楊容梅 劉麗 馬婷

摘要：目的：探討臨床路徑在康復(fù)科護(hù)理教育中的應(yīng)用并評(píng)價(jià)其教育效果。方法：以2021年7月至2022年4月的一部分實(shí)習(xí)生為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用臨床護(hù)理教育路徑模型，為康復(fù)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)建臨床教育通行表。2021年7月至2022年4月的另一部分實(shí)習(xí)生作為常規(guī)組，采用傳統(tǒng)教育模式，比較了兩組護(hù)生的教育效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在實(shí)踐態(tài)度、理論考試、技能操作、組織護(hù)查、綜合能力等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組的教育素養(yǎng)沒(méi)有顯著差異，教學(xué)效果的安置和評(píng)價(jià)得到了顯著改善。結(jié)論：臨床護(hù)理教育路徑提高了康復(fù)科護(hù)理本科生的理論和技能考試成績(jī)，提高了護(hù)生組織護(hù)理查房的能力和綜合能力，同時(shí)也提高了教育部門的護(hù)理教育的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)科;臨床路徑;護(hù)理教學(xué)

前言

目前，臨床路徑在臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理中的應(yīng)用較為成熟，臨床路徑可以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低住院費(fèi)用，提高患者滿意度。通過(guò)將臨床路徑管理理念引入臨床護(hù)理教育，體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、時(shí)間管理，使管理者更容易管理教學(xué)質(zhì)量，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因，給予能夠有效改善臨床實(shí)踐的干預(yù)措施?？祻?fù)科的護(hù)理實(shí)踐教育專業(yè)性強(qiáng)，教育覆蓋面廣，但臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)生在康復(fù)科實(shí)習(xí)的時(shí)間有限。另外，在本科教育不包括康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀下，如何在有限的時(shí)間內(nèi)提高康復(fù)科護(hù)理本科生的實(shí)踐效果，樹(shù)立早期康復(fù)的理念。為此，我們將臨床路徑的概念和方法引入康復(fù)科護(hù)理教育，并進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)探討，取得了良好的教育效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年7月至2022年4月康復(fù)科教育及護(hù)理實(shí)習(xí)90人，采用隨機(jī)數(shù)字表法將每組分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組45例。實(shí)驗(yàn)組男7例，女38例，年齡18～22歲（20.1±1.2）。常規(guī)組男性6人，女性39人;年齡范圍為19至22（20.2±1.1）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。[1]

1.2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教育方法。實(shí)驗(yàn)組采用臨床教育路徑的教學(xué)方法。（1）護(hù)理實(shí)習(xí)生入科當(dāng)天，由護(hù)理科主任或教育組組長(zhǎng)重點(diǎn)向護(hù)理人員介紹康復(fù)科的注意事項(xiàng)。（2）護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床教育路徑的基本知識(shí)，明確路徑護(hù)理的概念，明確路徑的優(yōu)勢(shì)和實(shí)施方法。將康復(fù)科指導(dǎo)手冊(cè)放入病房指導(dǎo)文件夾，有利于康復(fù)教師和護(hù)士了解指導(dǎo)內(nèi)容和進(jìn)度。（3）入職第一天、第二天：實(shí)習(xí)當(dāng)天，組長(zhǎng)介紹環(huán)境、入職指導(dǎo)、實(shí)習(xí)目的、指導(dǎo)計(jì)劃，并完成護(hù)士實(shí)習(xí)生的護(hù)理考核。每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生都有一本指導(dǎo)路徑手冊(cè)，幫助他們清楚地了解康復(fù)的內(nèi)容和進(jìn)度。第3-7天：初步評(píng)估護(hù)生的工作能力、對(duì)護(hù)理職責(zé)的熟悉程度以及對(duì)基本護(hù)理任務(wù)的掌握情況。進(jìn)入康復(fù)科8-14d：學(xué)習(xí)一般疾病康復(fù)護(hù)理方法，制作康復(fù)護(hù)理文件，學(xué)習(xí)輪班工作。入讀康復(fù)科14-21d：在康復(fù)科老師指導(dǎo)下，?？萍膊∽o(hù)理2～3例，撰寫(xiě)護(hù)理案例2～3例，評(píng)估工作能力階段。康復(fù)科錄取22-28d：護(hù)理管理教育，組織護(hù)士實(shí)習(xí)小班，征求護(hù)士實(shí)習(xí)意見(jiàn)，理論考試，操作考試，護(hù)士實(shí)習(xí)綜合評(píng)價(jià)。（4）離開(kāi)康復(fù)科前，護(hù)士長(zhǎng)將召開(kāi)師生座談會(huì)，總結(jié)護(hù)士實(shí)習(xí)生的實(shí)踐和教育狀況。教育團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)定期聽(tīng)取護(hù)士實(shí)習(xí)生的反饋并不斷改進(jìn)。[2]

2結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度為95.56%，高于正常組68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.942，P<0.05）。

2.2 康復(fù)護(hù)理教育理論、相關(guān)技能、寫(xiě)作能力、創(chuàng)新護(hù)理能力、循證護(hù)理能力總分護(hù)理能力和循證護(hù)理能力總分高于正常組，差值統(tǒng)計(jì)顯著（P<0.05）。

2.3 護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)教育模式的標(biāo)準(zhǔn)化、對(duì)教育模式的興趣、對(duì)教育模式能力水平的提升、對(duì)創(chuàng)新特征的認(rèn)可 創(chuàng)新功能的認(rèn)可分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

3.1 規(guī)范教育過(guò)程，明確教育目的

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是跟蹤教育，課程內(nèi)容僅限于課程中的臨床護(hù)理問(wèn)題，而康復(fù)護(hù)理，往往會(huì)忽視與很多疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作?？祻?fù)護(hù)理與許多疾病有關(guān)。傳統(tǒng)教育往往使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不堪重負(fù)，無(wú)法清晰地判斷康復(fù)護(hù)理所理解、熟悉和掌握的理論和操作。同時(shí)，臨床護(hù)理教師不是專職教師，往往忽略或忽視對(duì)忙碌護(hù)理學(xué)生的指導(dǎo)。因此，通過(guò)在康復(fù)科創(chuàng)建護(hù)理臨床教育路徑表，可以具體規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的教育內(nèi)容，明確教育與學(xué)習(xí)的教育內(nèi)容。另一方面，教師也可以在課堂上發(fā)現(xiàn)疏漏，并在課余時(shí)間補(bǔ)上。研究發(fā)現(xiàn)，臨床路徑教育組的護(hù)生在實(shí)踐態(tài)度方面得分高于傳統(tǒng)教育組。

3.2 使教育內(nèi)容系統(tǒng)化，提高教育質(zhì)量

在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，教師所學(xué)知識(shí)的差異，使學(xué)生學(xué)習(xí)到的東西是片面的、分散的或脫離教學(xué)大綱的。同時(shí)，教師能力和資質(zhì)的差異也會(huì)導(dǎo)致教育質(zhì)量的偏差。在臨床教育通行證中，師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間地開(kāi)展教育活動(dòng)，避免教育內(nèi)容的遺漏、重復(fù)或隨意教育。臨床教育路徑在提高教育質(zhì)量的方面起著主導(dǎo)作用。需要注意的是，臨床路徑教育模式要求護(hù)生在組織教育內(nèi)容時(shí)，掌握康復(fù)科室的典型事例和康復(fù)科室的一般康復(fù)護(hù)理任務(wù)，并對(duì)教育內(nèi)容的要點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明和論證，避免重復(fù)或丟失教育內(nèi)容的有針對(duì)性的方法，幫助護(hù)生獲得康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能。在教育路徑設(shè)計(jì)上，除了培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力外，還增加了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理管理能力和護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。此外，根據(jù)學(xué)生的反饋和對(duì)教育效果的持續(xù)評(píng)估，適時(shí)適當(dāng)?shù)馗淖兘逃窂?，確保臨床教育路徑的科學(xué)性和實(shí)用性，達(dá)到最佳教育效果。同時(shí)，教育內(nèi)容的系統(tǒng)化有助于教師和管理者管理教育過(guò)程和教育質(zhì)量。[3]

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，臨床教學(xué)路徑在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果較好，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉潔.微信平臺(tái)在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：177.DOI：10.3877/j.issn.2095-8242.201864.149.

[2]周玉英，李小悅，徐寶靈，等.PBC教學(xué)和臨床路徑教學(xué)在急診護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：20-22.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2018.21.010.

[3]劉剛英.臨床教學(xué)路徑在康復(fù)科實(shí)習(xí)同學(xué)帶教中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：151.