)化，和科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容、工作量、工作質(zhì)量每月進(jìn)行分析和獎(jiǎng)懲。通過(guò)合理設(shè)計(jì)薪酬體系，并有療實(shí)施推進(jìn)，醫(yī)院四個(gè)院區(qū)人員收入均有不同幅度提高，極大地調(diào)動(dòng)了員工工作積極性和熱情。

1.1.4以“一院多區(qū)”發(fā)展為契機(jī)吸引人才樣本醫(yī)院在多院區(qū)發(fā)展模式下，對(duì)業(yè)務(wù)、行政等崗位進(jìn)行全面優(yōu)化，重新調(diào)整人力分布，建立可執(zhí)行性高的行政管理人才儲(chǔ)備機(jī)制[14]。樣本醫(yī)院是省內(nèi)唯一從地方到省會(huì)建立分院區(qū)的三甲中醫(yī)?？漆t(yī)院。鄭州分院的投入運(yùn)營(yíng)，吸引國(guó)內(nèi)外知名院校優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力增添活力[15]。在洛陽(yáng)掛牌成立的河南省康復(fù)醫(yī)院，隸屬于樣本醫(yī)院，是醫(yī)院拓展健康服務(wù)新的領(lǐng)域，吸引了推拿專業(yè)人才、運(yùn)動(dòng)康復(fù)高層次人才來(lái)院工作，醫(yī)院人才在中醫(yī)專科類別更精細(xì)化。

1.2劣勢(shì)

1.2.1傳統(tǒng)因素依然困擾人力資源管理

首先，樣本醫(yī)院歸屬于政府主管部門的二級(jí)事業(yè)單位，行政干預(yù)因素在人力資源管理中仍有不同程度的影響;其次，人力資源部人員接受過(guò)系統(tǒng)人力專業(yè)管理學(xué)習(xí)的不多，工作仍停留在傳統(tǒng)“人事”狀態(tài)，人才培養(yǎng)、交流、關(guān)懷，以及規(guī)劃、開發(fā)的人力管理機(jī)制尚未形成，整體人力資源管理意識(shí)和傳統(tǒng)工作區(qū)別不明顯，和國(guó)家醫(yī)療改革對(duì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)要求不匹配，難以適應(yīng)醫(yī)院一院多區(qū)的發(fā)展節(jié)奏，對(duì)人才引進(jìn)后在醫(yī)院的能量發(fā)揮有阻礙。

1.2.2人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題一是人員總量不足。全國(guó)3000多家中醫(yī)院中，三甲醫(yī)院每床的人員編制應(yīng)在1∶1.5左右較合理[16]，樣本醫(yī)院病床數(shù)和人員比為1∶1.1，說(shuō)明醫(yī)院總體人員數(shù)量是不足的;二是醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu)不合理。按照全國(guó)中醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)的要求，醫(yī)務(wù)人員職稱比例應(yīng)為1∶2∶4∶8，呈等腰三角形金字塔狀分布，而醫(yī)院目前兩地?cái)?shù)據(jù)都未達(dá)到，說(shuō)明醫(yī)院缺少初中級(jí)職稱人員這股基礎(chǔ)后備力量。見表2。

1.3機(jī)遇

1.3.1政策支持黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央做出了一系列推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的決策部署，十九大報(bào)告中明確“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展”。2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布

《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中，規(guī)定逐步將城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外）[17]。2020年省衛(wèi)生健康大會(huì)提出要“打造以張仲景文化為核心、涵蓋洛陽(yáng)正骨文化和懷藥文化的中醫(yī)藥文化體系”。以上一系列政策的出臺(tái)，是對(duì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍和中醫(yī)?？瓢l(fā)展壯大更有力的支持。1.3.2重振教學(xué)實(shí)現(xiàn)人才自給1958年，國(guó)家以洛陽(yáng)正骨醫(yī)院為依托，建立了河南省平樂正骨學(xué)院。1962年，因自然災(zāi)害學(xué)院停辦。從1964年隨后幾十年間，醫(yī)院內(nèi)部舉辦了學(xué)徒班、培訓(xùn)班，近些年來(lái)相繼成為湖南中醫(yī)藥大學(xué)等高等院校非直屬附屬醫(yī)院，與高校聯(lián)合開辦平樂正骨傳承實(shí)驗(yàn)班、護(hù)理教改班，每年培養(yǎng)骨傷人才數(shù)百計(jì)。2019年洛陽(yáng)市政府與河南中醫(yī)藥大學(xué)、河南省中醫(yī)管理局

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院）合作建設(shè)“河南中醫(yī)藥大學(xué)洛陽(yáng)平樂正骨學(xué)院”（洛陽(yáng)平樂正骨教學(xué)基地），已納入2021年普通高招招生計(jì)劃，真正實(shí)現(xiàn)了自主教學(xué)培養(yǎng)?？迫瞬殴┙o的目標(biāo)。

1.4威脅

1.4.1自身不足制約人才引進(jìn)專科醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)類型比較單一，缺少資源，在人才引進(jìn)上存在先天不足，而且公立醫(yī)院本身作為二級(jí)事業(yè)單位，在薪酬福利待遇方面存在投入有限、實(shí)現(xiàn)方式靈活性較差，實(shí)際操作難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，因此在高層次人才的引進(jìn)、發(fā)展、運(yùn)用方面存在長(zhǎng)期短板效應(yīng)。目前，人才引進(jìn)難、人才梯隊(duì)中高端老化、后繼匱乏等問(wèn)題都已成為困擾醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的瓶頸。1.4.2人事體制改革促使人才流動(dòng)增強(qiáng)《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》第五章第二節(jié)中要求，完善事業(yè)單位聘用制度，實(shí)現(xiàn)固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新體制機(jī)制，探索公立醫(yī)院不納入編制管理后的事業(yè)單位人事管理辦法，進(jìn)一步釋放事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人才活力[18]。2016年印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“全面實(shí)行聘用制”，是對(duì)公立醫(yī)院人力資源管理帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，也就是“留人”的挑戰(zhàn)[19]。人事管理體制改革后用人靈活性增強(qiáng)，衛(wèi)生技術(shù)人才跳槽的程序簡(jiǎn)化，行業(yè)間人才爭(zhēng)奪會(huì)更激烈，這些因素勢(shì)必會(huì)影響公立醫(yī)院人才去留，會(huì)加速人才流失。

2對(duì)樣本醫(yī)院未來(lái)人力資源管理建議

2.1以醫(yī)院文化為推手助力人力資源管理

醫(yī)院組織文化是醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程的積淀，是人力資源管理值得持續(xù)投入精力的重要內(nèi)容?？v向看，樣本醫(yī)院有長(zhǎng)久創(chuàng)院史和?？莆幕e累，橫向看，醫(yī)院已在全國(guó)行業(yè)中有較高的影響力。因此，文化不僅是使員工和醫(yī)院產(chǎn)生強(qiáng)有力的心理和個(gè)人價(jià)值鏈接的有效工具，也是對(duì)醫(yī)院認(rèn)同感、歸屬感和忠誠(chéng)度提升的有力工具，充分利用好文化，彌補(bǔ)中老年、青年員工、學(xué)生，尤其是后進(jìn)人才對(duì)醫(yī)院文化吸收程度的斷層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化對(duì)人力資源管理的助力作用，讓不同院區(qū)、不同專業(yè)技術(shù)、不同崗位員工，產(chǎn)生“合一”向心力，更強(qiáng)凝聚職工的使命感、責(zé)任心。在瑣碎的日常工作中營(yíng)造出良好的組織生態(tài)環(huán)境和文化有機(jī)結(jié)合的氛圍[20]，在人力資源管理中發(fā)揮出重要作用。

2.2精準(zhǔn)提升管理層人力資源運(yùn)用意識(shí)

樣本醫(yī)院已形成的多地辦醫(yī)格局下，人力資源改革需改變中層管理意識(shí)仍停留在院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)規(guī)劃發(fā)展，業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人重視技術(shù)，人力部門負(fù)責(zé)具體勞資事務(wù)，其他行政管理者看重科室業(yè)務(wù)這種被動(dòng)參與認(rèn)知層面。要想扭轉(zhuǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)中層管理者們長(zhǎng)久形成的“重技術(shù)輕管理”的固態(tài)思維，人力資源部門需要在規(guī)劃、開發(fā)、組織、培養(yǎng)、交流這一系列管理流程上，根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理、科研、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)建立分門別類、形式多樣的中層管理者的意識(shí)提升渠道，削弱業(yè)務(wù)、行政中層人力管理意識(shí)壁壘，達(dá)到不同院區(qū)人力管理同質(zhì)化，增強(qiáng)人力資源管理工作的協(xié)同性和前沿性，才能保證在醫(yī)改浪潮中向高質(zhì)型醫(yī)療服務(wù)角色的華麗轉(zhuǎn)身和持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

2.3以互聯(lián)網(wǎng)+為支撐，突破人力資源管理地域壁壘

隨著中醫(yī)藥迎來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，中醫(yī)藥信息化的發(fā)展也越來(lái)越得到國(guó)家的大力支持。2016年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030）》的通知，提出要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)療”建設(shè);2019年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，指出要健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系[21]，為助力人力資源管理創(chuàng)新發(fā)展提供新理念、新思想、新方法[22]。對(duì)于樣本醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人力資源信息系統(tǒng)的建立和醫(yī)院信息群的對(duì)接就可以實(shí)現(xiàn)人員詳細(xì)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享，實(shí)現(xiàn)科學(xué)調(diào)配。為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支撐，同時(shí)還能降低各院區(qū)信息的更新滯后導(dǎo)致人力資源管理數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤率，進(jìn)而為醫(yī)院人力整體統(tǒng)籌安排提供科學(xué)視角。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國(guó)務(wù)院.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）[EB/OL].（2016-12-27）http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/09/content_5158053.html.

[2]項(xiàng)國(guó)梁，曾佳，謝朋呈，等.北京某三甲中醫(yī)醫(yī)院人力資源SWOT分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（23）：185-188.

[3]哈羅德·孔茨，海因茨·威力克.管理學(xué)[M].10版.北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，1998：195-196.

[4]潘伊明，李亞明，倪震勇.基于SWOT分析法對(duì)醫(yī)院職能部門輪崗培養(yǎng)新員工崗位選擇的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（14）：60-64.

[5]白莎琳，馬敏，楊舒玲，等.北京市某三甲醫(yī)院文化發(fā)展現(xiàn)狀及SWOT分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2021，25（2）：75-77.

[6]安穎，歐陽(yáng)靜，李秀芹.“一帶一路”背景下陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的SWOT分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（8）：225-228.

[7] Tao ZQ，Shi AM.Application of boston matrix combined with SWOT analysis on operational development and evaluations of hospital development[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（10）：2131-2139.

[8]張敏敏，王穎，劉紅飛.基于SWOT-PEST分析的智慧護(hù)理發(fā)展研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（12）：189-192.

[9]李福軍，張彥杰.寧夏某三甲醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的SWOT分析——以新型冠狀肺炎為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2021，21（2）：282-283，287.

[10]郭娜，楊晨，王永祥.江蘇省衛(wèi)生高層次人才隊(duì)伍建設(shè)SWOT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（3）：370-373.

[11]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/OL].（2010-10-08）[2012-10-12].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html.

[12]吳化宇，高彩云，劉玉，等.我國(guó)中醫(yī)人力資源配置現(xiàn)狀及公平性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（3）：7-11.

[13]何金哲，楊劉軍，王虎峰.公立醫(yī)院驅(qū)動(dòng)型績(jī)效管理的目標(biāo)定位與實(shí)施路徑[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2021，41（4）：6-9.

[14]周瑩，王春鳴，周亞旭，等.新形勢(shì)下我國(guó)大型公立醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同發(fā)展SWOT分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2021，25（4）：24-27.

[15]謝娜，馬千慧，馬艷，等.北京市某三甲?？漆t(yī)院人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2020，24（7）：53-55.

[16]謝美，陳珞珈，陳思.我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院人力資源的現(xiàn)狀分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（3）：201-204.

[17]李寒，師順虎，孫輝，等.《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》解讀[N].桂林日?qǐng)?bào)，2016-12-05（3）.

[18]《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》[EB/OL].第五章第二節(jié).http：//www.gov.cn/gongbao/content/2017/content_5181097.html.

[19]和靜淑，李楠，黃煒.基于新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院人力資源開與管理問(wèn)題改善的建議[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（32）：176-180.

[20]秦艷枝.醫(yī)院人力資源管理的挑戰(zhàn)與優(yōu)化之道探索[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（6）：44-47.

[21]張藝然，李強(qiáng)，朱佳卿，等.基于SWOT分析的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略與思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（17）：149-152，157.

[22]楊茗茜，王彩霞，李可大，等.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)學(xué)發(fā)展新形勢(shì)及其人才培養(yǎng)策略探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（14）：13-15.

（收稿日期：2021-12-29）