福建省某腫瘤醫(yī)院外科護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀及其影響因素

勝任力是指能區(qū)分個(gè)體在特定環(huán)境中績(jī)效水平的一種特質(zhì)

，被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科。國(guó)外對(duì)護(hù)士勝任力研究較早，我國(guó)護(hù)理人員勝任力研究處于起步階段，對(duì)于腫瘤外科護(hù)士勝任力的研究鮮有報(bào)道。有研究表明，提高護(hù)士勝任力有助于改善臨床護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)病人的治療信心

。外科護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的理論與技能水平，同時(shí)還要做好與病人、醫(yī)師的溝通，這就要求護(hù)士具備良好的崗位勝任力以滿足環(huán)境的需求。護(hù)士共情能力是指其在臨床工作中能準(zhǔn)確感知病人心境變化的能力，良好的共情能力可以使護(hù)士高效地完成工作，增強(qiáng)勝任力水平，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

。本研究通過(guò)抽取福建省某腫瘤醫(yī)院的外科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，并對(duì)本地區(qū)腫瘤醫(yī)院外科護(hù)理人員勝任力現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，探討相關(guān)影響因素，旨在為更科學(xué)地管理腫瘤醫(yī)院外科護(hù)理工作提供依據(jù)，以及為構(gòu)建福建省腫瘤醫(yī)院外科護(hù)士勝任力的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供有利的證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年1月—2021年5月在福建省某腫瘤醫(yī)院的外科護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有有效護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②知曉調(diào)查目的并簽署知情同意書(shū)；③近3個(gè)月內(nèi)未做過(guò)相似調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或休假的護(hù)士。

誠(chéng)然，融合教學(xué)法對(duì)教師綜合素質(zhì)要求也相應(yīng)的提高了，首先教師不斷提高專業(yè)理論水平，經(jīng)常查閱相關(guān)資料，掌握最前沿的科研理論動(dòng)態(tài)，在知識(shí)的深度和廣度上不斷地充實(shí)自己[12]。其次，在臨床病理和病理解剖方面也積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。再者更要精心策劃和設(shè)計(jì)教學(xué)中設(shè)置的問(wèn)題，研究引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法及如何提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題綜合能力和學(xué)習(xí)熱情。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由經(jīng)培訓(xùn)合格后工作人員按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)護(hù)士填寫。本研究共發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷208份，有效回收率為83.2%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料問(wèn)卷

2種乙酰乳酸合成酶抑制劑75%噻吩磺隆可分散粒劑、20%氯嘧磺隆可濕性粉劑施藥后，紫花苜蓿心部葉片略微黃化，對(duì)紫花苜蓿正常生長(zhǎng)略有影響，株高抑制率在10%左右，分別為11.11%、8.42%(表1)。

1.3.2 護(hù)士勝任力量表

該量表由胡波等

編制，用于動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)發(fā)展階段的狀況，包括良好的個(gè)人品質(zhì)、臨床護(hù)理能力、支持和人際溝通能力、批判性臨床思維能力、專業(yè)建設(shè)與發(fā)展能力5個(gè)維度，共42個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，完全具備、多數(shù)具備、部分具備、少數(shù)具備和不具備分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，總分42～210分。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.882，具有較高的信效度。

總之，通過(guò)內(nèi)服中藥湯劑整體調(diào)整患者的肝脾功能，調(diào)肝補(bǔ)脾，使機(jī)體氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡，外用耳穴貼敷優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，但遠(yuǎn)期效果往往不能鞏固[21]，結(jié)合中藥內(nèi)服彌補(bǔ)不足，安神藥枕外用持續(xù)發(fā)揮藥效，從而起到調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制平衡狀態(tài)的雙向調(diào)節(jié)作用、“瀉其有余，補(bǔ)其不足”，針、藥結(jié)合治療失眠取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相成，以整體辨證和補(bǔ)瀉結(jié)合為原則更能充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，使治療失眠的效果更明顯，其療效明顯優(yōu)于西藥艾司唑侖，且無(wú)不良反應(yīng)。

該量表最初由Davis

編制而成，后經(jīng)程琳等

用于護(hù)士群體，信效度良好。該量表為自評(píng)量表，包括觀點(diǎn)采擇、想象力、共情性關(guān)心和個(gè)人痛苦4個(gè)維度，共22個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“不恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”賦值0～4分，得分越高表明共情能力越高。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.706，具有良好的信效度。

1.3.3 共情人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中外科護(hù)士勝任力總分為(92.78±6.84)分，高于張旭芬等

研究的急診科護(hù)士勝任力得分[(88.90±6.20)分]，低于王戈

研究的麻醉科護(hù)士勝任力得分[(101.28±18.59)分]，總體處于中等偏下水平。這可能與醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)指標(biāo)不統(tǒng)一、護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)等因素

有關(guān)。外科護(hù)士的日常工作以臨床專業(yè)護(hù)理、人際溝通為主，但因工作強(qiáng)度、個(gè)人學(xué)習(xí)能力等因素影響，常沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習(xí)新的實(shí)踐技能與理論知識(shí)，從而限制了護(hù)士崗位勝任能力的提升。因此，建議醫(yī)院管理者在制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，注重實(shí)用性與?？铺厥庑?，有針對(duì)性地加強(qiáng)外科護(hù)士人文關(guān)懷能力與臨床技能的實(shí)踐培訓(xùn)，以切實(shí)提高護(hù)士崗位勝任力。

2 結(jié)果

2.1 外科護(hù)士一般資料狀況

本研究共納入研究對(duì)象208人，年齡(32.46±7.39)歲，護(hù)士勝任力總分為(92.78±6.84)分。本研究結(jié)果顯示,不同年齡、工作滿意度及鍛煉頻率的護(hù)士，崗位勝任力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 外科護(hù)士勝任力與共情能力的相關(guān)性分析

以護(hù)士勝任力總分為因變量，選擇單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量以及共情能力總分為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、工作滿意度、鍛煉頻次、共情能力是影響外科護(hù)士勝任力的影響因素。詳見(jiàn)表2、表3。

在與客戶談生意時(shí)，凱迪拉克成了程曉信譽(yù)和實(shí)力的象征，盡管他并不是十分能說(shuō)會(huì)道的人，但凱迪拉克卻給他做了活廣告，使他信心大增，業(yè)績(jī)直線上升。

2.3 外科護(hù)士勝任力影響因素的多元線性回歸分析

本研究中護(hù)士共情能力總分為(52.91±13.11)分，護(hù)士共情能力總分與勝任力總分呈正相關(guān)(

=0.505，

<0.05)。

他并沒(méi)有安于現(xiàn)狀，他經(jīng)常去田間地頭查看作物病蟲(chóng)害情況的同時(shí)，為職工們講解病蟲(chóng)害的預(yù)防、治療和藥物噴灑的基本知識(shí)，他被很多團(tuán)場(chǎng)職工、還有地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶稱呼為“技術(shù)員小徐”。

3 討論

3.1 外科護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本

檢驗(yàn)、單因素方差分析比較不同人口學(xué)特征外科護(hù)士勝任力及共情能力的狀況；采用Pearson相關(guān)分析法分析外科護(hù)士勝任力與共情能力的相關(guān)性，采用多元逐步回歸分析外科護(hù)士勝任力的影響因素。

母親當(dāng)然不肯饒恕全娃。她讓茂友叔賠我們家一塊地的蔥，要不，就到生產(chǎn)隊(duì)去請(qǐng)遠(yuǎn)坤隊(duì)長(zhǎng)評(píng)理。茂友叔嚇得不得了，一個(gè)勁兒地祈求母親寬恕，說(shuō)他和全娃已經(jīng)吃了幾天麥麩了，一口油水都沒(méi)沾。母親就罵他，罵他好吃懶做，罵著罵著自己也抹起了眼淚，說(shuō)什么油水不油水的，我們一大家子都拿南瓜葉子擦鍋呢。茂友叔答應(yīng)母親，等全娃回來(lái)全憑她發(fā)落?？墒牵翘?，全娃沒(méi)有回來(lái)，誰(shuí)也不知道他去了哪里。

3.2 外科護(hù)士崗位勝任力的影響因素

3.2.1 年齡

本研究中護(hù)士年齡為(32.46±7.39)歲，低年齡護(hù)士勝任力評(píng)分高于高年齡護(hù)士評(píng)分，年齡26～30歲的勝任力評(píng)分高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。這與李英等

的研究結(jié)果一致，可能因?yàn)?6～30歲的護(hù)士處于事業(yè)發(fā)展上升期，業(yè)務(wù)能力與新知識(shí)接受能力與其他年齡組比較均有較大優(yōu)勢(shì)有關(guān)。高年齡組護(hù)士因家庭、生理等原因?qū)е聣毫ω?fù)荷增加，影響工作積極性，繼而導(dǎo)致勝任力水平降低；低年齡組護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)欠缺、理論與實(shí)踐銜接不緊密導(dǎo)致其勝任力水平較低。因此，提示醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于剛?cè)肼毜淖o(hù)士技能實(shí)踐培訓(xùn)，可建立“幫扶帶”的新老結(jié)合模式，使得新入職護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作，實(shí)現(xiàn)勝任力水平的快速提升；對(duì)于高年齡的護(hù)士，可適當(dāng)由臨床崗轉(zhuǎn)向教學(xué)崗，充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)，使其實(shí)現(xiàn)勝任力水平的二次飛躍。

3.2.2 工作滿意度

由課題組專家自行編制，包括年齡、性別、工齡、工作滿意度、婚姻狀況、鍛煉頻率、職稱。

工作滿意度是評(píng)價(jià)員工對(duì)目前工作崗位的一種態(tài)度。有研究表明，護(hù)士勝任力、共情能力等均與工作滿意度密切相關(guān)

。本研究中外科護(hù)士的工作滿意率為48.6%，處于中等水平，本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，與高水平工作滿意度的護(hù)士群體相比，低水平滿意度的護(hù)士群體擁有較低水平的護(hù)士崗位勝任力(

<0.05)，這對(duì)于護(hù)士行業(yè)的整體發(fā)展是不利的。因此，提示管理者要提升外科護(hù)士工作滿意度水平，建立福利保障、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)的良好機(jī)會(huì)，以保證護(hù)士團(tuán)隊(duì)勝任力的穩(wěn)定性發(fā)展。

3.2.3 鍛煉頻率

本研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉的護(hù)士群體勝任力得分最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。這與馬曉娜等

的研究結(jié)果基本一致。這可能因?yàn)檫m度鍛煉會(huì)提高個(gè)體的認(rèn)知功能

，繼而提高工作效率，工作效率的改善會(huì)間接提升護(hù)士勝任力。提示醫(yī)院管理者要重視外科護(hù)士群體的健康狀況，利用碎片化時(shí)間帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行鍛煉，以改善護(hù)士體質(zhì)狀況，提升護(hù)士勝任力。

3.2.4 共情能力

護(hù)士除了要面對(duì)繁重的工作外，還要處理因病人或病人家屬帶來(lái)的負(fù)性情緒，緩解醫(yī)患矛盾，這需要自身具備一定程度的共情能力。本研究中外科護(hù)士崗位勝任力與共情能力呈正相關(guān)，勝任力得分越高，共情能力得分越高。究其原因可能是共情能力高的護(hù)士可以更好地感知病人感受，繼而使得病人提升對(duì)其的信任感，便于護(hù)理工作開(kāi)展

，從而提升護(hù)士崗位勝任力水平。因此提示相關(guān)部門要定期開(kāi)展護(hù)士共情能力培訓(xùn)講座，科室內(nèi)每一季度可進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，通過(guò)角色互換的方式切實(shí)感受病人的心理需求，以更好地提升護(hù)理勝任力。

4 小結(jié)

外科護(hù)士的崗位勝任力水平處于中等偏下水平，其影響因素包括年齡、工作滿意度、鍛煉頻率、共情能力等。本研究結(jié)果顯示，外科護(hù)士崗位勝任力水平與共情能力總分呈正相關(guān)性，即護(hù)士崗位勝任力水平越高，共情能力水平越高。因此，管理部門應(yīng)關(guān)注外科護(hù)士共情能力狀況，引導(dǎo)其積極面對(duì)生活，注重共情投入程度，提升其身心健康，從而提高崗位勝任力水平。

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