輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的處理和護(hù)理

龐美娟 居婷婷

摘要：輸液是臨床常用救治手段之一，期間會(huì)因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致藥物輸入過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。此反應(yīng)屬于靜脈輸液并發(fā)癥范疇，其不僅會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡等不良事件?；诖耍疚膶⒃敿?xì)探討輸液引起發(fā)熱反應(yīng)后應(yīng)該如何處理以及相關(guān)護(hù)理措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：輸液;發(fā)熱反應(yīng);并發(fā)癥;處理;護(hù)理

引言

輸液屬于臨床較為常見治療措施，過程中可能會(huì)發(fā)生相關(guān)輸液反應(yīng)，其中以發(fā)熱最為常見。輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)多與藥物、環(huán)境、溫度、患者體質(zhì)、免疫力等因素有關(guān)。發(fā)熱反應(yīng)主要是指患者輸液過程中體溫升高至38°C左右，最高可達(dá)40℃。引起發(fā)熱反應(yīng)后患者會(huì)表現(xiàn)出寒顫、惡心、嘔吐等癥狀，待用藥停止后發(fā)熱反應(yīng)會(huì)緩解或消失。輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)，不僅不利于患者的疾病治療，同時(shí)還會(huì)危及其生命安全，對(duì)其身心健康造成極大影響，進(jìn)而增加醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生幾率。因此，在輸液期間需要針對(duì)預(yù)防輸液相關(guān)并發(fā)癥給予高度重視。一旦患者出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)后需要及時(shí)給予科學(xué)處理以及相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在能夠?qū)⑵鋵?duì)于患者的傷害降到最低。

1輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的處理

1.1立即停止輸液

輸液期間一旦發(fā)現(xiàn)患者存在發(fā)熱反應(yīng)后，需要立即停止輸液操作并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，同時(shí)評(píng)估患者發(fā)熱情況，將當(dāng)下患者體溫的準(zhǔn)確數(shù)值告知醫(yī)生并協(xié)助其做好對(duì)癥處理工作。

1.2給予保暖處理

患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)后及時(shí)給予安慰并做好解釋工作，以消除其恐懼情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)治療[1]。發(fā)熱過程中若患者存在畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)，需要給予熱水袋保暖，同時(shí)遵醫(yī)囑給予降溫藥物治療。

1.3密切監(jiān)測(cè)處理

當(dāng)患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)后及時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)，期間需要密切關(guān)注其血壓、脈搏、呼吸及體溫等變化并詳細(xì)記錄[2]。針對(duì)癥狀較為強(qiáng)烈患者，及時(shí)給予吸氧護(hù)理，避免發(fā)生缺氧癥狀發(fā)生。

1.4常規(guī)處理

當(dāng)患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)后，醫(yī)護(hù)人員需要保存輸液藥品及輸液工具等，同時(shí)將其連帶患者血液標(biāo)本送檢并做細(xì)菌培養(yǎng)，分析引起發(fā)熱的根本原因。

2輸液引起發(fā)熱反應(yīng)后的相關(guān)護(hù)理措施

2.1退熱護(hù)理

當(dāng)輸液期間患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估其體溫，若體溫在38℃左右，可首先給予物理降溫，期間成人可選擇酒精擦拭掌心、腋下、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)等部位，同時(shí)還可以選擇退熱貼、冰袋等冷敷額頭[3]。冷敷過程中注意用毛巾包裹冰袋，防止期間發(fā)生凍傷事件;若體溫≥38.5℃時(shí)，需要在物理降溫的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑給予萘普生等降溫藥物;退熱護(hù)理期間囑咐患者多飲水，通過增加尿量來達(dá)到排毒、散熱等效果;采取降溫護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否存在大量排汗癥狀，以免因出汗過多而發(fā)生體溫驟降引起虛脫等癥狀。

2.2心理護(hù)理

患者輸液期間發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、慌亂、焦慮等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好安撫工作，告知其當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)較為先進(jìn)，不必過于擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)第一時(shí)間給予科學(xué)的處理。期間護(hù)理人員可以通過溝通，詳細(xì)了解患者此時(shí)的心理動(dòng)態(tài)以及內(nèi)心的疑慮，根據(jù)其實(shí)際心理給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。溝通過程中護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持態(tài)度和藹、與其溫和，同時(shí)給予患者關(guān)心與同情，及時(shí)解答其內(nèi)心的疑慮，消除患者抵觸情緒，促使其在后續(xù)的診療及護(hù)理期間積極配合完成相關(guān)工作。

2.3保持臥床休息

輸液期間引起發(fā)熱反應(yīng)后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保證絕對(duì)臥床休息。當(dāng)患者機(jī)體處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)，其體內(nèi)新陳代謝速度會(huì)加快，此時(shí)會(huì)消耗大量的熱量，若此時(shí)患者還處于活動(dòng)的狀態(tài)則會(huì)家里熱量消耗，促使虛脫、低血糖等相關(guān)癥狀的發(fā)生[4]。此時(shí)需要告知患者，發(fā)熱期間保持絕對(duì)臥床，可以有效降低熱量的消耗，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到絕對(duì)臥床的重要性;臥床休息期間護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者電解質(zhì)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良癥狀;患者服用降溫藥物后，注意加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)頻率的同時(shí)關(guān)注患者的生命體征等情況，避免發(fā)生藥物過敏反應(yīng)而導(dǎo)致病情加重。

2.4呼吸道護(hù)理

患者在處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)口腔黏膜、咽部等部位會(huì)出現(xiàn)干燥等癥狀，此時(shí)除引導(dǎo)患者多飲水外，還需要做好預(yù)防炎癥等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。首先，患者餐后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的口腔清潔護(hù)理，避免食物殘?jiān)鼩埩舳躺?xì)菌，導(dǎo)致口腔炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，口腔細(xì)菌下行還會(huì)引發(fā)咽喉炎、肺部炎癥等并發(fā)癥;其次，患者發(fā)熱期間會(huì)出現(xiàn)痰液過剩等癥狀，此時(shí)需要給予拍背促使痰液咳出。若癥狀較為嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予霧化稀釋痰液，保證肺通氣正常。

2.5飲食指導(dǎo)

患者在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，體內(nèi)熱量消耗會(huì)隨之增加。此時(shí)需要給予患者優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理，期間指導(dǎo)患者多使用蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、糖分等較為豐富的食物，以此來補(bǔ)充發(fā)熱期間消耗的熱量。但是，發(fā)熱過程中患者會(huì)因?yàn)槊宰呱窠?jīng)興奮度降低，此時(shí)胃腸蠕動(dòng)會(huì)呈現(xiàn)減弱現(xiàn)象。因此，日常飲食需要以清淡的流食或半流食為主，避免使用刺激性食物加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

2.6生活護(hù)理

發(fā)熱期間部分患者在服用降溫藥物后出現(xiàn)多汗現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予揩汗護(hù)理的同時(shí)注意引導(dǎo)其更換干燥的衣物，避免著涼加重病情;出汗期間床單、被罩會(huì)被污染，護(hù)理人員需要根據(jù)情況給予及時(shí)更換;注意保持病房?jī)?nèi)恒溫，溫度應(yīng)保持在22-24℃左右，避免室溫忽冷忽熱對(duì)患者造成二次傷害;病房?jī)?nèi)需要保持安靜，每天定期給予地面、醫(yī)用設(shè)備等常規(guī)消毒，時(shí)刻保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

3小結(jié)

綜上所述，輸液期間發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因比較復(fù)雜，待患者出現(xiàn)此癥狀時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)給予科學(xué)、有效的處理，同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，保證患者能夠在第一時(shí)間接受到正規(guī)的干預(yù)，避免相關(guān)意外事件的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致糾紛案件發(fā)生。

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