成本核算在醫(yī)院會計核算中的應(yīng)用和發(fā)展

顏桂紅

摘要：醫(yī)院在進(jìn)行管理的過程當(dāng)中，加強(qiáng)對資金的使用工作直接影響到醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院要做好會計核算與成本核算的整合工作，本文主要圍繞醫(yī)院會計核算與成本核算的整合展開分析和論述，首先介紹醫(yī)院在進(jìn)行會計核算與成本核算整合工作過程當(dāng)中存在的問題和不足，然后提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計與成本核算整合的有效方法，最后對加強(qiáng)會計核算與成本核算整合提出有效的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計核算;成本核算;有效整合;具體措施

隨著醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，為了增強(qiáng)醫(yī)院的競爭水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，有必要做好會計核算與成本核算的整合工作，尤其是面對當(dāng)下會計核算與成本核算過程當(dāng)中存在的問題，只有采取強(qiáng)有力的方法以及有效的保障舉措，才能夠?qū)崿F(xiàn)會計核算與成本核算的有效整合，才能維護(hù)好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，才能在日益激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。

1醫(yī)院會計核算與成本核算整合過程當(dāng)中存在的問題和不足

各個部門之間缺乏有效的溝通和交流，尤其是職責(zé)分工不夠明確。醫(yī)院做好成本核算工作需要與各個部門之間建立密切的聯(lián)系，因此只有建立了相關(guān)的成本核算組織以及協(xié)調(diào)部門，并且加強(qiáng)各個部門之間的溝通，才能夠?qū)⒊杀竞怂愎ぷ髡J(rèn)真落實(shí)，但是當(dāng)下醫(yī)院缺乏對成本管理的意識，導(dǎo)致各個部門之間溝通不及時，一旦出現(xiàn)問題就相互推諉，這樣只會造成成本的消耗。成本的計劃執(zhí)行部門之間不能夠明確職責(zé)，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的受損?？傊捎谌狈冃С杀竟芾砗秃怂愕南嚓P(guān)專業(yè)部門以及組織機(jī)構(gòu)，影響到了全員成本核算和會計核算的工作。另一方面，缺乏相關(guān)的績效考核評價體系。為了實(shí)現(xiàn)會計核算和成本核算工作的有效整合，需要建立相關(guān)的考核評價體系，但是當(dāng)下醫(yī)院缺乏完善的考核制度導(dǎo)致整合工作實(shí)際效果并不明顯。醫(yī)院在進(jìn)行績效考核的過程當(dāng)中缺乏對職能管理部門的考核，尤其缺乏對成本消耗部門的考核，導(dǎo)致資金使用相對混亂，而且成本的消耗部門不能夠提高對該項工作的重視程度。另外在對職能部門進(jìn)行考核時，由于缺乏相關(guān)的體系和制度，各種考核評價指標(biāo)不夠完善，難以對成本核算工作進(jìn)行考核。充分利用醫(yī)療資源，醫(yī)院通過成本核算可以對醫(yī)療成本進(jìn)行有效的控制，同時使得醫(yī)療資源得到最充分的利用，特別是對于稀缺資源的充分利用。醫(yī)院具有的公益性、社會性是不容質(zhì)疑的，我國也正在進(jìn)一步的擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)之路，這與我國的國慶是相適應(yīng)的。但是我國是一個人口眾多的國家，公共醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展面臨的壓力是非常大的，其中最大的困難之一就是資金的問題。醫(yī)院可以利用的資金，雖然與過去相比有了很大的提高，但是仍舊是有限的，面對數(shù)量龐大的需要醫(yī)療服務(wù)的患者，醫(yī)院始終是處于一種資金不足，資源不足的狀態(tài)。在這種情況之下，醫(yī)院通過成本核算對醫(yī)療成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，將沒一點(diǎn)的醫(yī)療資源都用到實(shí)處，讓其發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，從而更好的服務(wù)社會。當(dāng)前醫(yī)院想要更好的做好成本核算工作，不僅要嚴(yán)格要求經(jīng)濟(jì)管理部門對各項成本進(jìn)行分析與核算，醫(yī)院還要加強(qiáng)對相關(guān)部門的督促，特別是要督促每個部門從臨床上嚴(yán)格的對醫(yī)療成本進(jìn)行控制。

2加強(qiáng)醫(yī)院會計核算與成本核算有效整合的舉措分析

第一，要進(jìn)一步明確成本核算的對象。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算之前，應(yīng)該對成本核算的對象設(shè)定一個權(quán)限，然后才能夠使得醫(yī)院的成本核算工作由相應(yīng)的部門來完成，其實(shí)成本核算工作涉及到每一個科室，因此應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化成本核算的目標(biāo)和對象，尤其是對一些大的科室部門要進(jìn)一步細(xì)化核算的方案以及涉及到的核算的對象。

第二，要對成本進(jìn)行全面的考量。醫(yī)院的成本不僅包括支出，同時也有房屋以及建筑物的折舊費(fèi)用等，因此需要對成本進(jìn)行統(tǒng)一的歸納、收集、計算、然后分配。在醫(yī)院的賬目中不僅具備固定資產(chǎn)的凈值，而且也包括這一些非固定資產(chǎn)資金，但是在進(jìn)行賬務(wù)管理上，并不能夠充分的反映出固定資產(chǎn)的凈值，因此需要對賬面的原價或者是估計價值來重新計算。另外在對成本核算時也應(yīng)該考慮到工人的工資待遇、福利待遇以及招待費(fèi)用、交通費(fèi)用和科研費(fèi)用等相關(guān)支出的費(fèi)用，財務(wù)部門領(lǐng)用或者是報銷的資金金額都是各個科室的成本。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)用也屬于醫(yī)院的成本投入，這就需要成本投入中考慮到對設(shè)備的使用年限以及每個月的折舊費(fèi)，尤其是對于一些科技含量高而且更新?lián)Q代較快的設(shè)備要采取科學(xué)的方法對其成本進(jìn)行計算。

第三，要加強(qiáng)完善績效成本核算的相關(guān)技術(shù)。為了更好的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作需要，確?？冃С杀竞怂愕南嚓P(guān)技術(shù)，尤其是面對很多的原始數(shù)據(jù)涉及到近千項的測算指標(biāo)和復(fù)雜的評價模型，要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)際對于相關(guān)的編制科室進(jìn)行科學(xué)的成本核算以及績效考核程序的管理。在采用績效成本核算方法時可以借助于大數(shù)據(jù)時代的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行成本核算工作，不僅能夠提高工作的效率，而且也能夠避免人為測算所造成的失誤。因此應(yīng)該充分的借助于網(wǎng)絡(luò)信息在線數(shù)據(jù)對考核指標(biāo)進(jìn)行及時準(zhǔn)確的處理。為了保障成本核算工作的準(zhǔn)確性。應(yīng)該在對測算基礎(chǔ)上保證程序設(shè)計的合理性，具體來說應(yīng)該做到以下四個方面：其一要對數(shù)據(jù)來源進(jìn)行準(zhǔn)確的把控，由于成本核算涉及到的科室較多，因此應(yīng)該對涉及到的業(yè)務(wù)科室的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的采集，然后通過相關(guān)的數(shù)據(jù)接口進(jìn)行輸入，確保數(shù)據(jù)來源的準(zhǔn)確性、全面性。其二，對匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行直接的輸入。由于涉及到近千項的測算指標(biāo)，可以對形成的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行直接的輸入，減少了測算的數(shù)據(jù)，提高測算的工作效率，減輕了成本核算方面的工作壓力。其三，要對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行核對。由于數(shù)據(jù)的采集涉及到的科室比較多，而且形成的數(shù)據(jù)結(jié)果直接影響到成本核算的準(zhǔn)確性。所以必須要對形成的數(shù)據(jù)結(jié)果，讓各個科室進(jìn)行準(zhǔn)確的核對。

第四，要建立科學(xué)完善的考核評價體系。為了保證核算的準(zhǔn)確性，需要對責(zé)任進(jìn)行進(jìn)一步的明確劃分，通過成立專門的成本核算以及會計核算整合的組織機(jī)構(gòu)和部門，使得該項責(zé)任能夠真正的開展。也可以結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的不同科室進(jìn)行責(zé)任的劃分，使得醫(yī)院內(nèi)部能夠嚴(yán)格的按照職權(quán)統(tǒng)一的原則，對于相應(yīng)的責(zé)任進(jìn)行承擔(dān)。每一個責(zé)任單元可以由一個或多個部門和科室組成，這樣才能夠提高監(jiān)督評價的效果，真正的明確責(zé)任，加強(qiáng)對成本核算和會計核算工作的整合。在進(jìn)行責(zé)任單元的劃分時，可以劃分為成本單元和收益單元，成本單元主要是對成本和費(fèi)用負(fù)責(zé)，是內(nèi)部的責(zé)任的單位，因此只要考核相關(guān)的成本費(fèi)用，不用考核收入的責(zé)任部門，另外要建立更加完善的交流平臺和渠道，由于成本和會計核算工作涉及到醫(yī)院的科室部門較多，這就需要建立強(qiáng)有力的信息溝通機(jī)制，能夠?qū)Ω黝悢?shù)據(jù)進(jìn)行及時的收集分享以及交流，才能夠保證績效管理工作落到實(shí)處，及時的對于各種情況進(jìn)行調(diào)整提供幫助，對各類信息進(jìn)行上傳下達(dá)，確保財務(wù)管理工作的公開性和透明性。

3結(jié)束語

為了保證成本核算和會計核算的有效整合，需要提高對該工作的重視，并且采用科學(xué)的核算方法，另外要實(shí)現(xiàn)全員監(jiān)督，確?？己说慕Y(jié)果能夠真正的有效落實(shí)，才能夠加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配的競爭和激勵作用，提高醫(yī)院的工作效率，讓醫(yī)院增強(qiáng)自身的市場競爭實(shí)力。

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