徐尚華　　陳雨丹　　羅順祥　　張燕萍

[摘要] 目的 了解各臨床培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)情況及存在問題，為進(jìn)一步提升臨床專業(yè)型碩士培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。方法? 2021年4月采用問卷星線上問卷形式對(duì)福建省10余家臨床培訓(xùn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷465份，有效回收率100%。結(jié)果? 不同性別臨床專業(yè)型碩士、是否在綜合性醫(yī)院、導(dǎo)師的不同職稱、導(dǎo)師是否為博導(dǎo)在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的認(rèn)知情況上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;是否為綜合性醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院及住培專業(yè)基地?cái)?shù)量差異的臨床培訓(xùn)醫(yī)院在對(duì)臨床專業(yè)型碩士開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論? 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)具有重要意義，應(yīng)通過加強(qiáng)導(dǎo)師立德樹人責(zé)任、強(qiáng)化內(nèi)涵教育與研究生測(cè)評(píng)，樹立典型，提升臨床專業(yè)學(xué)位碩士醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì);臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)型碩士;認(rèn)知情況;培訓(xùn)醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] G643? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2022）17-0187-04

Investigation and analysis on cognition and cultivation of medical humanistic quality of clinical medical professional graduate students

XU Shanghua1&nbsp; ?CHEN Yudan2? ?LUO Shunxiang1? ?ZHANG Yanping3

1. Department of Cardiovascular Medicine， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China; 2.The Third Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou 350122， China; 3.Department of Scientific Research， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China

[Abstract] Objective To understand the situation and existing problems in the cultivation of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters in clinical training hospitals， and to provide reference for further improving the quality of clinical medicine professional master training. Methods： In April 2021， a questionnaire survey online with Wenjuanxing was conducted among clinical medicine professional masters from more than 10 clinical training hospitals in Fujian Province. A total of 465 valid questionnaires were collected with an effective recovery rate of 100%. Results Statistically significant differences were observed in the cognition of medical humanistic quality cultivation among different genders of clinical medicine professional masters， masters in general hospitals or not， masters with different titles of supervisors and masters with supervisors as doctoral supervisors or not （all P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the cultivation of medical humanistic quality for clinical medicine professional masters among clinical training hospitals as general hospital or not， as university affiliated hospitals or not， and with different numbers of residential training bases （all P<0.05）. Conclusion Medical humanistic quality education is of great significance to the training of clinical medicine professional masters. It is necessary to strengthen supervisors' responsibility of strengthening moral education and cultivate people， strengthen the connotation education and postgraduate evaluation， set up a model， and improve the level of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters.

[Key words] Medical humanistic quality; Clinical medicine; Professional master; Cognition; Training hospital

研究生教育改革及人才培養(yǎng)是推動(dòng)我國(guó)高層次人才建設(shè)的重要保障[1]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)課程已被強(qiáng)調(diào)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必修課程[2]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“臨床專業(yè)型碩士”）的培養(yǎng)質(zhì)量將影響我國(guó)的高層次醫(yī)療發(fā)展水平[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育更加注重思想道德、人文素養(yǎng)及崗位勝任力等綜合素質(zhì)[4]。患者溝通、交流能力培養(yǎng)是新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才在重要培養(yǎng)目標(biāo)，臨床培訓(xùn)階段是臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵階段[5]。本研究將基于臨床培訓(xùn)醫(yī)院的視角，對(duì)福建省多家臨床培訓(xùn)醫(yī)院的臨床專業(yè)型碩士進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)認(rèn)知情況及醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)情況，為推動(dòng)臨床專業(yè)碩士的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)形成長(zhǎng)效機(jī)制提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2021年4月對(duì)福建省福州、廈門、泉州、南平、莆田等各地市臨床培訓(xùn)醫(yī)院的在讀臨床專業(yè)型碩士為研究對(duì)象開展調(diào)查，通過各醫(yī)院研究生管理部門以問卷星線上形式發(fā)放問卷填寫，合計(jì)共調(diào)查十余家臨床培訓(xùn)醫(yī)院，發(fā)放并回收有效問卷465份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法? 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，使用問卷調(diào)查法，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查修正調(diào)整確定正式調(diào)查問卷，同時(shí)對(duì)問卷進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)，Cronbach's α系數(shù)0.852，KMO和Bartlett檢驗(yàn)0.871，信度、效度檢驗(yàn)結(jié)果較好[6，7]。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容? 本研究通過收集臨床專業(yè)型碩士基本情況、對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵了解、對(duì)其個(gè)人成長(zhǎng)與職業(yè)發(fā)展認(rèn)知、重要性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并調(diào)查各臨床培訓(xùn)醫(yī)院是否開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，不同特征臨床專業(yè)型碩士及不同臨床培訓(xùn)醫(yī)院之間情況采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征臨床專業(yè)型碩士對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的認(rèn)知分析

數(shù)據(jù)顯示，各臨床培訓(xùn)醫(yī)院不同性別臨床專業(yè)型碩士、是否在綜合性醫(yī)院、導(dǎo)師的不同職稱、導(dǎo)師是否為博導(dǎo)在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的認(rèn)知情況上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同臨床培訓(xùn)醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況分析

數(shù)據(jù)顯示，臨床專業(yè)型碩士所在的培訓(xùn)醫(yī)院是否為綜合性醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院及專業(yè)基地?cái)?shù)量差異的臨床培訓(xùn)醫(yī)院在對(duì)臨床專業(yè)型碩士開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)情況

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育背景下，雖然高等醫(yī)學(xué)院校及培養(yǎng)臨床專業(yè)型碩士的培訓(xùn)醫(yī)院已充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性，但本研究發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)型碩士對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認(rèn)知情況存在差異。其中在對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵上，臨床專業(yè)型碩士多為不了解，尤其表現(xiàn)在性別為男性、所在醫(yī)院為非綜合性醫(yī)院、導(dǎo)師職稱為正高級(jí)的專碩，其對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵更為不了解;在重要性上，約90%臨床專業(yè)型碩士認(rèn)為臨床培訓(xùn)階段積極參加醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)日后成長(zhǎng)為一名德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)生及職業(yè)發(fā)展具有重要意義;在開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性上，約70%臨床專業(yè)型碩士認(rèn)為有必要開展。而認(rèn)知情況的差異這可能是與當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵教育不深有關(guān)，雖然臨床專業(yè)型碩士多認(rèn)可醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)其個(gè)人成長(zhǎng)的必要性，但其對(duì)什么是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)多存疑，而當(dāng)前各培訓(xùn)醫(yī)院在此方面的教育形式及教育內(nèi)容多停留于表面，臨床專業(yè)型碩士多為個(gè)人感觀與體會(huì)，教學(xué)未能讓臨床專業(yè)型碩士充分領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的真正內(nèi)涵。培訓(xùn)醫(yī)院是臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成的重要場(chǎng)所，但其對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)往往存在培養(yǎng)定位不清，細(xì)則模糊且缺乏培養(yǎng)目標(biāo)及明確方案，這就直接影響了臨床專業(yè)型碩士對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的理解及投入。王翠[8]研究顯示，各培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的開展流于形式、籠統(tǒng)寬泛的原因可能與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)沒有納入臨床專業(yè)型碩士人才考核與激勵(lì)體系當(dāng)中相關(guān)。導(dǎo)師作為臨床專業(yè)型碩士的培養(yǎng)責(zé)任人，其應(yīng)具有立德樹人職責(zé)，然而當(dāng)前研究生導(dǎo)師隊(duì)伍素質(zhì)不一，導(dǎo)師發(fā)揮作用受限，且對(duì)于職稱級(jí)別越高的導(dǎo)師，可能由于臨床工作及社會(huì)兼職任務(wù)重，忽視了對(duì)專碩的日常溝通、人文關(guān)懷及內(nèi)涵教育，可能會(huì)導(dǎo)致基本素質(zhì)不同的臨床專業(yè)型碩士，其個(gè)人體會(huì)上存在較大差異，影響其日后個(gè)人在醫(yī)德、人文素質(zhì)等方面的養(yǎng)成[9]。

研究也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前不同臨床培訓(xùn)醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況存在差異。臨床專業(yè)型碩士所在的醫(yī)院為綜合性醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院及住培專業(yè)基地?cái)?shù)量較多的培訓(xùn)醫(yī)院其更多有開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，這也一定程度上表明，綜合性醫(yī)院及住培專業(yè)基地較多的培訓(xùn)醫(yī)院其教學(xué)輻射的學(xué)科多，教學(xué)體系更為規(guī)范;而附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校不可缺少的組成部分[10]。作為大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床培訓(xùn)醫(yī)院依托于高等醫(yī)學(xué)院校的管理，其在臨床專業(yè)型碩士的培養(yǎng)上也具有教學(xué)規(guī)范性、教育的全面性，其能按照高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)培養(yǎng)方案，重視到注重專碩醫(yī)德養(yǎng)成及人文素質(zhì)建設(shè)。

3.2 對(duì)策建議

3.2.1 增強(qiáng)研究生導(dǎo)師立德樹人職責(zé)考核? 當(dāng)前我國(guó)研究生教育規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，而不同高校研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的素質(zhì)存在較大差異，研究生導(dǎo)師的素質(zhì)對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量具有關(guān)健意義。在我國(guó)高等教育中通常存在著一個(gè)導(dǎo)師同時(shí)培養(yǎng)幾個(gè)學(xué)生的現(xiàn)象，而臨床研究生導(dǎo)師由于臨床工作繁忙，無暇顧及每個(gè)學(xué)生的各個(gè)階段，專碩的培養(yǎng)為33個(gè)月的臨床能力訓(xùn)練為主，作為臨床專業(yè)型碩士研究生導(dǎo)師往往存在著：重臨床、重科研、輕教學(xué)現(xiàn)象，現(xiàn)階段師生關(guān)系往往淡漠，且溝通交流不足[11]。而臨床培訓(xùn)階段正是專碩醫(yī)德、人文素質(zhì)養(yǎng)成的關(guān)健階段，其研究生導(dǎo)師的個(gè)人政治素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)都對(duì)專碩具有重要影響。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起研究生立德教育的責(zé)任人，要堅(jiān)持言傳身教，潛心全過程培養(yǎng)研究生，改變教學(xué)方式，積極與專碩溝通，拉近師生關(guān)系，及時(shí)解惑[12，13]。高等醫(yī)學(xué)院校研究生管理部門應(yīng)該將導(dǎo)師立德樹人落實(shí)情況納入導(dǎo)師考評(píng)的重要指標(biāo)，改變以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)術(shù)能力評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)體系，應(yīng)增加理論與實(shí)踐結(jié)合，注重學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)情況對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行全方面考核[14]。培訓(xùn)醫(yī)院也應(yīng)建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)中增加對(duì)導(dǎo)師的立德修養(yǎng)評(píng)價(jià)[15，16]。

3.2.2 注重專碩醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵教育及測(cè)評(píng)? 培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)注重建立醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)可操性強(qiáng)的制度規(guī)范，在臨床訓(xùn)練的同時(shí)增加對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課業(yè)比重，與高校課程對(duì)接，建立明確的培養(yǎng)實(shí)施方案，有目標(biāo)的開展課程教育、文化活動(dòng)、模擬診療等形式的教育，同時(shí)注重應(yīng)用新媒體教學(xué)，研究發(fā)現(xiàn)，線上線下的慕課已成為師生廣泛接受的新教學(xué)方法[17]。此外，教學(xué)過程中應(yīng)增強(qiáng)內(nèi)涵教育，切勿停留理論表面，強(qiáng)化臨床專業(yè)型碩士的理解與感悟。此外，更應(yīng)注重對(duì)臨床專業(yè)型碩士的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)測(cè)評(píng)，對(duì)違反職業(yè)道德、違背人文素質(zhì)精神、人文素質(zhì)低下專碩明確約束與懲罰紀(jì)律制度，使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)具有可操性強(qiáng)的制度規(guī)范。同時(shí)，學(xué)?？煽紤]將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)納入研究生獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)選、醫(yī)院可設(shè)置優(yōu)秀醫(yī)德住院醫(yī)師評(píng)選等。

3.2.3 加強(qiáng)正面宣傳及樹立典型? 在臨床專業(yè)型碩士的3年培養(yǎng)過程中，各高等醫(yī)學(xué)院校及臨床培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)更加注重加強(qiáng)學(xué)校及醫(yī)院的人文建設(shè)，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的環(huán)境和氛圍，增加導(dǎo)師良好醫(yī)德素質(zhì)的宣傳，用文化熏陶、影響。學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)榜樣教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊故事，注重樹立典型，對(duì)臨床專業(yè)型碩士中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)高尚的研究生要積極加強(qiáng)正面報(bào)道，對(duì)表現(xiàn)突出的研究生予以表?yè)P(yáng)或表彰，對(duì)其中優(yōu)秀的典型案例要擴(kuò)大宣傳，引發(fā)思考，讓研究生能真正體會(huì)到在與病人實(shí)際的交流、溝通過程中應(yīng)注重自身醫(yī)德修養(yǎng)、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。作為研究生，則應(yīng)該樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，要虛心向?qū)熣?qǐng)教，多向身邊典型學(xué)習(xí)，牢記學(xué)會(huì)理解和尊重患者。

綜上所述，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)具有重要意義，但不同臨床培訓(xùn)醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況存在差異，應(yīng)通過加強(qiáng)導(dǎo)師立德樹人責(zé)任、強(qiáng)化內(nèi)涵教育與研究生測(cè)評(píng)，樹立典型，提升臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)水平。

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（收稿日期：2021-11-18）