付彪　吳遠(yuǎn)遠(yuǎn)

【摘要】? 目的? 比較義齒修復(fù)與口腔種植牙修復(fù)在牙列缺損患者中的臨床修復(fù)效果。方法? 選取2020年1月- 2021年7月蘇州市金閶醫(yī)院收治的牙列缺損患者作為研究對(duì)象，共90例，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為義齒修復(fù)組和種植牙修復(fù)組，每組45例。義齒修復(fù)組采用義齒修復(fù)，種植牙修復(fù)組采用口腔種植牙修復(fù)，觀察兩組患者口腔功能恢復(fù)、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 種植牙修復(fù)組各項(xiàng)功能指標(biāo)評(píng)分（語言功能、固位功能、美觀功能、咀嚼功能、舒適功能）明顯高于義齒修復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。種植牙修復(fù)組有效率為97.78%，高于義齒修復(fù)組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。種植牙修復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于義齒修復(fù)組的17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 口腔種植牙修復(fù)牙列缺損患者癥狀得到明顯的改善，口腔功能恢復(fù)好，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】? 義齒修復(fù);口腔種植牙修復(fù);牙列缺損

中圖分類號(hào)? R783.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--03

Comparison of the application effect of denture restoration and oral implant restoration in patients with dentition defects Fu Biao， Wu Yuanyuan. Department of Stomatology， Suzhou Jinchang Hospital，Suzhou 215026，China

【Abstract】? Objective? To compare the clinical restoration effect of denture restoration and oral implant restoration in patients with dentition defect. Methods? A total of 90 patients with dentition defects who were admitted to Suzhou Jinchang Hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the principle of balance and comparability of basic data between groups， they were divided into a denture restoration group and an implant restoration group， 45 cases in each group. The denture restoration group was treated with denture restoration， and the implant restoration group was treated with oral implant restoration. The oral function recovery， clinical efficacy and complication rates of the two groups were observed. Results? The scores of various functional indicators （language function， retention function， aesthetic function， masticatory function， comfort function） in the implant restoration group were significantly higher than those in the denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of implant restoration group was 97.78%， which was higher than 82.22% of denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the implant restoration group was 2.22%， which was lower than 17.78% in the denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The symptoms of patients with dentition defect repaired by oral implants can be significantly improved， the oral function is recovered well， and the safety is good.

【Key words】? Denture restoration; Dental implant restoration; Dentition defect

牙列缺損是指人體的部分牙齒缺失導(dǎo)致其恒牙牙列不完整，影響患者發(fā)音、咀嚼功能以及美觀度，甚至影響口頜系統(tǒng)的健康，該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，如齲病造成牙體硬組織受到破壞、根尖周病變、牙周病、外傷以及自身先天性缺失等[1]。臨床上治療該病主要選擇修復(fù)方式，如利用人工替代材料方法修復(fù)缺損牙體，保證其生理功能得到恢復(fù)，目前修復(fù)方式較多，優(yōu)缺點(diǎn)各不相同，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。本研究通過臨床觀察，對(duì)比分析義齒修復(fù)及口腔種植牙修復(fù)在牙列缺損患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2021年7月蘇州市金閶醫(yī)院收治的牙列缺損患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為義齒修復(fù)組和種植牙修復(fù)組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均>18歲;患者病例資料完整;無其他病癥;患者知情并同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙或既往精神病史;患者中途退出研究。義齒修復(fù)組45例，男25例，女20例;年齡23～70歲，平均年齡52.45±2.15歲;單側(cè)游離缺失25例，雙側(cè)游離缺失20例。種植牙修復(fù)組45例，男24例，女21例;年齡25～68歲，平均年齡52.52±2.17歲;單側(cè)游離缺失26例，雙側(cè)游離缺失19例。兩組患者上述臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 義齒修復(fù)組? 患者治療前完善各項(xiàng)檢查，尤其是拔牙后，需要保證患者拔牙創(chuàng)口徹底愈合后再進(jìn)行后續(xù)治療。實(shí)施修復(fù)設(shè)計(jì)，并制作印膜，與患者及時(shí)溝通，講解相關(guān)的治療注意事項(xiàng)，保證患者按照醫(yī)囑佩戴，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他情況需要及時(shí)就診。

1.2.2? 種植牙修復(fù)組? 對(duì)患者牙列缺損情況進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，在麻醉室完成。在患者牙槽骨上制備孔洞，運(yùn)用先鋒鉆（上海嶺之崎精密工具技術(shù)有限公司，復(fù)合型）導(dǎo)向，擴(kuò)孔，選取牙槽嵴頂部做“L”形切口。患者愈合后再次進(jìn)行局部麻醉，植入種植體，在相對(duì)應(yīng)的牙齦上旋切一個(gè)小口，暴露出種植體的上端，完成愈合基臺(tái)的安裝。如果患者在3周內(nèi)軟組織成形，則可以換下愈合基臺(tái)，制作種植橋架與義齒，開展試戴，試戴成功后進(jìn)行牙骨床的嚴(yán)密縫合，完成治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）口腔功能：術(shù)后3個(gè)月，采用醫(yī)院自制量表測(cè)定口腔功能，包括語言、固位、美觀、咀嚼、舒適，各項(xiàng)評(píng)分總分10分，分值越高表示其功能越強(qiáng)，效果越明顯。

（2）臨床療效：術(shù)后3個(gè)月，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效，患者治療后咀嚼功能逐漸恢復(fù)，未發(fā)生松動(dòng)、脫落、折裂情況;有效，患者治療后咀嚼功能得到改善，但存在偶爾疼痛情況;無效，患者治療后咀嚼功能未改善。總有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（3）并發(fā)癥：術(shù)后3個(gè)月，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括樁核脫落、牙齒疼痛、牙齦腫脹。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，口腔功能指標(biāo)為計(jì)量資料，以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者口腔功能恢復(fù)情況比較

種植牙修復(fù)組語言、固位、美觀、咀嚼、舒適評(píng)分高于義齒修復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

種植牙修復(fù)組有效率高于義齒修復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

種植牙修復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于義齒修復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

牙列缺損不僅影響患者牙齒的美觀度，還影響患者的咀嚼與發(fā)音功能，甚至引起患者其他系統(tǒng)疾病，應(yīng)及早治療[2]。牙列缺損如果長期未能及時(shí)治療，可能對(duì)口頜系統(tǒng)造成影響，牙齒向缺隙部位位移，相鄰牙齒之間出現(xiàn)間隙，經(jīng)常出現(xiàn)食物嵌塞、干擾咬合以及牙周組織病變情況，也可能出現(xiàn)長期的偏側(cè)咀嚼情況，導(dǎo)致面部出現(xiàn)不對(duì)稱[3-5]。牙列缺損也可能影響患者胃腸消化功能，由于牙齒的主要功能為咀嚼[6]，當(dāng)牙列缺損時(shí)出現(xiàn)咀嚼不充分或食欲降低等情況，患者營養(yǎng)攝入不足，最終影響身體健康。臨床上治療牙列缺損常采用義齒修復(fù)治療[7]，該技術(shù)發(fā)展較為成熟，但其整體的經(jīng)濟(jì)性與實(shí)用性較差，在美觀度上也存在一定的不足[8]，影響患者的口腔功能?？谇环N植牙修復(fù)是一種新型的治療方式，該方式屬于一種修復(fù)體，可以有效地改善患者牙列缺損的情況[9]，并優(yōu)化患者的口腔咀嚼功能，加速各項(xiàng)功能的恢復(fù)，固定效果良好，保證患者語言功能不受影響，并且患者可以最大程度地保留健康牙齒，治療過程中實(shí)行麻醉，可輕患者疼痛，保證整體的安全性，穩(wěn)定性良好，屬于一種較為理想的治療方法[10]。

本研究結(jié)果中，種植牙修復(fù)組口腔功能各指標(biāo)評(píng)分、臨床有效率明顯高于義齒修復(fù)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于義齒修復(fù)組，說明口腔種植牙修復(fù)可有效改善患者口腔功能，強(qiáng)化患者舒適度，保證其更穩(wěn)定，美觀度更高;同時(shí)該治療方式可有效改善患者病癥，降低病癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，安全性更高。

綜上所述，口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提升患者口腔功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-15收稿]

作者單位：215026? 江蘇省蘇州市金閶醫(yī)院口腔科