衡利

[摘要]兒科護(hù)理學(xué)為護(hù)理專業(yè)十分重要的一門臨床課程，其主要目的是促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。且隨著“三胎”政策的開放，小兒的健康越來越受到家庭、社會(huì)的關(guān)注，對(duì)兒科護(hù)士的需求也越來越高。高職院校是培養(yǎng)臨床護(hù)士的搖籃，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法方面有十分重要的價(jià)值。沉浸式教學(xué)模式是目前新型的教學(xué)模式之一，其能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，更好地滿足現(xiàn)代兒科教學(xué)的需求。為此，對(duì)沉浸式教學(xué)模式及高職院校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了綜述，以供學(xué)者參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]沉浸式教學(xué)模式;兒科護(hù)理學(xué);教學(xué)研究

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A??? [文章編號(hào)]2096-0603（2022）27-0107-03

兒科護(hù)理學(xué)，包括兒童的生長發(fā)育、健康兒童的護(hù)理、住院兒童的護(hù)理、營養(yǎng)疾病兒童的護(hù)理、新生兒護(hù)理、新生兒疾病患兒的護(hù)理，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)締組織系統(tǒng)疾病患兒，感染疾病患兒、內(nèi)分泌及遺傳疾病患兒的護(hù)理，其涵蓋內(nèi)容多，內(nèi)容復(fù)雜，需要護(hù)士熟練掌握理論知識(shí)及技能操作，在嚴(yán)密觀察患兒病情的基礎(chǔ)上獨(dú)立思考，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并協(xié)助醫(yī)生解決臨床問題。目前，兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)仍然存在較大的問題，教學(xué)目標(biāo)設(shè)置不科學(xué)，教學(xué)方式也較為單一，且主要以教師講解為主，學(xué)生只是被動(dòng)聽課[1]。兒科護(hù)理學(xué)的教材側(cè)重于疾病的知識(shí)點(diǎn)，教師重視疾病的護(hù)理措施，忽視了對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，無法滿足當(dāng)前對(duì)兒科護(hù)士的需求[2]。沉浸式教學(xué)模式是建立在沉浸理論基礎(chǔ)上的一種模式，其在多種學(xué)科教學(xué)中均取得較好的效果。本文對(duì)高職院校兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法及沉浸式教學(xué)模式進(jìn)行了綜述，為臨床更好地提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果提供參考和借鑒。

一、高職院校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)展

除了常用的教學(xué)方式，部分院校還開展了較多新型的教學(xué)模式。

（一）模塊化教學(xué)

這種教學(xué)模式是將兒科護(hù)理學(xué)分成不同的模塊，包括臨床常見癥狀和疾病護(hù)理模塊、兒科護(hù)理基本操作模塊和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。臨床常見癥狀和疾病護(hù)理技能模塊中，選出小兒的常見疾病和多發(fā)疾病，確定小兒肺炎、小兒驚厥及小兒腹瀉等制作典型案例，讓學(xué)生根據(jù)具體病案分析特點(diǎn)，思考采用何種護(hù)理方法等。兒科護(hù)理基本技能操作模塊，遵循實(shí)用性和新穎性的原則，對(duì)兒科護(hù)理技能進(jìn)行篩選，選出重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并在模擬病房中開展，以實(shí)驗(yàn)演示開始，學(xué)生在嬰兒模擬人中展開學(xué)習(xí)[3]。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K，由教師編寫典型病例，將人文知識(shí)與疾病相結(jié)合，設(shè)計(jì)案例應(yīng)包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、情景、背景和問題，學(xué)生可以通過案例分析和角色扮演等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。模塊教學(xué)，是根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系形成一種教學(xué)模塊，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)的一種立體化教學(xué)模式。通過模塊化教學(xué)，能夠加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的聯(lián)系，進(jìn)而提高學(xué)生在臨床實(shí)踐期間的獨(dú)立思考能力和解決問題的能力，為學(xué)生日后的工作打下良好的基礎(chǔ)，貫徹以學(xué)生為本的教學(xué)理念。

（二）體驗(yàn)式教學(xué)

體驗(yàn)式教學(xué)方法，起源于美國心理學(xué)家大衛(wèi)·庫伯的學(xué)習(xí)理論，其經(jīng)過不斷的實(shí)踐發(fā)展提出了“先行再議而后知”的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法，是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目的，從實(shí)際需求出發(fā)，引入和創(chuàng)造與教學(xué)內(nèi)容相符合的場(chǎng)景，引發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，進(jìn)而幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)其學(xué)習(xí)能力、心理機(jī)能等全面發(fā)展。圖像體驗(yàn)法，是在課堂上利用圖片、視頻、文字、聲音等多種材料進(jìn)行教學(xué)，通過播放視頻和圖片講解護(hù)理場(chǎng)景，營造護(hù)理環(huán)境，讓學(xué)生觀察并融入其中，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)他們的責(zé)任意識(shí)。實(shí)戰(zhàn)法，則是讓學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，使其能夠真正認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理是什么，在學(xué)生基礎(chǔ)水平達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，可以鼓勵(lì)學(xué)生參與到護(hù)理計(jì)劃的制訂中，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中的不足[4]。在體驗(yàn)式教學(xué)中，要求教師有豐富的教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，找出并設(shè)置典型的情境，更好地引導(dǎo)和組織學(xué)生建立知識(shí)框架，充分認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生與發(fā)展，并與學(xué)生共同討論問題的發(fā)生及可能出現(xiàn)的結(jié)果，同時(shí)還可以結(jié)合自身的體驗(yàn)，講解處理方法。由于教學(xué)場(chǎng)地不固定，課堂處于開放狀態(tài)，對(duì)高職院校學(xué)生來說，容易導(dǎo)致課堂氛圍混亂，因此教師需要反應(yīng)敏捷，正確引導(dǎo)和把控進(jìn)度，使課堂效率

更高。

（三）一體化教學(xué)

利用教、學(xué)、做的一體化教學(xué)模式進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)習(xí)，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情景導(dǎo)入新課中，符合學(xué)生熱情好動(dòng)、敢于大膽展示的特點(diǎn)，有利于提高學(xué)生的參與度。由學(xué)生完成角色扮演，以深化理解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且學(xué)生之間相互討論也可以增強(qiáng)學(xué)生課堂參與的主動(dòng)性，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象。同時(shí)，創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)體系，將過程考核與期末考核相結(jié)合，從多角度考評(píng)學(xué)生，提高考核評(píng)價(jià)的合理性和科學(xué)性。通過此方法，可以幫助學(xué)生更好地理解教材，激發(fā)學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)情感及護(hù)理責(zé)任心，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。

（四）PBL教學(xué)

PBL教學(xué)，是以問題為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法，其特點(diǎn)在于以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，以臨床問題作為基礎(chǔ)，利用小組討論等方法提高學(xué)生的臨床知識(shí)掌握程度、臨床工作能力及?？坡殬I(yè)素養(yǎng)。PBL教學(xué)法能夠以問題為載體，通過對(duì)典型病例的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查找文獻(xiàn)資料再解決問題，學(xué)生通過解決患兒出現(xiàn)的各種問題進(jìn)而獲取相關(guān)知識(shí)。通過這種解決方式，能夠?qū)嚎谱o(hù)理學(xué)的理論知識(shí)與臨床技能、護(hù)理技能等有機(jī)結(jié)合，將知識(shí)融會(huì)貫通。而PBL教學(xué)法從表面上看，教師不需要圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，但實(shí)際上教師必須對(duì)相關(guān)知識(shí)足夠精通才能掌握中心問題，進(jìn)而讓學(xué)生在解決問題的過程中將知識(shí)貫穿起來，形成知識(shí)網(wǎng)，因此需要教師有駕馭問題的能力，不但包括本單元的理論知識(shí)、疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷治療及預(yù)后等，還涉及護(hù)理工作中的觀察重點(diǎn)，出現(xiàn)問題的考慮點(diǎn)和分析關(guān)鍵點(diǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立獲取相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力。

（五）合作學(xué)習(xí)

合作學(xué)習(xí)模式中，教師在教學(xué)前要詳細(xì)了解學(xué)生的情況，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況將學(xué)生分為不同的小組，每組中包括優(yōu)等生、中等生和后進(jìn)生，使小組平均學(xué)習(xí)水平保持均衡。小組內(nèi)學(xué)生自行組織選取小組長，由小組長負(fù)責(zé)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)和督促?；顒?dòng)形式可以多樣，例如操作訓(xùn)練方法，以小組為單位進(jìn)行保溫箱使用的操作、頭皮針輸液操作等，小組練習(xí)結(jié)束后教師抽查操作結(jié)果，以達(dá)到人人達(dá)標(biāo)的目的;相互答疑方法，教師首先找出比較容易的問題由學(xué)生自行討論，小組內(nèi)成員均要發(fā)言并提出自己的見解，對(duì)小組內(nèi)不能解決的問題可由其他小組解決或者由教師引導(dǎo)解決。合作學(xué)習(xí)過程中，也可以加入情景教學(xué)等模式，最終考核也要納入小組合作水平及實(shí)踐水平的評(píng)價(jià)。

二、沉浸式教學(xué)模式

（一）定義

沉浸式是利用第二語言作為教學(xué)語言的一種教學(xué)模式。這里的第二語言不是學(xué)習(xí)內(nèi)容，而是學(xué)習(xí)工具，是教師用第二語言面對(duì)學(xué)生，包括兩大部分——雙向沉浸和結(jié)構(gòu)式沉浸。其中雙向沉浸，是將不同層次的學(xué)生安排在同一個(gè)班級(jí)或者小組參與各種活動(dòng)，使其在活動(dòng)過程中獲得知識(shí)。結(jié)構(gòu)式沉浸，則是通過學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)達(dá)到學(xué)習(xí)目的，充分利用各種教學(xué)手段、教學(xué)模式，以提高學(xué)生的知識(shí)掌握水平。

沉浸式教學(xué)模式，其理論基礎(chǔ)為沉浸式理論，即人們?cè)谏顚W(xué)習(xí)等活動(dòng)過程中，完全投入情境中，進(jìn)入一種沉浸狀態(tài)，進(jìn)而獲得更好的效果。其需要以下幾個(gè)條件：活動(dòng)技能與目標(biāo)的平衡、操作者的全身心投入、明確的任務(wù)目標(biāo)、及時(shí)的結(jié)果反饋等。沉浸式教學(xué)就是在這種教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，制定良好的學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)方案，并創(chuàng)建語言環(huán)境，使學(xué)生能夠獲得相應(yīng)的沉浸體驗(yàn)。

運(yùn)用沉浸式教學(xué)模式關(guān)鍵在于兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)動(dòng)力，并提供學(xué)生所需要的材料和學(xué)科相關(guān)知識(shí)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)內(nèi)容、知識(shí)接受情況，選擇合適的知識(shí)輸入量，進(jìn)而滿足學(xué)生的各種需求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能夠在合適的知識(shí)輸入前提下對(duì)所輸入的素材進(jìn)行理解和消化，以此提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

（二）方式

1.自主學(xué)習(xí)

學(xué)生通過在課前預(yù)習(xí)和小組合作完成課前的準(zhǔn)備工作。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，利用微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等進(jìn)行初步的學(xué)習(xí)。此階段，教師可以作為輔助，設(shè)計(jì)重點(diǎn)教學(xué)視頻以突出學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，學(xué)生通過重點(diǎn)內(nèi)容再結(jié)合課本等完成自主學(xué)習(xí)。

2.多樣化課堂活動(dòng)

根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)導(dǎo)向、教材內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)形式，可以采用案例式教學(xué)、角色扮演等方法，提高學(xué)生對(duì)課堂重難點(diǎn)的把握，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而教師可以將信息化教學(xué)手段和傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，利用小組討論、PBL教學(xué)等方法，解決課程中的重難點(diǎn)。此外，還可以利用任務(wù)型教學(xué)模式等方式使課堂多元化，增加線上教學(xué)模塊，將視頻材料與配套課程在本章節(jié)課程開展前發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生自主觀看并學(xué)習(xí)相關(guān)微視頻和課件。

3.課后練習(xí)

傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)中，課后作業(yè)和課下練習(xí)都是較為枯燥的習(xí)題模式，整體練習(xí)效果較差。而在沉浸式教學(xué)中，可以利用多種模式通過個(gè)性化習(xí)題、案例回顧等方法，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用其中，并對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固，實(shí)現(xiàn)高效學(xué)習(xí)。

4.教學(xué)資源建設(shè)

沉浸式教學(xué)方式中，側(cè)重對(duì)教學(xué)資源的建設(shè)，擴(kuò)充教學(xué)資源的來源途徑，利用立體化教材與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，如教師將錄制好的教學(xué)資料上傳到平臺(tái)中，學(xué)生可以通過掃描二維碼的方法進(jìn)入與課程相關(guān)的微課或者慕課資源中，進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí);或可以利用微信群、QQ群等推送的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以通過論壇進(jìn)行互助，提出自己的疑問，或者解答其他人的疑問，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的彼此互動(dòng)和交流。教師也可以通過線上學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解程度，在課堂中回答學(xué)生的問題，在課后布置難度更高的案例，促進(jìn)知識(shí)的深化。

（三）優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的教學(xué)理念重理論輕實(shí)踐、重原則輕案例，以講授為主、實(shí)踐為輔，以課堂為主現(xiàn)場(chǎng)為輔。教師是課堂的主人，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)。沉浸式教學(xué)則將實(shí)踐、案例、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行強(qiáng)化，從學(xué)生自主學(xué)習(xí)開始，采用多元化課堂設(shè)立課下練習(xí)，建設(shè)更好的教學(xué)資源等，將教學(xué)理念及教學(xué)方式做出根本的改變，將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，發(fā)展學(xué)生的綜合能力。

沉浸式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，在于能夠讓學(xué)生進(jìn)入沉浸式的教學(xué)氛圍中，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，并實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)建構(gòu)，擺脫傳統(tǒng)課堂的“填鴨式”教學(xué)，使知識(shí)理解進(jìn)一步升華。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐過程中發(fā)展學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，在實(shí)踐和體驗(yàn)合作過程中不斷探索相關(guān)知識(shí)。這些學(xué)習(xí)活動(dòng)均需要教師和學(xué)生一同構(gòu)建，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)橘N近生活的情境，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。而教師也不是高高在上的課堂控制者，而是與學(xué)生建立良好的關(guān)系，作為課堂的設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，與學(xué)生的地位平等;而學(xué)生從被動(dòng)的從屬和模仿者，變?yōu)檎n堂的主體。同時(shí)，沉浸式教學(xué)模式不拘泥于一種教學(xué)方法，而是將多種教學(xué)方式、各種資源進(jìn)行整合，能夠讓學(xué)生多渠道、多角度地了解兒科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容及操作技巧。

多樣化的課堂活動(dòng)能夠更好地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并給予學(xué)生相應(yīng)的態(tài)度體驗(yàn)。這種課堂活動(dòng)可以采用模塊化、體驗(yàn)式、一體化、PBL、合作式教學(xué)等，不但可以活躍教學(xué)課堂氛圍，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生大腦潛能，進(jìn)而培養(yǎng)其發(fā)散性思維能力，拓展學(xué)生思考問題的能力。同時(shí)，沉浸式教學(xué)模式建立了疾病情境，使學(xué)生理解能力增強(qiáng)，學(xué)生對(duì)疾病的癥狀理解會(huì)更好，在學(xué)習(xí)過程中將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)的人才會(huì)更優(yōu)。且學(xué)生的動(dòng)手能力有所增加，不但能夠掌握相關(guān)的理論知識(shí)，還可以掌握技術(shù)操作能力。教師放手讓學(xué)生自由地發(fā)揮，并保持鼓勵(lì)的態(tài)度，提高學(xué)生的慎獨(dú)精神和自信心，堅(jiān)信自己有克服困難的能力。

課下的練習(xí)也可以采用多種形式，摒棄枯燥的答題方式，利用案例回顧等使學(xué)生在案例中找到本章節(jié)的典型病例、發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、診療內(nèi)容及護(hù)理方法，找到自身的不足，并利用多種資源進(jìn)行知識(shí)的彌補(bǔ)。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持能夠更好地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，可以通過文字、音頻、視頻、圖形等，構(gòu)建出與教材內(nèi)容相符合的情境。但是，不論是什么類型的技術(shù)支持，沉浸式教學(xué)模式均突出了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)

地位。

三、總結(jié)

目前我國高職院校兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法較多，各種方法均有相關(guān)優(yōu)勢(shì)。而沉浸式教學(xué)模式的應(yīng)用是將多種教學(xué)手段、多種渠道相結(jié)合的一種教學(xué)模式，能夠較好地提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力及課堂教學(xué)效果，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與護(hù)理行為，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是目前沉浸式教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中尤其是兒科教學(xué)中的應(yīng)用仍然較少，需要不斷進(jìn)行完善，進(jìn)而形成更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法。同時(shí)可以增設(shè)反饋式評(píng)價(jià)和雙向評(píng)價(jià)方法，使教師能夠更好地了解沉浸式教學(xué)模式的應(yīng)用情況及學(xué)生的滿意程度。

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