唐念珍，楊俊榮，文 雯，蔡小容

（重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 401220）

單純性肥胖作為臨床多發(fā)、常見病，可于任何年齡段發(fā)病，在肥胖癥中約占95%，且隨著人們飲食習慣的不斷變化，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢［］。單純性肥胖是誘發(fā)高血糖、高血脂，是心血管、腦血管意外、內(nèi)分泌疾病等病癥的重要影響因素，不僅影響患者外貌美觀，還影響身體健康［2］。西醫(yī)多通過給予健康指導與口服藥物進行治療，其中二甲雙胍為常用藥，能夠有效減輕體重，然而長時間的使用會帶來較多的副作用，影響患者治療依從性。單純性肥胖屬中醫(yī)“肥人”范疇，與暴飲暴食、嗜食肥甘厚味、安逸少動、先天稟賦等因素密切相關，以脾虛濕阻型最為常見，臨床治療應注重祛瘀通絡、益氣化濁之法［3］。本研究用引氣歸元健脾胃針法治療單純性肥胖效果較好，報道如下。

1 臨床資料

84例，均為2020年2月至2021年2月我院收治的單純性肥胖患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各42例。對照組男25例，女17例；年齡34～69歲，平均（48.72±2.38）歲；病程3～10年，平均（6.35±0.49）年。觀察組男26例，女16例；年齡35～70歲，平均（48.78±241）歲；病程4～12年，平均（6.39±0.52）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫(yī)符合《中國成人肥胖癥防治專家共識》［4］內(nèi)單純性肥胖有關標準，屬于中輕度肥胖，肥胖度20%～50%，BMI大于等于26，小于40，腰圍/臀圍大于0.72。②中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］內(nèi)脾虛濕阻證相關規(guī)定；癥見浮腫，全身無力，四肢困重，尿量少，納差，腹脹滿，脈沉細若，舌苔薄膩，舌質較淡。③年齡18～70歲，④非繼發(fā)性肥胖；⑤患者知情同意且自愿參與此次研究；⑥依從性良好；⑦病歷資料未缺失。

排除標準：①存有其他系統(tǒng)嚴重原發(fā)病與糖尿病；②不屬于脾虛濕阻證；③治療期間自行采取其他療法；④孕婦；⑤對方案所用藥物過敏；⑥凝血系統(tǒng)紊亂；⑦存有神經(jīng)疾；⑧重要臟器功能不全；⑨藥物因素等引起的繼發(fā)性肥胖。

2 治療方法

兩組均施以健康指導，即科學膳食、晚上7點以后不進食、適當運動等。

對照組加二甲雙胍（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022665）0.85g，日2次，于餐前口服。連續(xù)用藥2個月。

觀察組聯(lián)合“引氣歸元健脾胃”針法治療。選取中脘、下脘、氣海、天樞、大橫（雙）、關元、帶脈（雙）、足三里（雙）、豐隆（雙）、陰陵泉（雙）、合谷（雙）、太沖穴（雙）為針刺穴位，對穴位進行消毒后，用0.25mm×40mm的毫針進行針刺，直刺或斜刺，根據(jù)患者脂肪層厚度確定針刺深度，得氣后提插捻轉；中脘、下脘、氣海、關元、天樞、大橫用溫針灸法，足三里、豐隆、陰陵泉采用平補平瀉法，合谷、太沖用針刺捻轉瀉法，股部與四肢腧穴留針30min，日1次。饑餓、疲勞、過度緊張時不進針，休息緩解后可進針。5天為一療程，共治療12個療程。

3 觀察指標

治療前、治療2個月后記錄體重、BMI、腰臀比、脂肪含量。BMI=體重（kg）/身高（m）2；腰臀比測量腰圍與臀圍，以此計算腰臀比；脂肪含量以人體成分分析儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，型號DBA-210，吉械注準20202090083）測定。

不良反應記錄腹痛、嘔吐狀況。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以例（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

臨床控制：BMI＜24kg/m2，男性腰圍小于85cm，女性腰圍小于80cm；顯效：BMI減少大于等于3kg/m2，體重減少大于等于5kg，腰圍減少大于等于8cm；有效：BMI減少大于等于1.5kg/m2，體重減少大于等于3kg，腰圍減少大于等于4cm；無效：BMI減少小于1.5kg/m2，體重減少小于3kg，腰圍減少＜4cm。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后體重、BMI、腰臀比、脂肪含量比較見表2。

表2 兩組治療前后體重、BMI、腰臀比、脂肪含量比較 （±s）

表2 兩組治療前后體重、BMI、腰臀比、脂肪含量比較 （±s）

組別 例 體重（kg） BMI（kg/m2） 腰臀比 脂肪含量（m/g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 79.85±5.78 73.68±4.84 29.39±2.83 27.26±1.61 1.35±0.41 1.08±0.29 659.47±25.72 584.72±23.84觀察組 42 79.92±5.84 69.26±4.35 29.41±2.79 25.19±1.25 1.37±0.42 0.89±0.23 660.53±25.84 521.83±22.07 t 0.055 4.402 0.033 6.582 0.221 3.327 0.188 12.546 P 0.956 0.000 0.974 0.000 0.826 0.001 0.851 0.000

不良反應：對照組腹痛2例，嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為9.52%；觀察組無不良反應。兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.215，P=0.137）。

6 討 論

單純性肥胖在任何年齡段人群均可發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學認為遺傳、生活習慣、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等因素是其發(fā)病的主要原因［6］。單純性肥胖不僅會引發(fā)諸多心理與社會問題，還會誘發(fā)高脂血癥等疾病，影響患者身心健康。

對于單純性肥胖癥，常規(guī)西醫(yī)主要通過控制飲食、口服減肥藥等措施進行治療。二甲雙胍是臨床治療單純性肥胖癥的常用藥物，可通過作用于肌肉與脂肪，調(diào)節(jié)肌肉糖原生成，從而減少游離脂肪酸，提升對葡萄糖的攝取與利用，從而達到減肥效果［7］。

單純性肥胖屬中醫(yī)“肥人”范疇。發(fā)生與脾、肝、腎三臟失調(diào)的功能聯(lián)系密切，以水濕痰濁阻滯肝腑經(jīng)絡為基本病機，治療時應注重健脾和胃、化瘀除濕［8-9］?！耙龤鈿w元健脾胃”針法作為中醫(yī)的常見針刺方式，選取中脘、下脘、氣海、天樞、大橫、關元、帶脈、足三里、豐隆、陰陵泉、合谷、太沖穴為針刺穴位。其中中脘穴具有消食導滯、舒肝養(yǎng)胃功效，下脘穴可降逆合胃、調(diào)和肝脾，氣海穴具有溫中補腎、益氣理氣等作用，天樞穴可消滯通便，大橫穴有通調(diào)腸胃、理氣健脾之功，關元穴能夠通調(diào)水道、培補元氣，帶脈穴通調(diào)氣血、溫補肝腎，足三里穴調(diào)暢胃腸、補益脾胃，豐隆穴通調(diào)脾胃、泄熱通腑，陰陵泉穴健脾調(diào)氣、通經(jīng)活絡，合谷穴清熱開竅、疏風解表，太沖穴可有效清熱利濕、平肝息風。諸穴合用，共奏祛濕化濁、通調(diào)臟腑、調(diào)理腸胃之效，從而有效減輕患者體重，降低其BMI、腰臀比、脂肪含量［10］。同時，“引氣歸元健脾胃”針法還具有操作簡單、安全性好、痛苦少、可重復等優(yōu)點，于理、法、方、穴為一體，從而可有效達到減肥目的。另外，針法治療作為一種外治療法，基本無創(chuàng)，故無嚴重不良反應，安全可行。

綜上所述，“引氣歸元健脾胃”針法治療單純性肥胖療效確切，可增強減肥效果，有利于體重、BMI、腰臀比、脂肪含量的降低，且不會引起不良反應。